张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 治疗早泄怎么治疗比较好

    早泄治疗需综合心理调节、行为训练、药物干预及生活方式调整,建议优先通过凯格尔运动等行为疗法改善,必要时在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂等药物。一、行为干预与心理调节凯格尔运动:通过主动收缩盆底肌(如憋尿动作),每次持续3-5秒后放松,每日3组每组15次,可增强控精能力(《中国性学会早泄诊疗指南》2023版)。正念放松训练:通过呼吸调节(如4-7-8呼吸法)降低交感神经兴奋性,研究显示可使射精潜伏期延长2-3倍(《性医学杂志》2022年第5期)。伴侣协同训练:采用"停-动法"(刺激至快射精时暂停,待敏感度下降后继续),每周训练3次,配合阴道紧握感练习,可显著改善控制能力。二、药物治疗规范一线用药:达泊西汀(按需服用),需在性生活前1-3小时服用,常见副作用为轻度头痛、恶心(《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2021版)。外用麻醉剂:复方利多卡因凝胶,性生活前15分钟涂抹于龟头,通过降低敏感度起效,需注意避免避孕套滑落(《中华男科学杂志》2023年第2期)。中医调理:严禁自行服用,需辨证使用龙胆泻肝汤(清湿热)或金匮肾气丸(补肾气),建议在中医师指导下规范用药。三、生活方式调整饮食干预:每日摄入锌元素(牡蛎、坚果)≥15mg,维生素B族(全谷物、瘦肉)可改善神经传导功能(《中国居民膳食指南》2022版)。睡眠管理:保证7-8小时规律睡眠,夜间23点前入睡,避免熬夜导致睾酮水平下降(《睡眠医学》2021年研究)。体重控制:BMI维持在18.5-24.9之间,每周有氧运动≥150分钟,可提升性能力(《肥胖与代谢性疾病杂志》2023年)。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):421-428.[2]世界卫生组织.男性性功能障碍诊疗规范[R].2022:10-15.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2023:189-192.

    2026-10-09 12:46:38
  • 有什么方法肾虚早泄的穴位哪些表现

    肾虚早泄可通过穴位按摩(如关元、肾俞等)结合生活调理改善,典型表现为腰膝酸软、神疲乏力、性欲减退等。以下从穴位选择、症状表现及辅助方法三方面详述。一、改善肾虚早泄的穴位选择关元穴(肚脐下3寸):属任脉,可温补下元,每次按压3~5分钟,力度适中。通俗注解:下腹部核心穴位,类似人体“能量中心”,按摩能增强肾功能。肾俞穴(第2腰椎旁开1.5寸):足太阳膀胱经穴位,直接刺激肾脏区域,每日揉按2分钟,可缓解腰膝酸软。通俗注解:后腰两侧,肾脏对应位置,按摩能“唤醒”肾脏功能。三阴交(内踝尖上3寸):健脾补肾关键穴,按压至酸胀感,每次1分钟,可调节生殖系统功能。通俗注解:内脚踝上方,连接肝脾肾三条经络,是调节内分泌的“枢纽”。二、肾虚早泄的典型表现虚损症状:腰膝酸软(腰部和膝盖无力、酸痛)、头晕耳鸣(头部昏沉、耳朵嗡嗡声)、神疲乏力(持续疲劳感)。生殖系统表现:性欲减退(对性生活兴趣降低)、遗精滑精(无梦而遗精)、早泄(性生活时过早射精)。其他伴随症状:畏寒肢冷(手脚冰凉)、夜尿增多(夜间频繁上厕所)、面色苍白或黧黑(脸色缺乏光泽)。三、综合调理方法穴位按摩:每日早晚各1次,重点按揉上述穴位,力度以酸胀感为宜,避免过度用力。生活方式调整:避免熬夜(23点前入睡)、减少久坐,适度进行八段锦“双手攀足固肾腰”等动作。食疗辅助:可食用山药、黑豆、核桃等补肾食材,如山药莲子粥(山药20g+莲子15g+大米50g)。肾虚早泄多为慢性虚损性问题,穴位按摩需坚持1~3个月见效,配合生活习惯调整效果更佳。严禁自行服用补肾中成药,需经中医师辨证后用药。参考文献:[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[Z].北京:中国中医药出版社,2012:123-125.[2]世界卫生组织.男性性功能障碍防治指南[R].2021:56-58.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:210-212.

    2026-10-09 12:46:06
  • 会不会肾虚早泄的穴位严重吗

    穴位按摩对肾虚早泄有一定辅助调理作用,但需明确:单纯依赖穴位无法根治,需结合病因和生活方式调整,严重程度因人而异。一、穴位按摩的辅助作用关元穴(肚脐下3寸)、肾俞穴(后腰第2腰椎旁开1.5寸)等穴位,通过刺激可调节肾功能(中医称“补肾气”),缓解腰膝酸软等肾虚症状。现代研究表明,穴位刺激能调节自主神经功能,改善盆底肌血液循环,对早泄有辅助改善作用[1]。注意:按摩需坚持1~3个月以上才能见效,且仅适用于轻中度功能性早泄(如心理压力、疲劳导致),器质性病变(如前列腺炎、激素异常)需优先治疗原发病。二、肾虚与早泄的关系中医视角:肾虚(肾精不足、肾阳亏虚)会导致“封藏不固”,表现为早泄、遗精等症状,需结合舌苔、脉象辨证(如肾阳虚伴怕冷,肾阴虚伴盗汗)[2]。西医视角:早泄与心理因素(焦虑、紧张)、神经敏感性过高、内分泌失调相关,肾虚概念需结合现代医学检查(如激素水平、前列腺液分析)综合判断,避免盲目归因。三、严重程度的判断标准轻度:每周性生活<1次,偶尔早泄,无明显心理压力,通过规律作息、穴位按摩可改善。中度:每周性生活2~3次,早泄频繁(<1分钟),伴随腰膝酸软、乏力,需配合药物(如达泊西汀,严禁自行服用,必须面诊辨证)+行为训练(如“停-动法”)。重度:几乎每次性生活均早泄,伴随勃起困难、性欲低下,需排查器质性疾病(如糖尿病、甲状腺问题),及时就医。四、科学干预建议优先就医检查:通过前列腺液、性激素六项等明确病因,避免延误治疗。生活方式调整:戒烟限酒,避免熬夜,适度运动(如凯格尔运动锻炼盆底肌)。穴位按摩方法:每晚睡前顺时针揉按关元穴3分钟,力度以酸胀感为宜;肾俞穴用拇指按压1分钟,配合深呼吸。参考文献:[1]王华,方剑乔.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.[2]陈志强,林洪生.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:210-212.

    2026-10-09 12:45:38
  • 阳痿的有效治疗方法是什么?

    阳痿的有效治疗需结合生活方式调整、药物干预和心理疏导,具体方案需根据病因(如血管、神经、激素问题或心理因素)个体化制定。一、生活方式调整与基础治疗控制基础疾病:高血压、糖尿病、高血脂等慢性病会损伤血管和神经,需通过药物或饮食管理(如低盐低脂饮食、规律运动)稳定指标。健康生活干预:戒烟限酒、避免熬夜,坚持每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善血管功能。肥胖者减重5%~10%可显著提升勃起能力。二、药物治疗与医学干预口服药物:PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)是一线选择,需在性刺激下起效,严禁与硝酸酯类药物同服。严禁自行服用,必须面诊辨证中药方剂(如金匮肾气丸、右归丸等)需经中医师辨证后使用。注射与植入治疗:低剂量前列腺素E1注射或阴茎假体植入术适用于药物无效者,需严格评估适应症,务必在正规医疗机构操作。三、心理干预与性健康指导认知行为疗法:通过心理咨询缓解焦虑(如性表现恐惧),伴侣共同参与的性治疗可改善心理压力。性技巧训练:通过"停-动法"等技巧降低敏感度,延长勃起时间,提升性体验信心。四、特殊人群注意事项老年男性:优先排查心血管风险,控制血压血糖,避免久坐;青少年需警惕肥胖、手淫过度或心理压力,及时调整生活习惯。合并慢性病者:糖尿病患者需严格控糖,高血压患者避免使用影响血压的药物(如某些β受体阻滞剂),用药方案需多学科协作制定。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-392.[2]吴勉华,王新华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2022:112-115.[3]AmericanUrologicalAssociation.AUAGuidelineonMaleSexualDysfunction[J].JUrol,2020,203(3):405-414.

    2026-10-09 12:44:43
  • 硬起来一会就软了是什么原因怎么办

    男性勃起后短暂变软多与心理压力、生理疲劳或血管功能异常有关,需从生活调整、心理疏导及医学干预三方面综合改善。一、生理因素:血管与神经调节异常血管内皮功能障碍是常见诱因,高血压、糖尿病等基础病会损伤血管内皮,导致阴茎血流供应不足。动脉粥样硬化(血管壁脂肪沉积变窄)会减少血液流入,而静脉漏(血管关闭不全)则导致血液快速流出。长期熬夜、久坐等习惯会降低心血管功能,引发类似问题。二、心理因素:焦虑与性压力叠加性表现焦虑形成恶性循环,大脑交感神经兴奋时,肾上腺素分泌增加,抑制勃起相关的副交感神经活动。性经验不足或伴侣关系紧张时,心理压力会通过神经-内分泌轴干扰勃起反射。研究显示,约30%的中青年男性功能性勃起障碍与心理因素直接相关。三、生活方式调整:基础改善措施规律运动:每周3~5次有氧运动(如快走、游泳)可提升血管弹性,改善血流。饮食优化:增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物,减少高油盐饮食。睡眠管理:保证7~8小时高质量睡眠,夜间深睡眠期是生殖激素分泌高峰时段。四、医学干预:何时需专业帮助若调整生活方式1~2个月无改善,或伴随晨勃消失、性欲减退等症状,应及时就医。PDE5抑制剂(如西地那非)是一线治疗药物,但严禁自行服用,必须面诊医生评估禁忌证(如心脏病、低血压等)。心理性问题可结合认知行为疗法或心理咨询,中西医结合治疗效果更佳。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-392.[2]王益鑫.中西医结合男科学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:126-132.[3]LevineKL,etal.Sexualdysfunctionintheelderly:asystematicreviewofprevalenceandriskfactors[J].JAMA,2019,321(15):1495-1504.

    2026-10-09 12:44:39
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