徐庚

首都医科大学宣武医院

擅长:胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
徐庚,男,硕士研究生导师,教授,神经外科肿瘤区主任。从事神经外科以来共完成急诊手术1500余例(外伤、脑出血),择期手术3000余例(脑脊髓肿瘤、血管病等),手术成功率99%以上,死亡率低于0.3%。 在功能区肿瘤手术方面具有独到见解,在国内率先完成功能区肿瘤全切除并保留神经功能,及早地将基础研究成果应用于临床并取得了良好的效果,不仅使术前存在的神经功能得以保存而且使部分术前失去的神经功能恢复,术后患者的生存期明显延长。 在做好一线治疗工作的同时还承担了首都医科大学本科生、研究生临床教学工作,以及来医院进修医生的临床教学指导工作,教学效果得到了学生和教学部门的好评。 多次参加国内外学术会议,1998年前往日本参加了亚洲神经外科会议。2005年在第十三届国际神经外科大会做题目为《DTI辅助下功能区胶质瘤切除术》发言,受到国际同行的赞誉。多次受中华医学会之邀为继续教育学习班讲学。2010年前往美国克里夫兰clinic神经外科参观学习。展开
个人擅长
胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。展开
  • 二级良性脑膜瘤严重吗

    二级良性脑膜瘤严重性需综合多方面考量,其具一定侵袭性,对神经系统功能影响因人群、病史等而异,治疗方式选择及效果、预后受多种因素影响,需综合评估并个体化管理以改善预后和生活质量。 对神经系统功能的影响 对不同年龄人群的影响:对于儿童患者,由于神经系统仍处于发育阶段,二级良性脑膜瘤可能会影响脑的正常发育,导致智力发育迟缓、运动功能障碍等问题。而成年患者,肿瘤可能会压迫周围神经组织,引起相应的神经功能缺损症状,如视力下降、视野缺损(若肿瘤压迫视神经相关结构)、肢体无力、感觉异常等。在性别方面,一般没有明显的性别差异导致的严重性不同,但女性在妊娠等特殊生理阶段,肿瘤可能会因激素变化等因素影响而有不同的生长表现,需要特别关注。 与生活方式的关系:不良的生活方式可能会在一定程度上影响患者对肿瘤相关症状的耐受等,但目前尚无直接证据表明生活方式会直接改变二级良性脑膜瘤本身的严重性。不过健康的生活方式有助于患者整体身体状况的维持,从而更好地应对肿瘤相关情况。 结合病史情况:如果患者既往有其他基础疾病,如心脑血管疾病等,二级良性脑膜瘤引起的神经系统症状可能会与基础疾病相互影响,加重病情的复杂性和严重性。例如,肿瘤导致的肢体无力可能会使心脑血管疾病患者发生意外事件的风险增加。 治疗相关因素及预后 治疗方式的选择及效果:二级良性脑膜瘤的治疗主要以手术切除为主,手术切除的彻底性影响预后。对于能够完整切除肿瘤的患者,预后相对较好,神经系统功能恢复的可能性较大。但如果肿瘤与重要神经血管结构粘连紧密,难以完全切除,术后可能会有肿瘤残留,残留的肿瘤细胞可能会继续生长,需要进一步的辅助治疗,如放疗等。放疗对于控制残留或复发的二级良性脑膜瘤有一定作用,但放疗也可能会带来一些副作用,如放射性脑损伤等,这也会影响患者的预后和生活质量。 预后的差异情况:一般来说,患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置等都会影响预后。年轻、身体状况良好、肿瘤位于非重要功能区且能够完整切除的患者预后相对较好;而年龄较大、身体状况差、肿瘤位于重要功能区或难以完整切除的患者预后相对较差。 总体而言,二级良性脑膜瘤有一定的严重性,需要根据患者的具体情况进行综合评估和个体化的治疗及管理,以最大程度地改善患者的预后和生活质量。

    2025-03-29 10:40:16
  • 颅脑损伤多久可以恢复意识

    颅脑损伤恢复意识时间因人而异,受损伤程度、年龄、治疗干预等因素影响,轻度数天可能恢复,中重度差异大,促进恢复可通过医疗监测支持治疗及早期康复治疗介入等措施,需根据具体情况个体化评估治疗并关注影响因素促恢复。 影响恢复意识时间的因素 损伤程度:如果是弥漫性轴索损伤等较严重的损伤类型,恢复意识的时间往往较长。研究表明,弥漫性轴索损伤患者平均恢复意识时间可能在数周以上。而单纯的脑挫裂伤,损伤范围较小的情况下,恢复意识时间相对可能短一些,但也可能需要数周。 年龄因素:儿童颅脑损伤后恢复意识的时间相对可能与成人不同。儿童的脑组织修复能力相对较强,但也受到损伤严重程度等因素影响。一般来说,儿童中重度颅脑损伤患者恢复意识的时间可能较部分成人短,但如果是严重的儿童颅脑损伤,也可能需要较长时间。老年人颅脑损伤后恢复意识的时间通常较年轻人更长,因为老年人的脑组织代偿能力、修复能力相对较弱,且常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响恢复进程。 治疗干预情况:及时有效的治疗干预有助于促进患者恢复意识。例如,早期进行有效的降颅压治疗、脑保护治疗等。如果能够在颅脑损伤后尽快采取合适的医疗措施,如对颅内血肿及时清除等,可能会缩短恢复意识的时间。反之,如果治疗不及时,可能会导致脑组织进一步损伤,延长恢复意识的时间。 促进颅脑损伤患者恢复意识的相关措施 医疗监测与支持治疗:密切监测患者的生命体征、颅内压等指标。维持患者的呼吸、循环稳定,保证脑部的血液供应。例如,通过呼吸机辅助呼吸,维持合适的氧分压等。同时,进行营养支持,保证患者有足够的营养供应,以利于脑组织的修复。 康复治疗早期介入:在患者生命体征稳定后,早期介入康复治疗,包括物理治疗、高压氧治疗等。物理治疗可以帮助维持患者的肢体功能等,高压氧治疗有助于改善脑组织的缺氧状态,促进神经细胞的修复和再生,从而可能促进患者恢复意识。例如,高压氧治疗对于部分颅脑损伤患者恢复意识有一定的积极作用,研究显示一定疗程的高压氧治疗可以提高患者恢复意识的概率。 总之,颅脑损伤后恢复意识的时间受多种因素综合影响,需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗,同时密切关注各种影响因素,采取合适的措施来促进患者恢复意识。

    2025-03-29 10:39:45
  • 大脑镰后部枕叶旁脂肪瘤

    大脑镰后部枕叶旁脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤位于大脑镰后部邻近枕叶区域由成熟脂肪细胞构成边界清晰生长缓慢CT呈低密度影MRI检查T1WI、T2WI呈高信号脂肪抑制序列信号减低可诊断较小者可无症状较大者可压迫脑组织致头痛癫痫等症状主要靠头颅MRI诊断无症状无进行性增大者可随访观察有症状或进行性增大者需手术切除儿童患者手术需评估风险关注恢复孕妇患者需多学科评估制定个体化诊疗方案。 一、定义与病理特征 大脑镰后部枕叶旁脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,位于大脑镰后部邻近枕叶区域,由成熟脂肪细胞构成,肿瘤边界通常清晰,生长较为缓慢。 二、影像学表现 1.CT检查:表现为低密度影,CT值约-20至-120HU,具有脂肪组织的典型密度特征。 2.MRI检查:T1WI、T2WI均呈高信号,脂肪抑制序列上信号减低,此为诊断脂肪瘤的重要影像学依据,可清晰显示肿瘤与周围脑组织的解剖关系。 三、临床表现 1.无症状情况:较小的脂肪瘤可能无明显临床症状,多在因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:较大的脂肪瘤可能压迫周围脑组织,引发头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损(如视野缺损、肢体无力等),具体症状与肿瘤压迫部位及范围相关。 四、诊断方法 主要依靠头颅MRI检查,凭借其典型的信号特征可明确诊断脂肪瘤,并能准确评估肿瘤大小、位置及与周围结构的关系,为后续治疗方案制定提供依据。 五、治疗原则 1.随访观察:对于无症状且无进行性增大的脂肪瘤,可定期进行头颅MRI复查,监测肿瘤变化情况。 2.手术治疗:若脂肪瘤出现症状(如头痛、癫痫发作、神经功能缺损等)或呈进行性增大趋势,需考虑手术切除,手术目的是解除肿瘤对周围脑组织的压迫,改善临床症状。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,手术需充分评估手术风险,术后密切关注神经系统恢复情况,加强术后护理,因儿童对手术创伤的耐受及恢复能力与成人有别,需格外注重术后康复监测。 2.孕妇患者:孕妇诊断为大脑镰后部枕叶旁脂肪瘤时,需多学科团队(包括神经外科、产科等)共同评估,权衡手术对胎儿的潜在影响及不手术可能导致的病情进展风险,谨慎制定个体化诊疗方案,充分考虑孕妇及胎儿的双重安全。

    2025-03-29 10:39:07
  • 宝宝脑积水症状是什么

    宝宝脑积水在不同年龄段表现有差异,婴儿期可出现头颅异常增大、落日征、精神萎靡、呕吐等;幼儿及儿童期有头痛、视力障碍、共济失调、智力发育迟缓等,还可能伴随癫痫发作、发育迟缓,家长发现异常需及时带宝宝就医检查并尽早干预。 一、不同年龄段表现差异 婴儿期脑积水: 头颅异常增大:多数在出生后数周或数月内头颅开始迅速增大,前囟门扩大且膨出,颅缝分离,头围大于正常同龄婴儿。这是因为婴儿颅缝尚未闭合,颅内压增高会使头颅不断扩张。例如,正常婴儿头围在3个月时约38-40cm,而脑积水婴儿可能超过此范围较多。 落日征:眼球下转,露出上方巩膜,形似落日,这是由于颅内压增高导致眼球垂直运动受限所致。 精神萎靡:宝宝可能出现反应迟钝,对周围环境兴趣降低,吃奶量减少等情况。因为脑积水影响了脑部正常的神经功能,导致宝宝整体的精神状态不佳。 呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。 幼儿及儿童期脑积水: 头痛:随着年龄增长,颅缝逐渐闭合,颅内压增高表现为头痛,尤其是在清晨或用力后加重。这是因为颅内压力升高刺激颅内疼痛敏感结构。 视力障碍:可出现视力减退、视野缺损等,长期脑积水压迫视神经等结构会影响视觉功能。例如,可能会出现看东西模糊,不能准确识别周围物体等情况。 共济失调:表现为行走不稳,步态蹒跚,动作不协调,这是因为脑积水影响了小脑等平衡调节相关区域的功能。 智力发育迟缓:如果脑积水未能及时治疗,会影响大脑的正常发育,导致宝宝智力发育落后于同龄儿童,表现为认知、语言等方面的发展滞后。 二、伴随症状 癫痫发作:部分脑积水宝宝可能出现癫痫发作,这是因为脑积水导致脑神经元异常放电。癫痫发作的形式多样,可能是全身性抽搐,也可能是局部肢体的抽搐等。 发育迟缓:除了智力发育迟缓外,还可能伴有运动发育迟缓,如抬头、坐立、行走等大运动发育落后于正常儿童,以及精细运动发育落后,如抓握物品不灵活等。 脑积水的症状因宝宝年龄不同而有所差异,家长如果发现宝宝有上述异常表现,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如头颅CT、MRI等,以明确诊断并尽早进行干预治疗。早期诊断和治疗对于改善宝宝预后非常重要,能有效避免病情进一步加重对宝宝神经系统发育等造成严重不良影响。

    2025-03-29 10:38:35
  • 脊柱裂怎么进行急救

    脊柱裂急救需先评估环境安全,观察生命体征,呼吸心跳骤停则心肺复苏;局部处理要保护伤口,怀疑脊柱骨折固定脊柱;然后及时呼叫急救并转运,转运中持续监测生命体征,保持脊柱稳定。 一、现场评估与初步处理 环境安全:首先确保患者所处环境安全,避免二次损伤,如移开周围可能导致进一步伤害的物体等。 观察生命体征:快速检查患者的呼吸、心跳、意识等生命体征。如果患者呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏术,按照胸外心脏按压与人工呼吸30:2的比例进行操作,但需注意操作力度和频率要适合患者情况,儿童和成人的心肺复苏操作有差异,对于儿童(1-8岁)胸外心脏按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),频率至少100次/分钟;婴儿(1岁以下)用两指按压,深度约为胸廓前后径的1/3(大约4厘米),频率至少100次/分钟。 二、针对脊柱裂局部的初步处理 伤口保护:如果脊柱裂部位有开放性伤口,要用清洁的敷料或干净的布等覆盖伤口,以防止感染,但不要随意对伤口进行冲洗或涂抹药物等操作,避免加重损伤或引入污染。对于脊髓外露的情况,更要特别小心保护,可用无菌的生理盐水浸湿的纱布覆盖外露的脊髓,注意保持纱布湿润,避免干燥。 固定脊柱:如果怀疑有脊柱骨折(脊柱裂常可能合并脊柱骨折),要对脊柱进行固定。可以使用硬板担架等将患者平稳地搬运,在搬运过程中要保持患者身体平直,避免脊柱弯曲、扭转等。对于儿童患者,由于其骨骼等结构相对柔软,搬运时更需轻柔,可由多人协调配合,分别托住患者的头部、肩部、背部、臀部和腿部,使身体保持在一条直线上。 三、及时转运 呼叫急救医疗服务:在现场初步处理后,应尽快拨打急救电话,如我国的120急救电话,向专业医护人员说明患者的情况,包括脊柱裂相关表现、生命体征情况等。 转运过程中的注意事项:在转运过程中要持续监测患者的生命体征,对于儿童患者要密切关注其呼吸、面色等情况。继续保持脊柱的稳定,按照专业急救人员的指导进行操作,确保患者能够安全、快速地转运至有条件进行进一步救治的医疗机构。例如在转运救护车中,要将患者妥善固定在担架上,并且根据儿童的特点,调整固定的方式和力度,以最大程度保障儿童在转运过程中的安全,减少转运途中的二次损伤风险。

    2025-03-29 10:38:02
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