水痘传播途径有哪几种？问

水痘主要通过空气飞沫传播、接触传播两种途径，其中空气飞沫传播是最主要的方式，接触传播多见于直接接触患者疱疹液或被污染的物品。未接种疫苗且未患过水痘的人群普遍易感，尤其是儿童和免疫力较低者。

一、空气飞沫传播（呼吸道传播）

水痘病毒存在于患者呼吸道黏膜，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随飞沫扩散到空气中，形成气溶胶。易感人群吸入这些气溶胶后，病毒可在呼吸道黏膜细胞内复制并引发感染。研究表明，水痘患者在出疹前1~2天至皮疹完全结痂期间均具有传染性，此阶段通过飞沫传播的风险最高。

二、接触传播（直接/间接接触）

• 直接接触：与水痘患者密切接触（如拥抱、亲吻）时，病毒可通过皮肤黏膜破损处侵入人体。尤其在照顾患者或护理皮疹时，若未做好防护，接触疱疹液后极易感染。

• 间接接触：接触被患者疱疹液污染的衣物、毛巾、餐具等物品，也可能导致病毒传播。由于病毒在干燥环境中可存活数小时，因此共用物品需严格消毒。

三、母婴传播（罕见）

孕妇若在分娩前5天至产后2天内感染水痘，病毒可能通过胎盘传给胎儿，导致新生儿水痘。但随着水痘疫苗的普及，这种传播方式已较为罕见。

四、易感人群与预防要点

未接种水痘疫苗、未患过水痘的人群为易感者，尤其是婴幼儿和儿童。预防措施包括：及时接种水痘减毒活疫苗（12月龄及4岁各接种1剂），保持室内通风，避免与患者密切接触，勤洗手，对污染物品进行消毒处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-348.

[2]王宇明，李梦东.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]World Health Organization.Varicella (Chickenpox)[EB/OL].Geneva： WHO，2022.