水痘怎么得的？问

水痘主要通过接触水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染者的飞沫或疱疹液传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接感染，易感人群（未接种疫苗且无既往感染史者）接触后约90%会发病。

一、传播途径的核心特点

• 空气飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，易感者吸入后可能感染。VZV在干燥空气中可存活约30分钟，密闭空间（如教室、家庭）易形成传播链。

• 直接接触传播：疱疹液中含有大量病毒，与患者共用毛巾、餐具或皮肤直接接触疱疹破损处，病毒可通过皮肤黏膜微小创口侵入。研究显示，接触后10~21天可能发病，潜伏期内无明显症状但具传染性。

• 母婴传播风险：孕妇感染VZV（尤其孕早期）可能通过胎盘传给胎儿，导致先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体畸形等，需严格隔离防护。

二、易感人群与发病机制

• 未免疫人群：儿童（2~6岁高发）及成人中未接种疫苗者风险最高。疫苗接种后抗体保护率达95%以上，免疫失败（如免疫缺陷者）仍可能发病。

• 病毒潜伏与激活：初次感染后病毒潜伏在脊髓后根神经节，当免疫力下降时（如感冒、压力大）可激活为带状疱疹，两者均由同一种病毒引起。

三、预防与应急处理

• 主动免疫：儿童12月龄及4岁各接种一剂水痘减毒活疫苗，免疫史不明者可补种。

• 被动免疫：接触患者后72小时内注射水痘免疫球蛋白（VZIG）可降低发病风险，需在医生指导下使用。

• 隔离措施：患者需居家隔离至全部疱疹干燥结痂（一般≥5天），避免与孕妇、免疫低下者接触。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(11)：1-4.

[2]《皮肤性病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：112-115.

[3]世界卫生组织.水痘和带状疱疹免疫策略指南[R].2021：15-20.