儿童急性中耳炎的症状表现问

儿童急性中耳炎典型表现为耳朵疼痛、发热、听力下降及哭闹不安，婴幼儿常因无法表达而表现为揉耳、抓头、夜间哭闹等症状。

一、耳部疼痛症状

• 剧烈疼痛：多数患儿发病后1~2天内出现单侧耳朵持续疼痛，婴幼儿因不会说话会表现为哭闹不止、拒绝触碰耳朵或频繁摇头；较大儿童可自述耳内胀痛、刺痛或搏动性疼痛。疼痛可能放射至面部、头部或牙齿，咀嚼或吞咽时加重。

• 疼痛缓解与进展：若未及时治疗，疼痛可能持续3~5天，部分患儿疼痛会因鼓膜穿孔暂时缓解，但随后可能伴随耳流脓等症状。

二、全身症状表现

• 发热：约70%患儿发病初期出现发热，体温多在38~39℃，部分高热持续1~2天，甚至超过39.5℃。发热可能伴随精神萎靡、食欲下降、烦躁不安等表现。

• 伴随症状：少数患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状，或因中耳炎症扩散引发颈部淋巴结肿大（耳后或颈部可触及小硬块）。

三、耳部局部体征

• 鼓膜充血：医生通过耳镜检查可见鼓膜（耳膜）充血、向外膨出，正常鼓膜的灰白色光泽消失，呈暗红色或紫红色，严重时鼓膜表面可见血管扩张。

• 听力异常：因中耳积液或鼓膜肿胀，患儿常出现暂时性听力下降，表现为对呼唤反应迟钝、看电视音量调大或抓挠耳朵。部分患儿可伴耳鸣（耳内嗡嗡声）。

• 鼓膜穿孔：发病3~5天后，约10%患儿鼓膜自行穿孔，穿孔后耳内会流出黄色或黄绿色脓液，疼痛随之减轻，发热也逐渐消退。

四、特殊人群表现

• 婴幼儿特点：6个月~2岁是高发年龄段，因咽鼓管短而平直，感冒后易发病。患儿常表现为突然啼哭、拒绝进食、夜间频繁惊醒，部分患儿可因疼痛摇头或撞头。

• 大龄儿童表现：大龄儿童能准确描述耳痛、听力下降等症状，需注意与感冒症状区分，避免延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2020年)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：932-937.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1128.