朱凤仪

江苏省人民医院

擅长:显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。

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个人简介
朱凤仪,男,主任医师,副教授,硕士研究生导师,中华显微外科杂志编辑委员会委员。安徽医科大学医疗系本科毕业,中国医科大学研究生毕业。一直从事神经外科临床、教学和科研工作,擅长神经外科各种脑肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其显微外科手术、微创外科手术治疗。尤其是脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脊髓肿瘤等,以及三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。承担省部级科研课题多项,发表学术论著3O多篇,参与编写专著二部。荣获江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖二项,中华医学科技奖三等奖一项,江苏省科技进步二等奖一项。曾以高级访问学者在美国爱荷华大学医学院附属医院学习。展开
个人擅长
显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。展开
  • 开颅手术要苏醒的症状

    意识逐渐恢复表现为对刺激有反应、能正确回应指令;生命体征趋于稳定表现为体温、心率、血压渐恢复正常范围;神经功能相关表现为肢体活动协调、感觉恢复。能正确回应指令:患者可以按照医护人员的简单指令做出动作,例如“捏一下我的手”,患者能够准确完成捏手动作。这表明大脑的语言中枢及运动中枢等功能在逐渐恢复,能够理解指令并指挥相应肢体完成动作。儿童患者可能需要更简单直白的指令,如“挥挥手”,若能完成则提示意识恢复情况较好;老年患者若能完成相对简单的指令,也说明意识在朝着苏醒方向发展。生命体征趋于稳定相关表现体温:一般会逐渐恢复到正常范围(36℃-37℃左右)。开颅手术可能会引起身体的应激反应导致体温短暂升高,随着苏醒过程推进,身体的炎症反应等得到控制,体温会回归正常。对于婴幼儿患者,由于体温调节中枢发育不完善,开颅手术后体温变化可能更需密切关注,若体温能稳定在正常波动范围内,也是苏醒的一个信号;老年患者体温调节功能相对较弱,体温稳定在正常范围是苏醒的重要标志之一。心率:逐渐恢复到正常范围(60-100次/分钟)。开颅手术过程中可能会对患者的自主神经系统产生影响,导致心率异常,随着患者苏醒,自主神经系统功能逐步调整,心率会趋于稳定在正常区间。儿童患者心率相对较快,正常范围较成人宽,若心率能稳定在其年龄段相对正常的范围,提示苏醒进程顺利;老年患者心率如果能稳定在相对正常且较平稳的状态,也意味着身体机能在朝着苏醒方向恢复。血压:维持在正常范围(收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg)。开颅手术可能会引起血压波动,当患者逐渐苏醒时,身体的血液循环等功能逐步协调,血压会稳定在正常范围。儿童患者血压正常范围因年龄不同而有差异,需要根据其年龄段标准来判断血压是否稳定;老年患者本身可能存在血压调节功能减退等情况,血压稳定在正常范围是苏醒的重要生命体征指标。神经功能相关表现肢体活动协调:患者的肢体活动逐渐变得协调,比如能够自主调整肢体位置,进行简单的屈伸等动作且动作比较协调。这是因为大脑对肢体运动的调控功能在恢复,神经传导逐渐顺畅。儿童患者在苏醒过程中,肢体活动协调的表现可能体现在能更好地抓握物品等;老年患者可能从最初的肢体僵硬、活动不灵活逐渐转变为能进行相对协调的肢体动作。感觉恢复:患者开始能感知身体各部位的感觉,如能感觉到疼痛、触摸等刺激。例如用棉球轻触患者皮肤,患者能明确说出有感觉。这说明神经的感觉传导通路在逐步恢复正常功能。对于儿童患者,可能通过哭闹、肢体回缩等表现来体现对感觉刺激的回应;老年患者可能会更迟缓地表达出有感觉,但一旦有感觉恢复的迹象也是苏醒的重要信号。

    2025-03-31 02:55:15
  • 脑瘤手术的切除方法是什么

    脑瘤手术方法包括显微外科开颅手术,依脑瘤位置选切口,切开头皮颅骨后借显微镜清晰显露分离肿瘤并切除;神经导航辅助的术前利用影像学资料规划,术中实时导航助精准操作;内镜手术适用于颅底脑瘤如垂体瘤,经鼻腔内镜显露分离切除;不同年龄性别及病史患者手术选择有差异,手术方法选择综合脑瘤部位、大小、与周围组织关系及患者整体状况。一、显微外科开颅手术1.切口选择:根据脑瘤的位置确定头皮切口,例如额叶脑瘤多采用翼点入路切口,顶叶脑瘤可选用顶叶直切口等。切口的设计需兼顾暴露肿瘤的充分性与对头皮组织损伤的最小化,会综合考虑患者头部解剖结构及脑瘤具体位置。2.肿瘤显露与分离:切开头皮、颅骨后,借助显微镜清晰显露脑瘤所在区域,在显微镜下精细分离肿瘤与周围重要的神经、血管等结构。需特别注意保护正常脑组织及关键结构,避免损伤,此过程依赖术者丰富的显微操作经验,通过显微镜放大视野,精准辨别肿瘤边界及周围组织关系。3.肿瘤切除:在充分分离肿瘤后,完整切除脑瘤。对于质地较硬或与周围组织粘连紧密的肿瘤,需采用合适的器械逐步分离并切除,确保尽可能全切肿瘤以提高治疗效果,但也要在保证安全的前提下进行切除,避免过度损伤周围正常结构。二、神经导航辅助下的开颅手术1.术前导航规划:利用术前的影像学资料(如MRI、CT等)进行神经导航系统的规划,将患者的解剖结构数字化导入导航系统,精准确定脑瘤的三维位置坐标,为手术切口设计及术中操作提供精确的定位指导。2.术中实时导航:手术过程中,导航设备可实时显示术者的操作位置与脑瘤位置的关系,帮助术者更精准地找到脑瘤并进行切除。尤其对于位置较深、与重要结构毗邻的脑瘤,神经导航能显著提高肿瘤切除的准确性,降低手术风险,减少对周围正常组织的损伤。三、内镜手术(以经鼻内镜手术为例)1.适用情况:主要适用于某些颅底部位的脑瘤,如垂体瘤等。通过鼻腔进入颅底区域,利用内镜的高清视野进行操作。2.操作过程:经鼻腔黏膜进入,在鼻内镜的直视下,逐步显露颅底区域的脑瘤,然后精细分离肿瘤并予以切除。该手术创伤相对较小,术后恢复相对较快,但对术者的内镜操作技术要求较高,需要精准把握解剖结构及肿瘤切除的程度。不同年龄、性别及病史的患者在手术选择上有差异,儿童脑瘤患者因颅骨未完全骨化、脑组织娇嫩,手术中需更轻柔操作;老年脑瘤患者需充分评估其心肺功能等全身状况,以确定是否能耐受手术;有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,需在术前将基础疾病控制在相对稳定状态,以降低手术风险。总体而言,脑瘤手术切除方法的选择需综合脑瘤的部位、大小、与周围组织关系以及患者的整体状况等多方面因素来决定。

    2025-03-31 02:54:54
  • 车祸开颅手术能康复吗

    车祸开颅手术患者能否康复受受伤严重程度、手术时机、患者年龄和基础健康状况影响,术后康复有康复治疗手段(如康复训练等)和较长时间周期,儿童和老年患者有其特殊康复情况。其次是手术时机。如果车祸后开颅手术能在黄金时间内进行,比如对于一些急性硬膜外血肿患者,在出现脑疝之前就紧急手术,患者康复的机会相对更高。有临床数据显示,硬膜外血肿患者在伤后6小时内接受手术,预后良好率明显高于6小时后手术的患者。而如果手术时机延误,脑组织长时间受到压迫,会导致不可逆的损伤,影响康复。再者是患者的年龄和基础健康状况。年轻患者身体修复能力较强,相对更有利于康复。例如,同样是车祸开颅手术的患者,年轻患者在术后进行康复训练等干预措施时,神经功能恢复的潜力比老年患者更大。而本身有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,术后康复过程中可能会因为基础疾病的影响而面临更多挑战,如高血糖可能影响神经细胞的修复等,从而影响康复进程。术后康复的相关情况康复治疗手段:术后康复包括多种手段。康复训练是重要的一环,对于肢体瘫痪的患者,需要进行肢体的被动和主动运动训练,如早期的关节活动度训练、后期的肌力训练等,这有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,促进肢体功能恢复。对于认知障碍的患者,可能需要进行认知康复训练,如注意力、记忆力、定向力等方面的训练。还有言语康复训练,针对有言语障碍的患者,通过特定的训练方法帮助恢复言语功能。康复的时间周期:康复是一个长期的过程,短则数月,长则数年。一般来说,术后前3-6个月是康复的黄金时期,在这段时间内积极进行康复治疗,神经功能恢复的效果相对较好。但有些患者可能需要更长时间的康复,甚至部分功能的恢复可能是一个长期的、缓慢的过程,需要患者和家属有足够的耐心和坚持。特殊人群的情况儿童患者:儿童车祸开颅手术后康复需要特别关注。儿童的脑组织处于不断发育阶段,术后康复有其特殊性。一方面,儿童的修复能力相对较强,但另一方面,也要注意避免过度治疗等情况。在康复训练过程中,要根据儿童的年龄和发育特点制定个性化的方案,同时要关注儿童的心理状态,因为车祸对儿童可能造成较大的心理创伤,需要家长和医护人员共同给予心理支持,帮助儿童更好地康复。老年患者:老年患者车祸开颅术后康复需注重基础疾病的管理。由于老年患者常伴有多种基础疾病,在康复过程中要密切监测血压、血糖、血脂等指标,控制基础疾病稳定,以利于康复。同时,老年患者的康复训练要循序渐进,避免因过度训练导致身体不适。例如,在进行肢体训练时,要根据患者的体力和恢复情况逐步增加训练强度,还要注意预防肺部感染、压疮等老年患者常见的并发症。

    2025-03-31 02:54:27
  • 开颅外伤导致开颅手术后脑积水

    开颅外伤致开颅手术后脑积水常见,婴幼儿表现为头颅增大等,成人有颅内压增高等表现,可通过头颅CT、MRI诊断,治疗常用分流手术,预后因患者不同而异,开颅手术中避免损伤蛛网膜下腔及术后密切观察可预防。临床表现婴幼儿患者:可能出现头颅进行性增大、前囟膨隆、头皮静脉怒张等表现,由于婴幼儿颅骨缝未闭合,脑积水导致颅腔代偿性扩大。同时可能伴有发育迟缓、精神萎靡等情况,因为颅内压增高影响了大脑的正常发育和功能。成人患者:主要表现为头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高症状,还可能出现认知功能下降、步态不稳等情况,这是因为脑脊液循环障碍影响了大脑的正常生理功能和神经传导。诊断方法影像学检查头颅CT:可清晰显示脑室扩大的情况,能够直观看到脑室系统的形态改变,如侧脑室、第三脑室、第四脑室的扩大程度等,有助于明确脑积水的存在及严重程度。头颅MRI:对于脑脊液循环通路的观察更为细致,能够发现一些CT不易察觉的微小病变,如脑室周围的水肿情况、蛛网膜下腔的粘连等,对脑积水的病因诊断有重要价值。治疗方式分流手术脑室-腹腔分流术:是临床上治疗脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔,利用腹腔的吸收功能来缓解颅内高压。该手术适用于大多数脑积水患者,但需要注意术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症。对于婴幼儿患者,由于其身体处于生长发育阶段,分流管的长度和型号需要根据生长情况进行调整,且术后要密切观察分流管的功能和患儿的生长发育情况。成人患者则需要考虑自身的身体状况和基础疾病等因素,术后也需要定期复查,以确保分流管的正常工作。脑室-心房分流术:较少使用,因为存在将空气栓子带入心房等风险,现在已逐渐被脑室-腹腔分流术替代。预后情况婴幼儿患者:如果能及时诊断和治疗,部分患儿的预后较好,头颅增大的情况可以得到控制,生长发育可能逐渐恢复正常。但如果治疗不及时,可能会导致严重的智力障碍、肢体运动障碍等后遗症。成人患者:预后与脑积水的严重程度、治疗是否及时等因素有关。及时进行分流手术的患者,颅内压可以得到有效控制,头痛、呕吐等症状会明显缓解,生活质量有所提高。但如果病情延误,已经出现了严重的脑损伤,预后可能较差,可能会遗留不同程度的神经功能缺损。预防措施在开颅手术过程中,要尽量避免损伤蛛网膜下腔,减少蛛网膜下腔出血的发生概率,以降低术后脑积水的风险。对于开颅术后的患者,要密切观察病情变化,定期进行头颅影像学检查,以便早期发现脑积水并及时处理。特别是婴幼儿开颅术后患者,要加强护理,密切关注头颅形态和患儿的精神、运动等方面的表现,一旦发现异常,及时就医。

    2025-03-31 02:54:11
  • 烟雾病会不会遗传

    烟雾病具有一定遗传倾向,存在家族聚集性,遗传模式未完全明确,不同人群中遗传相关有特点,有家族史人群需遗传咨询,且通过健康生活方式和定期体检等预防。遗传因素的相关研究家族聚集性:有研究发现,烟雾病存在家族聚集现象。在一些家族中,多个成员可先后或同时发病。例如,有报道称某些家族中烟雾病的发病率高于普通人群。从遗传学角度来看,可能存在特定的基因变异与烟雾病的发病相关。目前已经发现了一些与烟雾病发病相关的基因位点,如RNF213基因等。RNF213基因的某些突变与烟雾病的发生密切相关,且这种突变具有一定的遗传传递特性。遗传模式:烟雾病的遗传模式目前尚未完全明确,可能涉及常染色体显性遗传等多种遗传方式。但需要注意的是,并非所有携带相关遗传突变的个体都会发病,环境因素等也可能在烟雾病的发病中起到一定作用。例如,即使携带了与烟雾病相关的基因变异,如果没有受到某些环境因素的触发,可能不会表现出烟雾病的临床症状。不同人群中烟雾病遗传相关的特点儿童和青少年:对于儿童和青少年患者,如果家族中有烟雾病患者,那么其亲属患烟雾病的风险相对较高。在儿童烟雾病患者的临床评估中,详细询问家族史非常重要。如果发现家族中有烟雾病患者,需要对亲属进行密切的监测,比如定期进行脑血管检查等,以便早期发现可能的病变。成年人群:成年烟雾病患者中,如果有家族史,其一级亲属(如父母、子女、兄弟姐妹)患烟雾病的风险比无家族史的人群明显升高。在成年人群的临床诊断和治疗过程中,了解家族史对于疾病的诊断和遗传咨询具有重要意义。如果成年患者有明确的家族遗传背景,其亲属应提高警惕,关注自身脑血管状况。不同性别:目前并没有明确证据表明烟雾病的遗传相关性在不同性别上有显著差异。无论是男性还是女性,若家族中有烟雾病患者,其遗传易感性是相似的。但在临床实践中,仍需综合考虑个体的整体情况进行评估。遗传咨询与预防建议遗传咨询:对于有烟雾病家族史的人群,应进行遗传咨询。遗传咨询师可以通过详细了解家族病史,评估个体携带烟雾病相关遗传突变的风险,并为其提供关于疾病预防、早期监测等方面的专业建议。例如,对于携带烟雾病相关基因变异的个体,告知其定期进行脑血管检查的重要性和频率等。预防措施:虽然烟雾病有一定的遗传倾向,但通过早期发现和积极的干预可以在一定程度上改善预后。对于有家族史的人群,保持健康的生活方式非常重要,如合理饮食、适量运动、避免吸烟等。同时,定期进行体检,尤其是脑血管方面的检查,如头颅磁共振血管成像(MRA)或脑血管造影等,以便早期发现烟雾病相关的血管病变,及时采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 02:53:45
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