颈椎病专科查体问

颈椎病专科查体是通过专业手法评估颈椎结构与神经功能的检查方法，可初步判断病变类型，为后续诊断提供依据。

一、颈椎活动度检查

• 前屈后伸：患者坐位，缓慢低头至下颌贴胸（正常约45°），再后仰至最大耐受角度（正常约35°），观察有无僵硬或疼痛。

• 左右侧屈：向左右侧倾斜头部（正常各45°），注意是否对称受限。

• 旋转动作：缓慢转头至最大限度（正常约60°），检查是否伴随疼痛或弹响。

二、神经牵拉试验

• 臂丛神经牵拉：一手托患者头部，另一手握患肢腕部向相反方向牵拉，若出现上肢麻木或疼痛则为阳性，提示神经根受压。

• 椎间孔挤压：患者头偏向患侧，医生双手交叉按压头顶，出现颈痛或放射痛为阳性，常见于神经根型颈椎病。

三、压痛点检查

• 颈椎旁肌：沿颈椎两侧肌肉按压，斜方肌、胸锁乳突肌附着点压痛提示肌肉劳损。

• 棘突间隙：按压颈椎各棘突间，若某间隙压痛伴放射痛，可能提示椎间盘突出。

四、特殊体征检查

• 霍夫曼征：轻弹中指指甲，若拇指屈曲内收伴其他手指屈曲，提示锥体束征阳性。

• 前屈旋颈试验：低头旋转颈部，出现头晕、恶心或肢体麻木为阳性，提示椎动脉受压。

颈椎病查体需结合影像学检查综合判断，若出现持续颈痛、肢体麻木或行走不稳，应及时就医。严禁自行服用任何药物，需由专业医师面诊辨证。

参考文献:

[1]人民卫生出版社.外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社，2018:753-760.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人颈椎病防治指南[Z].2020:1-15.