关于猩红热的临床表现问

猩红热典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及口周苍白圈、草莓舌等特征，儿童为高发人群，需及时就医治疗。

一、发热与咽峡炎表现

发热通常在发病12~48小时内出现，体温可达38~40℃，多为高热持续3~5天。咽峡炎表现为咽部红肿疼痛，扁桃体红肿，表面可见灰白色脓性分泌物，易擦去不留出血创面。严重时可伴吞咽困难、颈部淋巴结肿大。

二、典型皮疹特征

皮疹多始于耳后、颈部及上胸部，24小时内蔓延至全身，呈弥漫性针尖大小猩红色丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹间无正常皮肤，皮肤褶皱处（如肘窝、腋窝）可见密集针尖状出血点形成帕氏线。皮疹消退后伴糠麸样脱屑，面部潮红但口鼻周苍白形成口周苍白圈，舌面红肿乳头突出呈草莓舌。

三、其他伴随症状

部分患者出现颈部、腋下等部位淋巴结肿大，伴咽痛、头痛、乏力等。少数重症病例可并发风湿热、肾小球肾炎或中毒性休克综合征，表现为高热不退、呼吸困难、意识改变等，需紧急处理。

四、特殊人群表现

婴幼儿症状可能不典型，皮疹稀疏或无疹，易被误诊；成人患者咽部症状更突出，皮疹相对较轻，但并发症风险更高。孕妇感染可能增加早产风险，需加强监测。

参考文献：

[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：267-270.

[2]国家卫生健康委员会.猩红热诊疗指南（2020年版）[Z].2020.

[3]《传染病学》（第9版）人民卫生出版社，2018：142-145.