张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 做药流有哪些副作用呢?

    药物流产(简称“药流”)过程中可能出现出血时间长、腹痛明显、流产不全需清宫等副作用,还可能引发感染、药物过敏等风险,需在医生指导下进行。一、出血异常:持续不止或量多药流后子宫内膜剥离不完全,可能导致阴道出血超过2周,或出血量突然增多(超过月经量)。这是因为妊娠组织残留影响子宫收缩,需通过B超检查确认是否需清宫。二、腹痛与感染风险腹痛加剧:子宫收缩时可能引发持续性下腹痛,若疼痛剧烈或伴随发热,需警惕感染或残留组织刺激。感染风险:出血时间长易滋生细菌,可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等,表现为发热、分泌物异味、白带异常。三、药物不良反应胃肠道反应:米非司酮和米索前列醇可能引起恶心、呕吐、腹泻等,少数人会出现头晕、乏力。过敏反应:极少数人对药物成分过敏,可能出现皮疹、呼吸困难,需立即停药就医。四、流产不全与二次伤害约5%~10%的人可能因妊娠组织残留需二次清宫,若残留组织长期滞留子宫,可能导致宫腔粘连、继发不孕。五、特殊人群风险高危孕妇:有多次流产史、瘢痕子宫、肝肾功能不全者,药流失败率和并发症风险更高。年龄因素:<20岁或>35岁女性对药物耐受性较差,需更密切监测。药流必须在正规医疗机构进行,用药前需确认宫内妊娠、排除禁忌症,并严格遵循医嘱观察出血情况。若出现异常症状,应立即联系医生处理。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.药物流产临床应用指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(11):1089-1093.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:382-385.

    2026-09-14 19:54:30
  • 带环怀孕,孩子能不能要

    带环怀孕后孩子能否保留,需结合环的类型、位置及孕期检查结果综合判断,多数情况下可继续妊娠,但需密切监测胚胎发育情况。一、环的类型与妊娠风险差异不同类型宫内节育器(IUD)妊娠风险不同:惰性宫内节育器(如金属环)妊娠率约0.3%~0.8%,含铜宫内节育器(TCu380A等)失败率更高,约0.8%~1.2%。环的位置异常(如下移、嵌顿)会增加流产、早产风险,但不会直接导致胎儿畸形。二、孕期检查与决策依据带环妊娠后需尽早完成超声检查(孕6~8周),明确胚胎位置、环的状态及胎心搏动。若环无嵌顿且胚胎发育正常,可继续妊娠;若出现阴道出血、腹痛或环嵌入子宫肌层,需及时终止妊娠。临床研究显示,带环妊娠胎儿畸形率与普通妊娠无显著差异(中国妇幼健康研究,2021)。三、终止妊娠的适用情况出现以下情况建议终止妊娠:环位下移导致胚胎着床异常;持续阴道出血或感染风险;合并其他妊娠并发症(如前置胎盘)。终止方式首选人工流产术(孕10周内),需由专业医生评估手术风险。四、孕期管理要点带环孕妇需加强孕期监测:孕11~13周做NT检查,孕15~20周行唐筛或无创DNA检测,孕20周后定期超声筛查胎儿结构。分娩时需提前告知医生环的存在,必要时行剖宫产术取出环,降低出血风险。参考文献:[1]中华医学会计划生育学分会.宫内节育器临床应用指南(2020)[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(11):1133-1138.[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:1789-1795.[3]中国妇幼健康研究,2021,32(5):653-656.

    2026-09-14 19:53:26
  • 月经推迟11天能测出怀孕吗

    月经推迟11天多数情况下能测出怀孕,此时体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平通常已足够高,可通过验孕棒或血检检测出阳性结果,但仍需结合个体差异判断准确性。一、检测原理与时间窗1.验孕棒检测原理验孕棒通过检测尿液中HCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度判断怀孕,一般在受精后7~10天开始分泌,月经推迟11天(约孕4周+)时,HCG水平通常已达可检测阈值,准确率可达90%以上。2.血检HCG优势血HCG检测比验孕棒更敏感,可在受精后7天左右确诊,月经推迟11天时血检阳性率接近100%,尤其适合验孕棒结果模糊或有异常出血等情况的女性。二、检测结果异常的可能原因1.假阴性情况若验孕棒使用方法错误(如尿液稀释、检测时间过早),可能出现假阴性。建议采用晨尿(浓缩尿液)重复检测,或直接到医院进行血检确认。2.月经紊乱影响长期压力、过度运动、甲状腺功能异常等因素可能导致月经周期紊乱,即使未怀孕,也可能出现月经推迟。此时需结合B超检查子宫内膜厚度辅助判断。三、特殊情况处理建议1.检测阳性若验孕棒或血检显示怀孕,建议在停经6~8周(月经推迟2~3周)时到医院做B超检查,确认宫内妊娠及胚胎发育情况。2.检测阴性若月经推迟超过2周且血检阴性,需排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病,建议在医生指导下进行激素六项检查。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.中国临床妊娠诊断与治疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.[2]《临床检验结果解读手册》编写组.临床检验结果解读手册[M].北京:人民卫生出版社,2022:78-82.

    2026-09-14 19:50:29
  • 天天同房会怀孕吗,怀孕几率大吗

    天天同房可能增加怀孕几率,但并非绝对。若男女双方生殖功能正常,精子质量良好且女性处于排卵期,频繁同房(如每天)会使精子与卵子结合机会增多,但过度频繁可能导致精子数量减少、活力下降,反而影响受孕。一、受孕的核心条件受孕需具备三个要素:成熟卵子(女性每月1~2个,仅排卵期24小时内有受孕能力)、优质精子(需在阴道内存活并游至输卵管)、通畅生殖道(精子与卵子结合的通道)。其中,排卵期是关键窗口期,此期间同房受孕概率最高。二、频繁同房对精子质量的影响精子数量下降:睾丸生成精子需74天左右,若每天射精,精子浓度会降低,可能影响受孕能力。精子活力降低:过度排精会导致精子成熟度不足,游动能力减弱,难以通过宫颈黏液到达输卵管。受孕窗口期缩短:排卵期仅1~2天,若错过或精子质量差,即使频繁同房也可能失败。三、科学备孕建议把握排卵期:通过基础体温测量、排卵试纸或B超监测,确定最佳受孕日(排卵前3天至排卵后1天)。适度同房频率:建议排卵期每1~2天同房1次,非排卵期每周2~3次,避免过度消耗精子。改善生活习惯:戒烟限酒、规律作息、均衡饮食,避免久坐和高温环境(如桑拿),保护精子质量。四、长期未孕需排查原因若规律同房(每周2~3次)且未避孕超过1年未孕,建议男女双方同时就医。男性需检查精子数量、活力、形态;女性需排查输卵管通畅度、内分泌水平及排卵功能。参考文献:[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023:1-15.[2]王艳萍,张云山.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:45-50.

    2026-09-14 19:49:12
  • 吃了避孕药经期会延迟多久

    吃了避孕药后经期延迟时间因人而异,一般在正常周期±3~7天范围内波动,短效避孕药可能导致提前或推迟,长效避孕药影响更明显。一、短效避孕药对经期的影响短效避孕药通过抑制排卵调节激素水平,多数人服药期间月经周期规律,停药后可能出现撤退性出血(类似月经),若服药期间漏服或服用不规律,可能导致经期延迟3~7天。研究显示,规律服用者经期提前或推迟概率约15%,与个体激素敏感性有关[1]。二、长效避孕药的延迟特点长效避孕药(如左炔诺孕酮炔雌醚片)因激素含量高,停药后可能出现月经紊乱,延迟时间平均5~10天,少数人需2~3个周期恢复正常。临床观察发现,服药超过6个月者,经期延迟发生率增加20%[2]。三、紧急避孕药的特殊影响紧急避孕药(如左炔诺孕酮片)含高剂量孕激素,可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致经期延迟7~14天,尤其首次服用者更明显。研究表明,服药后月经延迟超过2周需排除妊娠[3]。四、影响延迟时间的关键因素服药周期:短效药连续服用者延迟概率低,长效药突然停药易紊乱;个体差异:肝肾功能、激素代谢速度影响药物清除率;漏服情况:漏服超过24小时会显著增加延迟风险。五、注意事项若经期延迟超过2周,或伴随严重腹痛、异常出血,需及时就医检查排除妊娠及内分泌紊乱。避孕药需严格遵医嘱服用,切勿自行调整剂量或停药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国避孕药使用指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):145-150.[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:378-380.[3]WHO.全球避孕药使用安全报告[R].2019:42-45.

    2026-09-14 19:48:03
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