70岁老人持续发烧不退怎么办？问

70岁老人持续发烧不退需立即就医排查感染、肿瘤或自身免疫性疾病，切勿自行用药，应尽快通过血常规、影像学检查明确病因，同时注意补充水分和监测体温变化。

一、优先排查感染性病因

老年人体温调节能力弱，持续发热多与感染相关。细菌感染（如肺炎、尿路感染）常伴随咳嗽、尿频尿急、咳痰等症状，需通过血培养、尿常规等检查确诊；病毒感染（如流感、新冠）可能引发全身酸痛、乏力，需结合核酸检测或抗体检测判断。真菌感染多见于免疫力严重低下者，需针对性真菌培养明确诊断。

二、警惕非感染性疾病

持续发热可能是肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）的早期信号，常伴随体重骤降、夜间盗汗；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）会出现关节肿痛、皮疹等症状；药物热（如抗生素、降压药）需回顾近期用药史，停药后观察体温变化。老年患者尤其要注意隐匿性感染，如无症状性胆囊炎、泌尿系感染等。

三、科学护理与就医时机

居家护理需每4小时测一次体温，体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚（肝肾功能不全者慎用），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。同时保证每日饮水1500~2000ml，少量多次饮用温水或淡盐水。出现以下情况必须立即送医：持续高热超3天、意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛呕吐、皮肤黏膜出血点。

四、特殊注意事项

老年人体温可能因脱水或甲状腺功能减退而偏低，需结合基础疾病综合判断。慢性病患者（如糖尿病、肾病）感染后易进展为败血症，需缩短就医间隔。中医调理仅作为辅助手段，如银翘散（风热感冒）、麻黄汤（风寒感冒）等方剂需在中医师指导下使用，严禁自行服用。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.

[2]中国老年医学学会.中国老年人感染性疾病诊疗指南(2020)[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：513-520.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.