耳朵真菌感染的症状问

耳朵真菌感染常表现为耳道瘙痒、闷堵、分泌物异常，部分伴随耳痛、听力下降，需结合体征及时规范就诊干预。

一、耳道局部的典型不适表现

• 耳道瘙痒：是最常见首发症状，瘙痒程度比普通外耳道湿疹更明显，常呈阵发性刺痒，夜间或耳道遇潮时加重，儿童会频繁抓挠耳朵、蹭枕头，甚至抓破耳周皮肤。

• 耳内闷堵感：真菌团块（真菌繁殖形成的絮状、块状聚集物）堵塞耳道时，会出现耳朵像塞了棉花的闷胀感，伴随不同程度的听力减退，晃头时可能感觉耳内有异物晃动。

二、耳道分泌物的特征性改变

• 性状异常：分泌物多呈绒毛状、粉末状或痂皮状，颜色可呈白色、灰黄色、褐色甚至黑色，部分表面可见点状霉点，和普通中耳炎的黄色脓性分泌物有明显区别。

• 伴随异味：当真菌合并细菌感染时，分泌物会伴随轻微腥臭味，擦拭后短时间内会再次生成，频繁掏耳反而会加快真菌扩散范围。

三、炎症加重后的伴随症状

• 耳痛表现：真菌侵犯耳道皮肤深层或合并细菌感染时，会出现耳道胀痛，牵拉耳廓、按压耳屏（耳朵前方堵住耳孔的小软骨突起）时疼痛加重，严重时疼痛会放射到同侧头部。

• 其他不适：部分人群会出现短暂耳鸣，若真菌蔓延到鼓膜（俗称耳膜，分隔外耳和中耳的薄膜）表面，可能出现轻度眩晕感，儿童会表现为烦躁哭闹、拒绝触碰患侧耳朵。

出现上述可疑症状时不要自行掏耳或随意滴用抗生素滴耳液，需及时到耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确诊断后规范用药，日常保持耳道干燥可降低复发风险。

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组. 外耳道炎临床诊断和治疗指南(2022)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(5)：537-544.

[2]孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 人民卫生出版社，2020：112-114.