耳朵里有东西，很硬，一掏就疼，是怎么回事问

耳朵里硬东西一掏就疼最常见为耵聍栓塞（耳屎结块堵在外耳道），也可能是外耳道异物、外耳道疖肿或胆脂瘤，切勿盲目掏挖。

一、最常见的硬东西是栓塞的耵聍

耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，也就是日常说的耳屎，正常情况下会随咀嚼、说话自行排出。当外耳道狭窄、进水、频繁掏耳时，耵聍会堆积结块形成硬栓塞，完全堵塞耳道时触碰会压迫耳道皮肤引发疼痛，还可能伴随耳闷、听力下降。儿童因耳道更窄、耵聍腺分泌旺盛，发生率比成人高2~3倍，掏挖时极易划伤娇嫩的耳道皮肤。

二、这些情况也会摸到硬东西伴疼痛

• 外耳道异物：儿童玩耍时可能将小珠子、玩具碎片塞入耳内，成人也可能有棉签头脱落、昆虫残骸残留，异物滞留时间过长会和耳道分泌物粘连变硬，触碰时直接刺激耳道引发刺痛。

• 外耳道疖肿：是外耳道毛囊的急性化脓性炎症（类似耳道里长了“火疖子”），炎症后期局部会形成质地偏硬的结节，触碰或掏耳时疼痛剧烈，还可能伴随耳廓牵拉痛、张口疼痛。

• 外耳道胆脂瘤：是耳道上皮脱落堆积形成的囊性团块，质地偏硬，会压迫破坏耳道骨质，掏挖时不仅疼痛明显，还可能出现少量出血，需及时就医处理。

三、硬结块的正确处理方式

发现耳道内硬结块绝对不能用挖耳勺、棉签、指甲等盲目掏挖，也不要自行用偏方滴耳，避免将结块推得更深、划伤耳道或戳破鼓膜。如果是质地较软、位置靠外的小块耵聍，可在光线充足处轻轻用镊子取出；如果结块硬、位置深、触碰疼痛，需到耳鼻喉科就诊，医生会先用碳酸氢钠滴耳液将结块泡软后，通过专业冲洗或抽吸取出。儿童耳道窄、配合度差，家长不要自行给孩子掏深部耳屎，定期到医院检查即可。

日常不要频繁掏耳，正常耵聍可自行排出，频繁掏耳反而会刺激耵聍腺分泌，还可能破坏耳道皮肤屏障引发炎症。如果硬结块伴随耳流脓、听力骤降、头晕等症状，需立即就诊，排除胆脂瘤、鼓膜损伤等严重问题。

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.外耳道炎诊断和治疗指南(2022年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(5)：537-542.

[2]孙建军，刘阳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2021：89-93.