小儿高热惊厥怎么应急处理问

小儿高热惊厥发作时需第一时间将患儿平卧侧卧、清理口鼻分泌物、松解衣物散热，多数发作1~5分钟可自行缓解，缓解后及时就医排查病因。

一、惊厥发作时的即刻体位与安全防护

1. 正确摆放体位减少误吸风险

发作时立即将患儿移至平坦安全处，保持侧卧位（身体偏向一侧，让口腔分泌物流出口腔），解开领口、腰带，避免衣物束缚影响呼吸。及时清理口鼻的呕吐物、分泌物，防止误吸引发窒息。严禁强行按压抽搐的肢体，避免造成骨折、肌肉损伤。

2. 避免错误操作造成二次伤害

发作过程中不要往患儿口中塞任何物品，包括勺子、毛巾、手指，也不要强行撬牙，既往认为的“防止舌咬伤”操作实际会增加气道梗阻、牙齿损伤的风险。不要在发作时喂水、喂药，避免呛咳。不要掐人中、合谷穴，这类操作无法缩短惊厥发作时长，还可能造成局部皮肤损伤。

二、惊厥发作时的降温与后续处置

1. 物理散热的正确方式

松解过厚的衣物，保持室内环境温度在24~26℃，可使用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行的部位辅助散热，禁止使用酒精擦浴、冰水灌肠，这类操作会造成患儿寒战、体温快速波动，反而可能加重惊厥。

2. 及时就医的判定标准

多数单纯性高热惊厥发作时长不超过5分钟，发作缓解后患儿意识会逐步恢复，需及时到儿科就诊评估，明确发热病因。如果单次惊厥发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识无法恢复、伴随喷射性呕吐、颈项强直（脖子发硬没法低头），需立即拨打急救电话，避免延误重症脑炎、癫痫等疾病的救治。

日常需注意记录患儿惊厥发作的时长、表现、体温情况，就诊时准确告知医生，辅助快速判断病情。有过热性惊厥史的患儿，发热时可在医生指导下提前使用退热药物，减少再次发作的概率。

参考文献：

[1]中国抗癫痫协会. 儿童热性惊厥诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2022，60(5)：395-401.

[2]国家卫生健康委员会. 小儿高热惊厥急诊处理指南[J]. 中华急诊医学杂志，2021，30(8)：921-926.