肝炎筛查做什么检查问

肝炎筛查需结合病史、症状及高危因素选择检查项目，常用肝功能、病毒标志物、影像学及肝纤维化检测，必要时进行肝穿刺活检。

一、基础血液检查

1. 肝功能指标

• 转氨酶（ALT、AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝细胞炎症。

• 胆红素（总/直接/间接）：评估肝脏代谢与排泄功能，异常可能提示胆道梗阻或溶血。

• 白蛋白（ALB）：反映肝脏合成功能，降低提示肝功能储备下降。

二、病毒性肝炎筛查

1. 乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）

• HBsAg阳性：提示乙肝病毒感染，需进一步查HBV-DNA定量。

• HBsAb阳性：提示对乙肝病毒有免疫力（接种疫苗或既往感染后康复）。

2. 丙肝抗体（抗-HCV）

• 阳性者：需查HCV-RNA确认病毒复制状态，高危人群（如输血史、静脉吸毒）建议主动筛查。

三、影像学与纤维化评估

1. 腹部超声

• 筛查脂肪肝、肝硬化、肝内占位性病变（如囊肿、肿瘤），可动态观察肝脏形态变化。

2. 肝纤维化四项（透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白）

• 联合超声弹性成像（FibroScan）可无创评估肝纤维化程度，对慢性肝病患者尤为重要。

四、特殊人群筛查

1. 高危人群（如长期饮酒者、肥胖者、糖尿病患者）

• 建议每半年至1年复查肝功能+乙肝五项+丙肝抗体+腹部超声，监测脂肪肝进展。

2. 儿童筛查

• 新生儿出生后应完成乙肝疫苗全程接种，家长需关注儿童HBsAg携带情况及肝功能指标。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治方案（2020年版）[J]. 中国实用内科杂志，2020，40(12)：1023-1030.

[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2023，31(1)：5-24.

[3]中国疾控中心. 中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中国病毒病杂志，2023，13(1)：1-18.