陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 回盲肠腺癌严重吗

    回盲肠腺癌严重性需多方面考量,包括疾病分期,中晚期及具有侵袭转移性的腺癌严重;对机体功能有影响,如影响消化系统功能致肠梗阻等,还致全身状况恶化;治疗有难度,手术难完全切除中晚期肿瘤,放化疗有不良反应,且早期预后相对好,中晚期差,需早期发现治疗改善预后。 1.对机体功能的影响 消化系统功能:回盲肠是消化系统的一部分,回盲肠腺癌会影响食物的消化和吸收过程。肿瘤生长可能导致肠道狭窄,引起肠梗阻,患者会出现恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,严重影响营养物质的摄取,导致患者体重下降、身体虚弱等。不同年龄、性别的患者在面临肠梗阻等情况时,应对方式和耐受程度有所不同。例如老年患者可能本身身体机能较差,对肠梗阻等并发症的耐受更弱;女性患者可能在心理和生理上对疾病的反应与男性有所差异,但在疾病对消化系统功能的影响上并无本质区别。有既往消化系统疾病史的患者,回盲肠腺癌的发生可能会使原有病情加重,并且由于基础疾病的存在,对回盲肠腺癌的治疗和预后可能产生不利影响。 全身状况:肿瘤是一种消耗性疾病,回盲肠腺癌患者会出现贫血、消瘦等全身状况恶化的表现。贫血会导致患者乏力、头晕等,严重影响日常生活和活动能力。不同生活方式的患者,例如长期吸烟、饮酒的患者,可能本身存在一些基础的身体损害,回盲肠腺癌会进一步加重身体的不良状况,而健康生活方式的患者相对来说身体基础状况较好,在面对回盲肠腺癌时可能有相对更好的耐受能力,但总体来说回盲肠腺癌都会对患者全身状况造成严重破坏。 2.治疗相关情况 治疗难度:回盲肠腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等综合治疗手段。手术治疗需要根据肿瘤的范围和患者的身体状况来确定切除范围,对于中晚期患者,手术可能难以完全切除肿瘤组织。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞造成一定的损伤,引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应,不同年龄的患者对化疗的耐受性不同,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,对化疗药物的不良反应可能更为敏感,需要特别谨慎选择化疗方案。放疗也可能会引起放射性炎症等不良反应,影响患者的生活质量。 预后情况:早期回盲肠腺癌经过积极治疗后预后相对较好,5年生存率可能较高;而中晚期回盲肠腺癌预后较差,5年生存率明显降低。年龄较大的患者可能合并多种基础疾病,影响治疗效果和预后;年轻患者虽然身体状况相对较好,但肿瘤的恶性生物学行为可能更具侵袭性,预后也不容乐观。不同性别的患者在预后上并没有绝对的差异,但心理状态等因素可能会影响预后,积极乐观的患者可能在治疗和康复过程中更有优势。 回盲肠腺癌的严重性是多方面的,需要综合考虑疾病分期、对机体功能的影响以及治疗相关等多种因素,早期发现、早期治疗对于改善患者预后至关重要。

    2025-03-31 11:37:35
  • 胃癌胃全切除手术能治好吗

    胃癌胃全切除手术能否治好需综合肿瘤分期、患者身体状况、手术情况等多方面因素判断,早期胃癌胃全切除术后预后较好,部分可长期生存甚至治愈,进展期胃癌需结合术后辅助治疗,患者身体状况如年龄、营养状况影响手术风险和预后,手术切除是否彻底也至关重要。 肿瘤分期 早期胃癌:若胃癌处于早期,癌组织局限于胃黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移,行胃全切除术后预后通常较好,部分患者有长期生存甚至治愈的可能。例如,一些早期胃癌患者术后5年生存率较高,研究显示早期胃癌胃全切除术后5年生存率可达90%左右。这是因为早期胃癌病变较局限,通过手术完整切除肿瘤后,复发风险相对较低。 进展期胃癌:对于进展期胃癌,即癌组织已侵犯胃壁深层甚至周围组织或有远处转移的情况,胃全切除术后单纯手术往往难以完全根治。此时需要结合术后的辅助治疗,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。但即使采取综合治疗,患者的预后相对早期胃癌要差,存在复发和转移的风险,5年生存率会明显降低。不过,通过规范的综合治疗,仍有部分患者可以延长生存期、提高生活质量。 患者身体状况 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性可能相对较强,术后恢复相对较快,在一定程度上可能更有利于术后的后续治疗和康复,从而可能获得相对较好的预后。而老年患者身体机能下降,可能合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这会增加手术风险和术后并发症的发生几率,也会影响术后的恢复和后续治疗的耐受性,进而影响整体预后。例如,老年患者术后发生肺部感染、切口愈合不良等并发症的风险高于年轻患者。 营养状况:术前营养状况良好的患者,手术耐受性相对更好,术后恢复也相对较快。因为良好的营养状态可以为手术创伤的修复、机体免疫力的维持等提供物质基础。而营养不良的患者,术后发生感染、切口不愈合等并发症的风险增加,也可能影响对辅助治疗的耐受性,从而影响预后。比如,营养不良的患者术后出现吻合口瘘的概率可能更高。 手术情况 手术切除是否彻底:手术中肿瘤是否完整切除是关键。如果手术能够完整切除肿瘤,包括肿瘤原发灶以及可能受侵犯的周围组织和淋巴结等,那么预后相对较好。但如果手术切除不彻底,有肿瘤残余,那么术后复发的风险会大大增加,严重影响治疗效果。 总之,胃癌胃全切除手术是否能治好是一个复杂的问题,需要综合肿瘤分期、患者身体状况、手术切除情况等多方面因素来判断。早期胃癌患者通过规范的胃全切除手术有较大可能获得较好预后,甚至达到临床治愈;进展期胃癌患者则需要在术后结合综合治疗来争取更好的治疗效果,但整体预后相对早期胃癌要差。对于特殊人群,如老年患者、营养不良患者等,需要在术前充分评估和调整,以提高手术安全性和术后恢复质量。

    2025-03-31 11:37:27
  • 肠扭转综合征怎么治疗

    肠扭转综合征治疗分非手术和手术。早期、全身情况好且无腹膜刺激征的可非手术,包括胃肠减压、颠簸疗法(需专业操作)及密切观察病情;非手术无效、绞窄性肠扭转者需手术,手术方式有扭转复位术和肠切除吻合术,治疗时要考虑患者个体因素,遵循循证医学选方案以提疗效、改善预后。 一、非手术治疗 1.适应证 对于早期、全身情况较好、无腹膜刺激征的肠扭转患者可首先尝试非手术治疗。例如,一些病情较轻、扭转程度相对不严重的患者。 年龄较小的儿童若肠扭转程度较轻,也可先考虑非手术治疗,但需密切观察病情变化。 2.具体方法 胃肠减压:通过放置胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环。这对于各种类型的肠扭转都有重要意义,能缓解患者的不适症状,并为后续治疗创造条件。 颠簸疗法:适用于部分小肠扭转等情况,但需要专业医生操作。在特定的医疗环境下,医生根据患者的具体病情判断是否适合采用颠簸疗法,利用颠簸动作可能使扭转的肠管得以复位,但要严格掌握适应证和操作规范。 密切观察病情:持续监测患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,以及腹部症状和体征的变化,如腹痛是否加重、腹胀是否进行性发展、是否出现腹膜刺激征等。对于儿童患者,由于其病情变化相对较快,更需要频繁观察,及时发现病情的细微变化。 二、手术治疗 1.适应证 非手术治疗无效的患者,如经过胃肠减压等非手术治疗后,腹痛、腹胀等症状无缓解,反而加重,或出现腹膜刺激征等情况,应及时进行手术治疗。 对于病情较重,如出现绞窄性肠扭转的患者,必须立即手术,因为绞窄性肠扭转会导致肠管缺血坏死,若不及时手术,可能会危及患者生命。对于不同年龄的患者,如成人或儿童,只要出现绞窄性肠扭转的表现,都应尽快手术。 2.手术方式 扭转复位术:将扭转的肠管按其扭转的相反方向进行复位。手术中要仔细操作,避免在复位过程中损伤肠管。对于儿童患者,由于其肠管相对较脆弱,更要轻柔操作,防止造成额外的肠管损伤。 肠切除吻合术:如果肠管已经发生坏死,需要切除坏死的肠段,并进行肠吻合。在儿童患者中,要根据肠管坏死的范围和患儿的身体状况,谨慎选择吻合方式,确保吻合口的血运和愈合。术后要加强对患儿的护理,包括营养支持、抗感染等,促进患儿康复。 在整个治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。对于儿童患者,要特别注意其生长发育特点,术后的营养支持和肠道功能恢复尤为重要;对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病等,在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制,避免因肠扭转治疗而加重基础疾病的病情。同时,要严格遵循循证医学原则,根据最新的临床研究和指南来选择合适的治疗方案,以提高治疗效果,改善患者预后。

    2025-03-31 11:37:21
  • 结肠癌三期10年存活率有多久

    结肠癌三期10年存活率约30%-60%,受患者自身(年龄、性别、生活方式、病史)、肿瘤(分期亚分类、分子生物学特征)、治疗(手术、辅助治疗)等因素影响,特殊人群需针对性护理与干预以提高10年存活率。 影响因素 患者自身情况 年龄:年轻患者相对年老患者可能具有更强的身体代偿能力和对治疗的耐受能力,但这也不是绝对的,还需综合其他因素判断。例如,年轻患者在接受手术等治疗后,身体恢复相对较快,但肿瘤生物学行为也可能因年龄有差异。 性别:目前尚无明确证据表明性别对结肠癌三期10年存活率有显著差异化的决定性影响,但不同性别的患者在治疗依从性等方面可能存在一定差异,从而间接影响预后。 生活方式:健康的生活方式有助于提高预后。例如,长期坚持合理饮食(如高纤维、低脂肪饮食)、适度运动的患者,身体状况相对较好,可能更有利于应对肿瘤治疗及后续恢复,从而可能提高10年存活率;而吸烟、酗酒等不良生活方式会损害身体机能,降低身体对肿瘤治疗的耐受性,不利于预后。 病史:若患者本身合并其他严重基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗风险和影响身体恢复,进而影响10年存活率。例如,合并糖尿病的结肠癌三期患者,控制血糖情况会影响手术切口愈合等治疗相关进程,从而对预后产生影响。 肿瘤相关因素 肿瘤分期的具体亚分类:结肠癌三期还可细分为不同的亚期,不同亚期的预后有差异。比如,肿瘤侵犯肠壁深度、淋巴结转移数目等具体情况不同,预后也会不同。一般来说,淋巴结转移数目越多、肿瘤侵犯肠壁越深层,预后相对越差,10年存活率可能越低。 肿瘤分子生物学特征:如基因检测显示存在某些不利于预后的基因突变等情况,会影响10年存活率。例如,某些与肿瘤增殖、转移相关的基因异常,可能导致肿瘤更具侵袭性,降低患者的10年存活率。 治疗相关因素 手术治疗:规范、彻底的手术切除肿瘤是影响预后的关键。手术能否完整切除肿瘤、淋巴结清扫是否彻底等都会影响预后。如果手术达到了R0切除(即无肿瘤残余),相对更有利于患者预后,提高10年存活率的可能性更大;反之,若手术切除不彻底等,会影响后续治疗效果及预后。 辅助治疗:术后辅助化疗等辅助治疗对提高10年存活率有重要作用。规范接受辅助化疗的患者,肿瘤复发转移风险可能降低,从而提高10年存活率。例如,根据患者的具体病理情况等规范使用氟尿嘧啶类等药物进行辅助化疗,可改善预后。 特殊人群方面,对于老年结肠癌三期患者,要更加注重围手术期的护理,密切监测基础疾病情况,调整治疗方案以适应老年患者相对较弱的身体状况;对于年轻患者,要强调保持健康生活方式的重要性,鼓励其积极配合治疗,定期进行复查随访,以便及时发现问题并处理,从而尽可能提高10年存活率。

    2025-03-31 11:37:17
  • 得了阑尾炎吃什么好的快

    阑尾炎患者饮食需根据不同阶段和自身情况调整,急性期发作期禁食,缓解后过渡到清淡易消化饮食;康复期可摄入富含蛋白质、蔬菜水果的食物;儿童、老年及有特殊病史患者饮食各有注意事项,要合理调整饮食以促进康复。 一、急性期饮食调整 1.禁食情况:当阑尾炎处于急性发作期时,通常需要禁食。这是因为胃肠道蠕动可能会受到影响,进食后可能会加重胃肠道负担,甚至导致炎症加重等情况。此时患者通过静脉补液来维持身体的基本需求。 2.病情缓解后的过渡饮食:在经过治疗病情逐渐缓解后,可以先从清淡易消化的流食开始,如米汤。米汤容易消化吸收,不会给胃肠道带来过多负担。然后逐渐过渡到半流食,像粥类,粥可以搭配一些蔬菜碎等,但要注意避免过于油腻、辛辣的食物。 二、康复期饮食建议 1.富含蛋白质的食物:可以适当摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。例如,鱼肉富含优质蛋白质,而且容易消化,对于阑尾炎康复期的患者来说是比较好的选择。瘦肉可以选择鸡胸肉等,烹饪方式以清蒸、炖煮为主,避免油炸等方式增加油腻感。 2.蔬菜水果的摄入:多吃蔬菜水果,尤其是富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、菠菜等,以及富含维生素的水果,如苹果、橙子等。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘可能会对阑尾炎康复产生不利影响。维生素对于身体的恢复也有重要作用,能增强身体的抵抗力。蔬菜水果可以采取生食(清洗干净后)或者轻炒的方式食用,但要注意避免添加过多刺激性调料。 三、不同人群的饮食注意事项 1.儿童患者:儿童阑尾炎患者在饮食上需要更加谨慎。由于儿童的胃肠道功能相对较弱,在康复期的饮食过渡要更加缓慢。比如从流食过渡到半流食的时间可以适当延长,选择的食物要更加软烂、清淡。同时要注意保证营养均衡,根据儿童的年龄和生长发育需求来合理安排饮食,避免因为饮食不当影响身体恢复。 2.老年患者:老年阑尾炎患者往往伴随着一些基础疾病,在饮食上要考虑到其消化功能可能减退的情况。饮食要更加注重易消化,减少高纤维食物一次性大量摄入,防止引起消化不良等问题。同时要注意营养的全面性,保证足够的热量、蛋白质等摄入,以维持身体的基本状况,促进康复。 3.特殊病史患者:如果患者有糖尿病等基础病史,在饮食选择上要特别注意。例如,对于糖尿病患者,要控制碳水化合物的摄入,即使是粥类等食物也要选择低糖的食材制作,并且要监测血糖情况,根据血糖水平来调整饮食中的糖分含量。如果患者有胃肠道疾病的既往史,如慢性胃炎等,在饮食上要避免食用对胃肠道刺激较大的食物,遵循更加温和的饮食原则。 总之,阑尾炎患者的饮食要根据病情的不同阶段以及自身的个体情况进行合理调整,以促进身体的康复。

    2025-03-31 11:37:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询