什么时候开始有宫缩？问

宫缩通常在孕晚期（28~40周）开始出现，初产妇多在预产期前2~3周，经产妇可能在临产前数小时至数天。

一、生理性宫缩的启动时间

生理性宫缩（Braxton Hicks宫缩）一般在孕28周后逐渐频繁，表现为短暂、无痛的腹部发紧，夜间或劳累后明显，白天可自行缓解。这种宫缩是子宫肌肉的"练习"，为分娩做准备，无规律性且强度较弱。

二、临产前真性宫缩的典型特点

真性宫缩在临产前1~2天开始出现，特点是：宫缩持续时间逐渐延长（30秒以上）、间隔时间缩短（5~10分钟）、强度逐渐增强，伴随宫颈管消退和宫口扩张。经产妇可能更快进入产程，初产妇通常需数小时至1天。

三、高危因素与提前启动的警示

有早产史、多胎妊娠、前置胎盘等高危因素者，宫缩可能提前至孕28~37周出现，表现为规律宫缩（10分钟内≥2次）、阴道流水或出血，需立即就医。

四、辨别假性与真性宫缩的方法

• 假性宫缩：无规律、强度不变、不伴宫颈变化，休息或改变体位后缓解。

• 真性宫缩：逐渐规律化，强度随时间增加，常伴腰骶部酸痛、见红或破水。

如出现上述真性宫缩表现，建议立即前往医院待产。严禁自行服用任何药物缓解宫缩，必须在专业医护人员指导下处理。

参考文献:

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2018:123-135.

[2]中华医学会围产医学分会.早产临床诊断与治疗指南(2014)[J].中华围产医学杂志，2014，17(1):1-5.