徐哲

中山大学附属第一医院

擅长:小儿的泌尿系统疾病和小儿恶性实体瘤的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
徐哲,男,副主任医师,医学博士,中山大学附属第一医院小儿外科副主任,硕士生导师。1990-1997年就读于中山医科大学七年制硕士,1999-2002年中山大学临床医学博士。医疗专长为小儿泌尿外科、小儿普通外科擅长小儿泌尿外科疾病的诊治,对小儿尿道下裂、肾积水、巨输尿管、重复肾、膀胱外翻等疾病有丰富的临床诊治经验,擅长小儿泌尿系统腹腔镜操作,擅长小儿实体性肿瘤的临床诊治。2009年被评为中山大学附属第一医院“医德医风模范标兵”。2014年7月至9月于德国SLK KLINIKEN师从世界著名的泌尿外科Rassweiller教授学习泌尿系统腹腔镜及机器人手术。2015年于香港威尔士亲王医院获得达芬奇机器人手术执照,至今已经行60例达芬奇下肾积水,1例腔静脉后输尿管,13例胆总管囊肿根治手术,1例胆囊多发结石,胆总管结石手术等共75例达芬奇手术并取得非常好的临床疗效。展开
个人擅长
小儿的泌尿系统疾病和小儿恶性实体瘤的诊断与治疗。展开
  • 小孩疝气的症状表现是什么样的?

    小孩疝气的典型表现为腹股沟或脐部出现可复性包块,哭闹、站立或用力时明显,安静或平卧后消失,严重时可能伴随腹痛、呕吐等症状。一、腹股沟疝(最常见类型)包块特征:多在腹股沟区域(大腿根部)或阴囊内出现,表现为圆形或椭圆形肿块,质地较软,按压可回纳腹腔。(通俗解释:类似皮下鼓起的小气球,能按回去)诱发因素:哭闹、咳嗽、排便用力等腹压增加时明显增大,安静平卧后逐渐缩小或消失。部分婴儿可能在出生后数周内发现,女婴发病率略低于男婴。二、脐疝(婴幼儿常见类型)表现特点:肚脐部位隆起包块,直径通常1~3厘米,哭闹或用力时包块增大,皮肤颜色正常,触之柔软,可回纳腹腔。(通俗解释:肚脐像小鼓一样鼓起来,松手后可能瘪回去)高危因素:早产儿、低体重儿、有家族史者更易发生,多数在1~2岁内自愈,少数需手术干预。三、嵌顿疝(需紧急处理)典型症状:若包块突然增大、变硬,无法回纳,伴随剧烈哭闹、呕吐、腹胀等症状,提示疝内容物(多为肠管)被卡住,可能发展为嵌顿疝。(危险信号:包块固定且疼痛,孩子持续哭闹不止)紧急处理:嵌顿超过4小时可能导致肠管缺血坏死,需立即就医,切勿自行按摩或等待,避免延误治疗。四、其他少见类型白线疝/切口疝:极少数儿童因腹壁发育薄弱或手术史出现,表现为腹部中线部位包块,需影像学检查确诊。症状区分:需与腹股沟淋巴结肿大、鞘膜积液等鉴别,后两者包块多为囊性、透光试验阳性(手电筒照射可透光),而疝内容物为肠管,透光试验阴性。参考文献:[1]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015,847-850.[2]中华医学会小儿外科学分会.小儿腹股沟疝诊疗指南[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):389-392.

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  • 孩子疝气是什么有什么症状

    孩子疝气是腹腔内器官通过腹壁薄弱处突出形成的包块,男孩多见,常因哭闹、咳嗽等腹压增高时显现,平卧或安静时可消失,可能伴随腹痛、呕吐等症状。一、疝气的定义与成因疝气医学称"疝",是腹腔内组织(如肠管、脂肪等)通过腹壁先天性薄弱点或后天损伤形成的孔隙向外突出,形成局部隆起包块。儿童疝气多因腹壁肌肉发育不完全(如腹股沟区腹壁薄弱),或腹压异常增高(哭闹、便秘、剧烈运动)诱发。二、典型症状表现包块突出:腹股沟区(大腿根部)或脐部出现可复性包块,表现为"鼓起的小包",哭闹、站立或咳嗽时明显增大,安静或平卧后缩小或消失。伴随不适:包块处可能有轻微胀痛感,若包块突然增大、变硬且无法回纳,伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气,需警惕嵌顿风险。特殊类型:脐疝多见于婴幼儿,表现为脐部圆形隆起,触之柔软,按压可回纳;股疝较少见,多在大腿内侧出现包块。三、高危因素与鉴别要点高发人群:早产儿、低体重儿、有家族病史者风险较高;长期便秘、慢性咳嗽的孩子也易诱发。紧急情况:若包块持续存在且孩子哭闹不止、拒食、呕吐,需立即就医,避免肠管缺血坏死。四、处理原则与就医时机非紧急情况:1岁内婴幼儿可暂时观察,部分小型脐疝或腹股沟疝可能随腹壁发育自行闭合;避免孩子长时间哭闹、便秘,减少腹压增高。需手术治疗:2岁后未闭合、包块频繁突出或出现嵌顿迹象时,应尽早手术修补,目前多采用腹腔镜微创手术,创伤小、恢复快。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:324-326.[2]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理服务规范(2022年版)[Z].2022.[3]《临床诊疗指南·小儿外科学分册》编写组.临床诊疗指南·小儿外科学分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:108-110.

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  • 儿童疝气症状表现都有哪些?

    儿童疝气主要表现为腹股沟或脐部出现可复性包块,哭闹、站立或用力时明显,平卧后缩小或消失,可能伴随局部坠胀感或疼痛。部分患儿可能出现呕吐、腹胀等肠梗阻表现,嵌顿时需紧急处理。一、腹股沟区包块(最常见症状)表现特点:多在腹股沟韧带上方或下方出现圆形/椭圆形包块,质地柔软,边界清晰。诱发因素:哭闹、咳嗽、站立、排便等腹压增加时明显增大,安静平卧或入睡后可自行缩小或消失。特殊情况:男婴多见右侧腹股沟疝,女婴可能双侧发病,包块内可能触及肠管或脂肪组织,触摸时无明显疼痛。二、脐部疝表现(婴幼儿常见)典型特征:脐部出现半球形或球形隆起,直径通常1~3cm,哭闹或用力时增大,安静时缩小。质地与边界:质地柔软,边界清楚,用手指按压可回纳腹腔,回纳时可能听到轻微气过水声。特殊注意:多数脐疝随年龄增长(2岁内)可自行闭合,若疝环直径超过2cm或2岁后未闭合,需进一步评估。三、嵌顿疝症状(需紧急处理)危险信号:包块突然增大且变硬,无法回纳,伴随持续腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。全身表现:患儿哭闹不止、烦躁不安、面色苍白、拒食,严重时可能出现发热、脱水等感染征象。鉴别要点:嵌顿疝若不及时处理,可能导致肠管缺血坏死,需立即就医。四、其他少见症状局部不适:少数患儿可能感到腹股沟或脐部轻微坠胀感,活动后加重。并发症表现:长期未治疗者可能出现疝内容物与疝囊粘连,包块固定不易回纳,影响日常活动。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-425.[2]中华医学会小儿外科学分会.小儿腹股沟疝诊疗指南(2020版)[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):401-404.[3]WongV,etal.Pediatrichernia:Asystematicreview[J].JournalofPediatricSurgery,2019,54(7):1223-1228.

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  • 小孩子疝气有什么症状

    小孩子疝气的典型症状是腹股沟或阴囊部位出现可复性包块,哭闹、站立或用力时明显,安静平卧后缩小或消失,可能伴随腹胀、腹痛等不适。一、典型症状表现1.可复性包块形态特征:多表现为腹股沟(大腿根部)或阴囊(男孩)/阴唇(女孩)部位的软性隆起,质地较软,边界清晰。动态变化:站立、哭闹、咳嗽或用力排便时包块增大,平卧或安静时逐渐缩小或消失,部分包块可自行回纳腹腔。2.伴随不适局部症状:包块较大时可能伴随坠胀感,触摸时质地较硬,若包块突然增大、变硬且无法回纳,需警惕嵌顿风险。全身反应:嵌顿时可能出现呕吐、腹痛、哭闹不止、精神萎靡等症状,需紧急就医。3.特殊类型表现脐疝:肚脐部位出现半球形包块,哭闹或用力时明显增大,安静时缩小,多见于早产儿或低体重儿。白线疝:腹部正中线(肚脐上下)出现包块,站立时明显,平卧后缩小,成人多见但儿童罕见。二、高危预警信号包块无法回纳:包块持续增大、变硬,按压时疼痛加剧,孩子哭闹不止,可能提示嵌顿。呕吐与停止排便:伴随频繁呕吐、腹胀、停止排气排便,需立即就诊排除肠梗阻风险。局部皮肤异常:包块部位皮肤红肿、发热或孩子拒绝触碰,提示可能合并感染。三、鉴别要点与腹股沟淋巴结炎鉴别:淋巴结炎包块质地较硬,多伴红肿热痛,无明显体位变化特征。与鞘膜积液鉴别:鞘膜积液包块多为囊性,透光试验阳性(手电筒照射时透光),疝内容物多为肠管或脂肪组织。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-425.[2]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.中国成人腹股沟疝诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(10):721-725.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:116-118.

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  • 小孩儿得了疝气的症状是什么

    小孩儿疝气的典型症状是腹股沟或阴囊部位出现可复性包块,哭闹、站立或用力时明显,平卧后可消失,部分伴随局部坠胀感。一、腹股沟区包块表现可复性肿块:多在腹股沟韧带上方或阴囊内出现,哭闹、咳嗽或站立时增大,安静平卧后缩小或消失。这是由于腹内压力增高时,腹腔内的肠管或脂肪组织通过腹壁薄弱处突出形成。质地柔软:包块通常质地较软,边界清晰,按压时可回纳腹腔,回纳过程中可能伴有轻微咕噜声(因肠管蠕动引起)。二、不同类型疝气的特殊表现脐疝:多见于婴幼儿,肚脐部位出现半球形隆起,直径约1~3厘米,哭闹时增大,安静时缩小,触摸质地柔软,一般无明显疼痛。股疝:多见于女孩,表现为大腿根部内侧(卵圆窝处)的半球形包块,平卧后可能不完全消失,易发生嵌顿(包块变硬、疼痛、无法回纳),需紧急就医。嵌顿风险:若包块突然变硬、疼痛加剧、孩子哭闹不止、呕吐或停止排便排气,提示可能发生嵌顿,需立即就诊,避免肠管缺血坏死。三、伴随症状与并发症局部不适:较大的疝块可能引起孩子局部坠胀感,活动时加重,婴幼儿可能表现为莫名哭闹、拒绝平卧或活动减少。并发症表现:嵌顿时可出现发热、腹胀、停止排便排气等肠梗阻症状,严重时伴随精神萎靡、面色苍白,需紧急手术干预。四、诊断与家庭初步判断观察要点:家长可在孩子哭闹、站立或咳嗽时观察腹股沟/阴囊部位是否有包块突出,平卧后是否消失。避免误区:不要将正常生理结构(如精索静脉)误认为疝,若包块持续存在或伴随疼痛,应及时到儿科或小儿外科就诊,通过超声检查明确诊断。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:324-327.[2]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理服务规范(2022年版)[Z].2022.

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