怎样判断是不是扁桃体发炎？问

判断扁桃体发炎可结合局部体征、全身症状综合识别，必要时配合实验室检查区分类型，避免和普通感冒、咽炎混淆。

一、先看咽喉局部的典型体征

对着光源张口发“啊”音，观察咽喉两侧的扁桃体（咽部两侧的淋巴组织团块，是呼吸道第一道免疫防线）状态：

• 红肿表现：发炎时扁桃体明显肿大、充血发红，表面可附着白色或黄白色点状脓苔，和普通咽炎仅咽后壁发红的表现有明显区别。

• 局部痛感：咽痛剧烈，做吞咽动作时痛感明显加重，部分人群可放射至耳部，儿童可能因咽痛出现拒食、流口水表现。

二、再结合全身伴随症状区分

扁桃体发炎多为感染诱发，全身反应有明确特征：

• 急性细菌性扁桃体炎常伴随38.5℃以上高热、畏寒、头痛、乏力，颌下淋巴结（下巴两侧的浅表免疫结节）会出现肿大、按压疼痛。

• 病毒性扁桃体炎全身症状相对较轻，可能伴随咳嗽、流涕、声音嘶哑等类似感冒的表现，发热多为中低热。

三、需和相似症状做好区分

两类常见情况容易和扁桃体发炎混淆，要注意鉴别：

• 普通感冒：咽痛症状较轻，多以鼻塞、流涕、咳嗽为核心表现，扁桃体仅轻微发红，无明显肿大或脓苔。

• 疱疹性咽峡炎：多见于儿童，咽部可见散在灰白色疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，扁桃体无弥漫性脓苔附着，常伴随口腔内多处黏膜疱疹。

四、必要时借助医学检查确诊

若自行判断存疑，需就医通过规范检查明确：

医生会通过咽部查体确认扁桃体状态，细菌性感染可结合血常规（提示白细胞、中性粒细胞升高）、C反应蛋白（判断感染严重程度的血液指标）结果确认，必要时可行咽拭子培养明确致病菌，避免自行滥用抗菌药物。

若出现持续高热不退、呼吸不畅、吞咽困难表现，需立即就医，避免诱发扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。儿童因扁桃体生理肥大，需区分生理性肥大和炎症性肿大，生理性肥大无充血、痛感及发热表现，无需特殊干预。

参考文献：

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组. 急性扁桃体炎诊疗指南(2022年版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022， 57(11)： 1289-1296.

[2] 王雪峰， 郑健. 中西医结合儿科学[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2021： 124-127.