吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 睡觉的时候双手总是发麻怎么回事

    睡觉的时候双手发麻可能与睡眠姿势不当压迫神经、颈椎问题或血液循环障碍有关,长期发麻需警惕腕管综合征等疾病。一、睡眠姿势压迫神经典型场景:习惯侧卧时手臂受压,或双手枕于头下。科学原理:上肢神经(如正中神经)在受压时,局部血液循环受阻,神经传导功能受影响,导致麻木感。《中医诊断学》指出气血运行不畅时,肢体易出现麻木不仁症状。二、颈椎病变压迫神经常见类型:颈椎间盘突出或骨质增生。症状特点:麻木常伴随颈肩部僵硬、疼痛,早晨起床时更明显,低头或转头时症状加重。中国康复医学会颈椎病专业委员会研究表明,约30%的颈椎病患者会出现肢体麻木症状。三、腕管综合征(重复性劳损)高危人群:长期使用电脑、手机或从事手工艺的人群。发病机制:腕部过度弯曲导致腕横韧带压迫正中神经,夜间睡眠时手腕姿势固定,症状更易显现。患者常感觉拇指、食指和中指麻木,严重时出现肌肉无力。四、血液循环障碍特殊人群:高血压、糖尿病患者或孕妇。改善方法:睡前抬高双手促进血液回流,避免穿过紧衣物。美国心脏协会建议,睡前1小时避免大量饮水,防止夜间频繁起夜影响血液循环。出现以下情况需及时就医:麻木持续超过1周不缓解、伴随肌肉萎缩或无力、夜间痛醒。日常可通过调整睡眠姿势、加强颈椎锻炼(如米字操)、使用记忆棉枕头等方法预防。严禁自行服用活血通络类中成药,必须由中医师面诊辨证后使用。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2017,50(9):629-635.[2]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1426-1430.[3]中国康复医学会.颈椎病康复治疗指南(2021)[J].中国康复理论与实践,2021,27(5):533-538.

    2026-08-27 22:12:03
  • 动眼神经麻痹上睑下垂不能动

    动眼神经麻痹导致的上睑下垂,是因动眼神经受损使提上睑肌功能障碍,表现为单侧眼睑下垂、眼球活动受限,需及时排查病因。一、典型症状与体征眼睑下垂:单侧眼睑无法抬起,遮盖部分或全部瞳孔,平视时眼球位置偏低,常需仰头视物。儿童可能因长期下垂导致脊柱代偿性侧弯。眼球运动障碍:眼球向内侧、上方、下方转动受限,仅能向外侧(颞侧)转动,瞳孔可能扩大(因动眼神经副交感纤维受累),对光反射迟钝。二、常见病因分类血管性因素:高血压、糖尿病患者易因微动脉瘤或血管闭塞引发神经缺血,约占特发性病例的60%。压迫性因素:颅内肿瘤(如垂体瘤)、动脉瘤或鼻窦炎等压迫神经,多伴随头痛、视力下降。外伤性因素:头颅外伤、眼眶骨折直接损伤神经,儿童可能因产钳助产或眼部手术损伤。感染性因素:带状疱疹病毒感染(如眼带状疱疹)或脑膜炎等炎症,常伴疼痛、发热。三、紧急处理与检查立即就医:突发下垂或伴随头痛、呕吐、复视时,需排查颅内急症(如脑出血、动脉瘤破裂)。辅助检查:头颅MRI(增强)可明确病因,肌电图检测神经传导速度,糖尿病患者需控制血糖。四、治疗原则与注意事项病因治疗:糖尿病性神经炎需严格控糖,感染性需抗病毒治疗(如阿昔洛韦),肿瘤压迫需手术减压。对症处理:可短期使用营养神经药物(如维生素B1、甲钴胺),但严禁自行服用。手术干预:药物治疗无效且下垂严重者,可行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。参考文献:[1]中国医师协会神经外科医师分会.中国成人动眼神经麻痹诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志,2021,37(5):489-493.[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:134-136.

    2026-08-27 22:10:02
  • 脑血栓的症状有哪些呢?

    脑血栓的症状包括突发肢体麻木无力、言语障碍、视物模糊等,严重时可出现意识障碍,这些症状通常在数分钟至数小时内逐渐加重,需立即就医。一、肢体运动功能障碍单侧肢体无力或麻木:如一侧手臂或腿部突然无法活动、持物掉落,或出现针刺样麻木感,尤其在活动后症状更明显。行走不稳:患者可能突然出现走路向一侧偏斜,或双脚像踩在棉花上一样失去平衡。二、言语与认知障碍说话困难:表现为说话含糊不清、用词困难,或无法理解他人话语,严重时完全无法交流。记忆力下降:患者可能突然忘记熟悉的人名、地点,或对刚刚发生的事情失去记忆。三、视觉异常视物模糊或重影:一只眼睛或双眼突然看不清东西,或看到的物体出现重影,部分患者还会出现视野缺损(如看东西时一侧视野缺失)。四、意识与生命体征异常意识障碍:严重时患者会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷,伴随头痛、呕吐等症状。血压异常:部分患者发病初期血压会突然升高,随后可能出现血压下降,需密切监测。五、特殊人群症状特点儿童患者:可能表现为突然哭闹不止、肢体僵硬或抽搐,容易被误认为其他疾病。老年患者:症状可能不典型,如仅出现轻微头晕、肢体乏力,易被忽视,需警惕潜在风险。六、急救与预防建议黄金抢救时间:发病后4.5小时内是静脉溶栓的最佳时机,超过6小时可能增加出血风险。家庭应急措施:立即拨打120,让患者保持平卧、头偏向一侧,避免呕吐物窒息,切勿自行喂药。参考文献:[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.[2]王拥军,赵性泉.中国缺血性脑卒中防治指南2022[M].北京:人民卫生出版社,2022:12-28.[3]《神经病学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2021:156-168.

    2026-08-27 22:08:06
  • 睡太久头晕怎么办?

    睡太久头晕可能是因为睡眠超过身体所需时长,导致大脑短暂缺氧或血液循环减慢。可通过及时起身活动、补充水分、调整睡眠时长等方式缓解,若频繁出现需排查睡眠质量或健康问题。一、立即缓解头晕的3个方法快速起身活动:缓慢坐起或站立,避免突然起身,可在室内散步5~10分钟,促进血液循环。研究表明,久坐或久卧后轻度活动能使脑血流量增加约15%,缓解头晕症状[1]。补充水分与电解质:喝少量温水或淡盐水,避免过量饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。脱水会加重头晕,成人每日需饮水1500~1700毫升(《中国居民膳食指南(2022)》)。调整呼吸节奏:采用4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),重复3~5次,帮助调节自主神经功能。二、预防睡太久头晕的关键措施控制睡眠时长:成年人建议每日7~9小时睡眠,青少年8~10小时,儿童9~12小时(国家卫健委《中国居民睡眠健康白皮书》)。睡前避免使用电子设备,减少蓝光刺激。优化睡眠质量:保持规律作息,避免熬夜后过度补觉。若夜间睡眠不足,可午休20~30分钟,避免进入深睡眠阶段。改善睡眠环境:保持卧室温度18~22℃,湿度50%~60%,使用遮光窗帘和白噪音机辅助入睡。三、需警惕的异常情况若头晕伴随以下症状,应及时就医:持续超过24小时不缓解、伴有剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊或肢体麻木。中医认为这可能与“气血不足”或“痰湿内阻”相关,需由中医师辨证调理,严禁自行服用[2]。参考文献:[1]中国睡眠研究会.中国成人睡眠健康白皮书[R].2023.[2]王键.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:15-16.

    2026-08-27 22:06:07
  • 谷维素的功效与作用是什么?

    谷维素主要作用于自主神经和内分泌系统,帮助调节自主神经功能紊乱相关的失眠、焦虑、神经官能症等症状,还能辅助改善经前期紧张综合征、更年期综合征的不适表现。一、调节自主神经功能紊乱谷维素能通过调节自主神经系统的平衡,改善因自主神经紊乱引发的失眠、多梦、心悸、胃肠功能失调等症状。临床研究表明,其对神经官能症(一种以精神易兴奋和脑力易疲劳为主要表现的神经症)患者的睡眠质量和情绪状态有一定改善作用。二、缓解更年期综合征症状对于女性更年期出现的潮热、盗汗、失眠、情绪波动等症状,谷维素可通过调节内分泌相关的自主神经功能,减轻症状严重程度。研究显示,谷维素能降低更年期女性的血管舒缩症状频率,提升生活质量,但需配合基础治疗方案使用。三、改善经前期紧张综合征经前期紧张综合征表现为月经前出现的乳房胀痛、头痛、烦躁等症状,谷维素可通过调节神经内分泌轴,缓解激素波动引起的情绪和躯体不适。建议在经前1周开始服用,具体效果因人而异。四、辅助治疗儿童神经发育相关问题儿童青少年因学习压力或神经发育特点,可能出现注意力不集中、情绪波动等情况。谷维素可辅助调节自主神经功能,改善轻度功能性问题(如抽动症、多动症的伴随症状),但需在医生指导下使用。注意事项谷维素虽安全性较高,但严禁自行服用,需根据具体症状和病因,在医生指导下规范使用。长期服用可能出现轻度胃肠不适,建议饭后服用。特殊人群(如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者)应提前咨询医生。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《临床药物治疗杂志》编辑部.谷维素临床应用专家共识(2021)[J].临床药物治疗杂志,2021,19(5):1-6.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:289-291.

    2026-08-27 22:04:04
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