肺气肿是什么病？问

肺气肿是一种慢性肺部疾病，特征是终末细支气管远端气腔异常扩张并伴有肺泡壁破坏，导致肺功能进行性下降，常见症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰。

一、核心病理机制

肺气肿本质是肺组织弹性减退，气体排出受阻，肺泡融合形成大泡。长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染是主要诱因，其中吸烟是最明确的危险因素，烟雾中的有害物质持续刺激气道，引发慢性炎症反应，使肺蛋白酶-抗蛋白酶失衡，最终导致肺泡结构不可逆破坏。

二、高危人群与预防要点

高危人群：长期吸烟者（尤其是20年以上烟龄者）、长期接触粉尘/化学物质者、有家族遗传倾向（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）者、反复呼吸道感染儿童及老年人。

预防措施：戒烟是唯一可改变的关键因素，室内保持通风，避免雾霾天外出，雾霾天佩戴N95口罩；儿童需按时接种肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染风险。

三、典型症状与诊断依据

症状表现：早期仅在活动后气短，随病情进展出现静息时呼吸困难、咳嗽伴白色泡沫痰，严重时出现桶状胸（胸部前后径增大）、口唇发绀。

诊断手段：胸部CT可清晰显示肺大泡形成，肺功能检查（FEV1/FVC比值＜70%）是确诊金标准，动脉血气分析可评估缺氧程度。

四、治疗原则与生活管理

治疗核心：控制感染（如出现黄脓痰需抗生素治疗）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛、长期家庭氧疗（血氧＜88%者适用）、严重病例可考虑肺减容手术或肺移植。

生活管理：

• 呼吸训练：每日进行腹式呼吸锻炼（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），增强膈肌力量。

• 营养支持：增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉），避免高盐饮食加重水肿。

• 心理调节：家属需关注患者情绪，必要时寻求心理干预，避免因焦虑加重呼吸困难。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2023年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：198-210.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：95-102.

[3]国家卫生健康委员会.中国吸烟危害健康报告(2023)[R].2023：45-56.