范存刚

北京大学人民医院

擅长:脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤、椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系、面肌痉挛、三叉神经痛、颅脑损伤、脑出血、神外危重症。

向 Ta 提问
个人简介
范存刚,男,医学博士。2005年8月进入北京大学人民医院神经外科工作至今,历任住院医师、住院总医师、主治医师,现为副主任医师。 临床主攻方向和业务专长为脑胶质瘤和脑转移瘤的精准手术和综合治疗;椎管和脊髓肿瘤、脊柱裂和脊髓栓系、颈椎和腰椎疾病的微创手术;面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的微血管减压术。在负责院内外会诊十余年间完成数千例疑难危重患者会诊,在复发性难治性脑胶质瘤、脑转移瘤、脊柱裂和脊髓栓系、椎管和脊髓肿瘤、颅脑损伤、脑出血、脑膜瘤、脑肿瘤卒中、颅内和椎管内感染、血液病和淋巴瘤患者颅内病变以及其它专科疾病合并脑与脊髓疾患的治疗方面等急危重症的救治和手术治疗方面积累了丰富经验。 目前学术研究方向为脑胶质瘤的诊疗新技术、小儿和老年脑与脊柱脊髓疾病的诊断与治疗、干细胞移植治疗神经系统疾病。已主持完成国家自然科学基金项目1项,参与国家及省部级课题多项。已发表学术论文50余篇,其中SCI论文8篇,最高单篇论文被引率近200次。参与《尤曼斯神经外科学》、《克氏外科学》和《小儿神经病学手册》等多部专著的编译工作。展开
个人擅长
脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤、椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系、面肌痉挛、三叉神经痛、颅脑损伤、脑出血、神外危重症。展开
  • 突发性脑出血症状?

    突发性脑出血典型症状包括剧烈头痛伴恶心呕吐、突发肢体无力或麻木、言语障碍(如说话含糊)、意识障碍(嗜睡或昏迷),部分患者可能出现视物模糊或复视。这些症状通常在数分钟至数小时内突然发生,需立即就医。一、神经功能缺损表现运动障碍:一侧肢体(如手臂或腿部)突然无力、瘫痪,无法正常活动,或出现肢体不受控制的抽搐。感觉异常:面部、肢体麻木或刺痛感,尤其单侧身体感觉减退或消失。言语障碍:说话困难、用词混乱,或听不懂他人讲话,严重时完全失语。二、颅内压增高症状剧烈头痛:多为持续性胀痛或炸裂样疼痛,常伴有恶心呕吐,体位变化时疼痛可能加重。意识改变:从嗜睡、烦躁逐渐进展至昏迷,部分患者出现烦躁不安、精神异常。眼部症状:瞳孔大小不等、对光反射迟钝,或出现视物模糊、复视(看东西重影)。三、特殊部位出血特点脑桥出血:突发头晕、呕吐、交叉性瘫痪(一侧肢体无力),病情进展迅速,可在数小时内死亡。小脑出血:后枕部剧烈疼痛,频繁呕吐,眼球震颤,肢体共济失调(走路不稳、动作不协调)。脑室出血:头痛剧烈,高热,四肢肌张力增高,出现去脑强直(肢体僵硬)。四、高危人群预警高血压患者(尤其血压控制不佳者)、长期吸烟者、酗酒者、有脑血管病史者,突发上述症状时需高度警惕。老年人因血管弹性差,症状可能更隐匿,需注意与脑梗塞鉴别。参考文献:[1]中国脑血管病防治指南编写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.[2]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社,2023:187-201.

    2026-09-23 23:29:23
  • 小孩子怎样治疗小孩脑震荡

    小孩子脑震荡需立即脱离危险环境,安静卧床休息24~48小时,避免剧烈活动,密切观察意识、呕吐等症状,必要时就医检查,多数可自行恢复,无需特殊药物治疗。一、紧急处理与初步观察受伤后立即让孩子平躺,头部稍抬高(15°~30°),避免移动头部。若出现频繁呕吐、意识模糊、抽搐或单侧肢体无力,需立即拨打急救电话送医。观察期间每1~2小时记录孩子状态,包括是否清醒、有无头痛加剧、言语是否清晰等。二、休息与活动管理受伤后严格卧床休息24小时,期间避免看电视、玩电子产品等用眼活动,减少脑力和体力消耗。48小时内禁止跑跳、攀爬等剧烈运动,72小时内避免上学或外出,可在室内进行轻度活动如静坐阅读。若孩子自述头晕,应立即停止活动并坐下休息。三、症状监测与就医指征持续观察72小时内症状变化:若出现频繁呕吐(超过2次)、剧烈头痛且无法缓解、精神萎靡或烦躁不安、走路不稳或肢体麻木,需立即就医。就医时需向医生提供受伤时间、过程及症状发展情况,必要时进行头颅CT检查排除颅内出血。四、饮食与日常护理饮食以清淡易消化为主,可适当增加富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶,避免辛辣刺激食物。保持室内安静,避免强光和噪音刺激。若孩子主诉轻微头晕,可通过轻柔按摩太阳穴缓解,避免自行使用止痛药(如布洛芬),需遵医嘱用药。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童脑震荡诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(6):456-460.[2]《儿童意外伤害预防与急救》编写组.儿童意外伤害预防与急救[M].北京:人民卫生出版社,2020:89-95.

    2026-09-23 23:29:04
  • 头痛恶心呕吐是脑瘤吗

    头痛恶心呕吐不一定是脑瘤,多数情况下是良性疾病表现,如偏头痛、颅内压增高或急性胃肠炎等,需结合发作特点、伴随症状及影像学检查综合判断。一、脑瘤引发头痛呕吐的典型特征脑瘤所致头痛多为持续性加重(早晨或夜间更明显),伴随喷射性呕吐(无恶心先兆),还可能出现视力模糊、肢体麻木等症状。这是因颅内占位压迫正常脑组织,导致脑脊液循环受阻,颅内压升高刺激呕吐中枢所致。二、常见良性病因及鉴别要点偏头痛:多为单侧搏动性疼痛,常伴畏光、畏声,呕吐后症状可缓解,与遗传、压力等因素相关。颅内感染:如脑膜炎,除头痛呕吐外,常伴高热、颈项强直(脖子僵硬),需通过腰椎穿刺检查脑脊液确诊。高血压急症:血压突然显著升高(收缩压≥180mmHg)时,可能出现剧烈头痛、呕吐,需紧急监测血压。三、儿童特殊注意事项儿童脑瘤早期可能表现为晨起呕吐(因颅内压增高刺激呕吐中枢)、频繁哭闹、步态不稳等,家长需警惕不明原因的持续头痛伴呕吐超过2周,或伴随生长发育迟缓等异常。四、建议处理方式出现头痛伴呕吐时,若症状持续加重、频繁发作或伴随意识障碍,应立即就医。医生可能通过头颅CT/MRI、血常规等检查明确病因,严禁自行服用止痛药掩盖症状。参考文献:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021,152-154.[2]国家卫生健康委员会.中国偏头痛防治指南(2021版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):896-904.[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016,34-36.

    2026-09-23 23:28:45
  • 脑子里长了个肿瘤可以完全治愈吗

    脑子里长了个肿瘤能否完全治愈,取决于肿瘤类型、位置及分期,多数良性肿瘤可治愈,恶性肿瘤需综合治疗延长生存期。一、肿瘤性质决定治愈可能性良性脑肿瘤(如脑膜瘤、垂体瘤)生长缓慢且边界清晰,通过手术完整切除后复发率低,多数可达到临床治愈。而恶性肿瘤(如胶质母细胞瘤)呈浸润性生长,术后易残留癌细胞,需结合放化疗等辅助治疗,5年生存率约30%~50%。二、肿瘤位置影响治疗难度位于脑功能区(如语言、运动中枢)的肿瘤,手术切除可能影响神经功能,需权衡治疗效果与生活质量。深部肿瘤(如脑干肿瘤)手术风险高,常采用立体定向活检明确病理后,结合放化疗控制病情。三、治疗方案需个体化制定手术切除是首选治疗方式,术后根据病理类型选择辅助治疗:低级别胶质瘤需定期复查,高级别胶质瘤需同步放化疗+靶向治疗;儿童脑肿瘤多为髓母细胞瘤、室管膜瘤,需结合多学科协作制定方案。四、早期诊断是治愈关键定期体检(如头颅CT/MRI)可发现早期无症状肿瘤,尤其家族性肿瘤(如神经纤维瘤病)需加强监测。出现头痛、呕吐、视力下降等症状时,应及时就医排查。参考文献:[1]中华医学会神经外科学分会.中国中枢神经系统肿瘤诊疗指南(2022版)[J].中华神经外科杂志,2023,39(1):1-15.[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2020:345-360.[3]NationalCancerInstitute.CentralNervousSystemTumors[EB/OL].https://www.cancer.gov/types/brain-cns,2023-05-10.

    2026-09-23 23:28:26
  • 脑出血病人死亡的过程是怎样的

    脑出血病人死亡过程通常从意识障碍逐渐加重开始,脑内出血扩大或颅内压急剧升高会抑制呼吸循环中枢,最终导致呼吸心跳停止,整个过程可能经历数小时至数天不等。一、意识障碍与神经功能恶化脑出血后血肿压迫脑组织,初期表现为头痛、呕吐、肢体无力等症状,随后意识逐渐模糊,从嗜睡进入昏睡,最终发展为昏迷。这是因为脑干网状激活系统受出血影响,觉醒功能障碍所致。昏迷过程中瞳孔可能不等大,提示脑疝风险,需紧急干预。二、颅内压升高与生命体征紊乱颅内压持续升高会导致脑血流减少,脑组织缺血缺氧。患者出现血压升高(代偿性反应)、心率减慢、呼吸深慢等"库欣反应",若未及时控制,呼吸会转为浅快或暂停,血压骤降,最终进入濒死状态。此阶段需监测颅内压,必要时使用甘露醇等脱水剂降低颅压。三、呼吸循环衰竭的终末表现当脑桥呼吸中枢受抑制时,患者出现潮式呼吸(呼吸深浅交替)或叹息样呼吸,随后呼吸逐渐停止。循环系统因心肌缺氧和电解质紊乱,出现心律失常、心搏骤停。临终前可能伴随瞳孔散大固定、对光反射消失,最终全身器官功能衰竭。四、多器官功能衰竭的连锁反应长期卧床或昏迷患者易并发肺部感染、肾功能衰竭、消化道出血等并发症。感染引发的败血症、消化道出血导致的休克,进一步加重脑缺氧,形成恶性循环。终末期患者常出现全身水肿、电解质失衡,最终因多器官功能衰竭死亡。参考文献:[1]中国脑出血诊治指南编写组.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经外科杂志,2022,38(5):449-458.[2]王拥军,赵性泉.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.

    2026-09-23 23:28:08
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