什么是痢疾？问

痢疾是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病，以腹痛、腹泻、黏液脓血便及发热为主要表现，儿童和卫生习惯不良者易感。

一、痢疾的病原体与传播途径

痢疾杆菌（分志贺菌属）通过污染的手、食物、水源传播，经口感染后侵袭肠黏膜上皮细胞，引发炎症反应。其毒力因子包括内毒素（导致发热、休克）和外毒素（加重肠道黏膜损伤）。

二、典型症状与临床分型

• 急性菌痢：起病急，伴高热（39℃以上）、腹痛（左下腹为主）、里急后重（频繁排便感但量少），典型粪便呈黏液脓血状，每日可达10~20次。

• 中毒性菌痢：多见于2~7岁儿童，无明显消化道症状，突发高热惊厥、休克或呼吸衰竭，需紧急抢救。

• 慢性菌痢：病程超2个月，表现为长期腹泻、黏液便，伴乏力、营养不良，易反复发作。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：流行病学史（接触患者/污染食物）+典型症状+粪便镜检（红白细胞满视野）+细菌培养阳性。

• 治疗核心：早期足量使用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），同时对症补液防脱水。严禁自行服用抗生素或止泻药，以免掩盖病情。

四、预防与家庭护理

• 预防关键：勤洗手（肥皂+流动水）、生熟分开、喝开水、不吃变质食物。

• 家庭护理：腹泻期间清淡饮食（粥、面条），补充口服补液盐防脱水，隔离至症状消失后2周。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊疗指南(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(5):389-394.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021:156-159.

[3]WHO. Guidelines for the Prevention and Control of Shigellosis. 2022:1-20.