脑梗死的护理诊断是什么？问

脑梗死的护理诊断主要包括肢体活动障碍、吞咽困难、语言沟通障碍及压疮风险等，需结合患者具体症状制定个性化护理方案。

一、肢体活动障碍

• 风险评估：脑梗死常导致偏瘫（一侧肢体无力或无法活动），需评估肌力分级（0~5级）及关节活动度。

• 护理措施：协助患者进行被动关节活动（如踝泵运动），预防肌肉萎缩；使用防压疮气垫床，定时翻身（每2小时）；指导家属进行肢体按摩，促进血液循环。

二、吞咽功能障碍

• 风险分级：根据洼田饮水试验分为5级，3级以上需警惕误吸风险（食物/液体呛入气管）。

• 护理要点：采用糊状食物（如藕粉、米糊）训练吞咽；喂食时保持坐位/半卧位，避免仰头；餐后清洁口腔，观察有无呛咳、声音嘶哑等症状。

三、语言沟通障碍

• 分类干预：运动性失语（无法说话）需通过手势/文字交流；感觉性失语（听不懂）需重复简单指令；混合性失语需结合图片辅助沟通。

• 康复训练：从单音节到短句逐步练习，鼓励家属参与日常对话，避免强迫患者快速回应。

四、心理社会问题

• 情绪管理：卒中后抑郁发生率约30%，表现为情绪低落、睡眠障碍，需通过陪伴、认知行为疗法缓解。

• 家庭支持：指导家属提供情感支持，避免指责患者，鼓励参与康复小组活动，重建社交信心。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-850.

[2]李小寒，尚少梅.基础护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：123-135.

[3]中华护理学会.脑卒中护理实践指南[J].中华护理杂志，2020，55(6)：839-845.