猩红热症状的临床表现有哪些问

猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹退后明显脱屑，儿童为易感人群。

一、发热与咽峡炎症状

• 高热突发：发病初期体温迅速升至38~40℃，持续3~5天，部分患儿伴头痛、全身不适。

• 咽痛显著：咽部及扁桃体红肿疼痛，表面可见灰白色脓性分泌物（脓点或脓苔），吞咽时加重，双侧扁桃体常受累，严重时可出现伪膜（需与白喉鉴别）。

二、典型皮疹表现

• 弥漫性充血性皮疹：发热1~2天后出疹，始于耳后、颈部、上胸部，24小时内蔓延至全身，表现为密集针尖大小红色丘疹，压之褪色，触之似砂纸感（“鸡皮样”皮疹）。

• 特殊体征：腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处皮疹密集呈线状（帕氏线），面部潮红但口唇周围苍白（口周苍白圈），舌面红肿（草莓舌），疹退后1周左右开始脱皮，手掌足底可呈手套/袜套状大片脱皮。

三、其他伴随症状

• 颈部淋巴结肿大：约半数患儿颈部淋巴结肿大伴压痛。

• 并发症风险：少数患儿可并发中耳炎、鼻窦炎、风湿热或急性肾小球肾炎，需密切观察。

四、儿童与成人差异

• 儿童症状更典型：皮疹、草莓舌、高热等表现明显，易合并扁桃体炎；

• 成人症状较隐匿：可能仅表现为咽炎或低热，皮疹不典型，需警惕漏诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 猩红热诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志，2020，58(6)：417-420.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1234-1238.