扁桃体什么样子是发炎问

扁桃体发炎时会出现红肿增大、表面覆盖白色/黄色分泌物、隐窝口溢脓、周围黏膜充血等典型表现，同时常伴随咽痛、发热等症状。

一、扁桃体外观典型特征

1. 红肿增大

正常扁桃体呈淡粉色、表面光滑，发炎时会明显充血肿胀，扁桃体大小可从Ⅰ度（超过舌腭弓）到Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）不等，按压时质地偏硬。

2. 分泌物附着

• 白色伪膜：扁桃体表面可见白色或黄白色点状/片状分泌物，形似"豆腐渣"，剥离后可见黏膜糜烂面（急性化脓性扁桃体炎典型表现）。

• 脓性渗出：隐窝口（扁桃体表面凹陷处）可见黄白色脓点或脓柱，严重时形成脓苔覆盖整个扁桃体表面。

3. 周围组织反应

• 舌腭弓、咽腭弓黏膜充血发红，与扁桃体界限模糊；

• 下颌角淋巴结可能肿大压痛，颈部皮肤可见轻微红肿。

二、常见伴随症状

• 疼痛：吞咽时咽痛加剧，可放射至耳部，幼儿可能因疼痛拒食哭闹；

• 全身症状：发热（38~40℃常见）、乏力、头痛，部分患者伴食欲下降；

• 特殊类型表现：慢性扁桃体炎可见扁桃体瘢痕化、表面凹凸不平，急性发作时同上述急性表现。

三、鉴别要点

• 生理性肥大：多见于儿童，扁桃体无红肿、无分泌物，无疼痛发热；

• 扁桃体结石：表面可见坚硬黄白色颗粒，挤压有酸臭味，无红肿充血；

• 传染性单核细胞增多症：扁桃体伪膜呈灰黑色，伴颈部淋巴结肿大、皮疹等全身症状。

扁桃体发炎多由病毒（如腺病毒）或细菌（以A组β溶血性链球菌最常见）感染引起，需结合血常规、咽拭子培养等检查明确病因。严禁自行服用抗生素，必须面诊辨证，儿童患者需特别注意避免高热惊厥风险。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11):839-844.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第312-315页.