什么是斜疝？问

斜疝是腹腔内器官或组织通过腹股沟管内环（腹壁薄弱点）突出形成的疝气，以儿童和青壮年男性为高发人群，左侧多于右侧。

一、斜疝的形成机制

腹壁存在先天性或后天性薄弱区域（如腹股沟管），腹内压力增高时（如咳嗽、便秘），腹腔内容物（肠管、脂肪等）会通过薄弱点向外突出，形成可复性肿块。先天性斜疝多因腹膜鞘状突未闭合，后天性则与腹壁肌肉松弛、长期腹压增加相关。

二、典型临床表现

• 可复性肿块：站立、行走或咳嗽时肿块突出，平卧后可自行回纳消失；嵌顿时肿块变硬、疼痛加剧，伴恶心呕吐，需紧急就医。

• 局部症状：儿童表现为腹股沟区或阴囊内无痛性包块，成人可能伴坠胀感。若疝内容物长期嵌顿，可能引发肠缺血坏死等严重并发症。

三、高危因素与预防

• 先天因素：婴幼儿腹壁发育不完善，鞘状突未闭者风险高；

• 后天因素：长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等导致腹压持续升高，老年男性因腹壁肌肉退化更易发病。

• 预防措施：避免腹压骤增，及时治疗慢性疾病，儿童斜疝建议1~2岁内手术干预，成人患者需尽早评估手术必要性。

四、鉴别诊断要点

需与直疝、股疝、鞘膜积液等鉴别：直疝位于直疝三角，不进入阴囊；股疝多见于女性，位于腹股沟韧带下方；鞘膜积液透光试验阳性，疝内容物透光阴性。

五、治疗原则

• 手术治疗：成年患者首选无张力疝修补术，儿童可采用疝囊高位结扎术；

• 非手术治疗：婴幼儿可暂时观察，老年或不耐受手术者可使用疝带缓解症状，但无法根治。

六、注意事项

斜疝一旦嵌顿需立即就医，延误可能导致肠坏死等严重后果。手术治疗后需避免剧烈运动3个月以上，术后复发率约1%~3%。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人腹股沟疝诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-893.