耳朵流水？问

耳朵流水（耳漏）是外耳道或中耳腔异常分泌物增多的表现，常见于感染、外伤或结构异常，需结合伴随症状判断原因，及时就医明确诊断。

一、常见病因及特征

1. 感染性因素

• 急性中耳炎：多伴随发热、耳痛、听力下降，儿童多见，常因感冒后细菌感染中耳腔引发积脓，脓液呈黄色或黄绿色黏稠状。

• 外耳道炎：外耳道皮肤炎症（细菌/真菌感染），分泌物为淡黄色渗出液或豆腐渣样，伴耳道瘙痒、红肿，游泳后进水易诱发。

2. 外伤或医源性因素

• 鼓膜穿孔：挖耳、爆震伤或气压变化导致鼓膜破损，初期渗液带血丝，后期转为清亮或黏液性分泌物，需避免耳道进水预防感染。

• 中耳手术/置管后：人工耳蜗植入、鼓膜切开置管等术后短期渗液属正常反应，长期流水需排查感染或引流不畅。

3. 特殊疾病表现

• 胆脂瘤中耳炎：慢性进展性病变，分泌物伴奇臭、带白色鳞屑，可破坏听骨链致听力渐进性下降，需手术干预。

• 先天性耳前瘘管感染：耳屏前小孔感染后反复流脓，伴局部红肿疼痛，儿童期发病较多。

二、家庭初步处理原则

• 保持干燥：用干棉球轻轻擦拭外耳道口分泌物，避免棉签深入耳道；洗澡时戴耳塞防水。

• 避免刺激：停用耳饰、耳罩等异物，不自行用滴耳液或药膏，尤其禁用水杨酸类制剂。

• 及时就医：若出现高热、剧烈耳痛、面部歪斜、分泌物带血或持续超过3天不缓解，需立即就诊。

三、诊疗注意事项

诊疗提示：医生会通过耳镜、听力测试、CT等明确病因，感染性耳漏需遵医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）或口服药，真菌性感染需抗真菌治疗。严禁自行服用任何抗生素或中成药，需经耳鼻喉科医生面诊辨证后规范用药。

参考文献：

[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：127-135.

[2]国家卫生健康委员会. 中耳炎诊疗指南（2020年版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(11)：1056-1062.