猩红热是什么病，怎么引起的？问

猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹及“草莓舌”。主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感，儿童尤其高发。

一、病原体与传播途径

致病菌：A组β溶血性链球菌（如M1、M3型菌株），其产生的红疹毒素是致病关键。该毒素可引起皮肤血管充血水肿，形成特征性皮疹。

传播方式：患者及带菌者的飞沫经呼吸道传播，也可通过皮肤伤口或产道感染（罕见）。密切接触如共用餐具、玩具等可能增加传播风险。

二、典型临床表现

前驱症状：突发高热（39~40℃），伴咽痛、吞咽困难，检查可见咽部红肿、扁桃体化脓，表面有脓性分泌物。

皮疹特点：发热1~2天后出疹，始于耳后、颈部，24小时内蔓延全身，呈弥漫性针尖大小猩红色丘疹，压之褪色，伴“鸡皮样”触感。皮疹间无正常皮肤，口唇周围苍白形成“口周苍白圈”，腋窝、肘窝等褶皱处可见密集出血点（帕氏线）。

恢复期表现：皮疹3~5天消退，伴随皮肤脱屑（手、足、躯干为主），无色素沉着。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合流行病学史、典型皮疹及实验室检查（咽拭子培养阳性、抗链球菌溶血素O抗体升高）。需与麻疹、风疹、药疹等鉴别。

治疗方案：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），疗程10天，过敏者改用头孢类或大环内酯类。严禁自行服用，必须面诊辨证（中医辅助治疗需在西医规范治疗基础上进行）。高热时对症退热，皮肤脱屑期避免撕扯，可用保湿剂缓解不适。

四、预防措施

隔离患者：至症状消失、咽拭子培养阴性后解除隔离，一般不少于1周。

环境消毒：勤通风，对玩具、餐具等物体表面消毒，避免聚集性传播。

增强防护：儿童避免去人群密集场所，接触患者后及时洗手，戴口罩。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.猩红热诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(11)：813-816.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1250.