张志超

北京大学第一医院

擅长:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张志超,男,北京大学第一医院,男科中心,主任医师,医学博士。展开
个人擅长
阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。展开
  • 男朋友早泄怎么办近期一直这样

    男朋友早泄近期反复出现,建议先通过心理调节、行为训练改善,同时排查生理因素,必要时夫妻共同参与性治疗,严重时需到正规医院男科或泌尿外科就诊。一、心理调节与伴侣沟通早泄常与焦虑、压力相关,需双方建立信任。男性应避免过度关注“表现”,通过深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解紧张。女性伴侣需避免指责,采用“非评判性鼓励”,如轻拍肩膀、说“慢慢来”,帮助男性重建自信。研究表明,80%的原发性早泄与心理因素相关,伴侣支持可使改善率提升30%~40%[1]。二、行为训练与生活方式调整采用“停-动法”(刺激至快射精时暂停,待兴奋降低后继续)和“挤压法”(拇指按压阴茎冠状沟处),每次训练10~15分钟,每周3次。同时需规律作息,避免熬夜,减少久坐,适度进行凯格尔运动(盆底肌训练),每次收缩3~5秒,放松5秒,每组10次,每日3组。这些方法可降低龟头敏感度,延长射精潜伏期[2]。三、医学检查与规范治疗若上述方法无效,需到正规医院检查,排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病。确诊后可在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),需注意严禁自行服用,必须面诊辨证。中医可辅助调理,如龙胆泻肝汤(清泻肝经湿热)或金匮肾气丸(温补肾阳),但需在中医师指导下使用[3]。四、就医注意事项就诊时需携带既往检查报告,详细描述症状持续时间、诱发因素及伴侣互动情况。避免轻信“偏方”或夸大疗效的广告,部分医院开展的“性治疗师联合心理干预”可使早泄治愈率达60%以上。若伴侣有阴道痉挛等问题,需同步接受妇科或心理科评估[4]。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(11):978-985.[2]世界卫生组织.性功能障碍防治指南[M].日内瓦:WHO出版社,2019:45-52.[3]陈志强.中西医结合男科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-128.[4]中国性学会.性健康管理指南[J].中国性科学,2022,31(5):1-8.

    2026-10-21 12:58:24
  • 男人睾丸扭劲是怎么回事

    男人睾丸扭劲(医学称睾丸扭转)是睾丸沿精索轴发生旋转,导致睾丸血液供应骤减的急症,若不及时处理可能造成睾丸缺血坏死。一、睾丸扭转的常见诱因解剖异常:睾丸系膜过长、精索发育异常等先天因素,使睾丸活动度增大,易发生旋转(注释:类似钟表指针转动,系膜过长就像表带过长导致指针转动时表带缠绕)。外力或体位变化:剧烈运动、突然变换体位(如夜间翻身)或外力撞击后,睾丸位置突然改变,诱发扭转。青少年高发:12~18岁男性因睾丸尚未完全固定,活动度大,是高发人群,部分病例与睡眠中无意识动作有关。二、典型症状与紧急识别突发剧痛:睾丸部位剧烈疼痛,可放射至腹股沟或下腹部,疼痛程度随扭转加重而加剧。睾丸位置异常:睾丸可能向上或呈横位,触诊时质地变硬、触痛明显,失去正常椭圆形态。伴随症状:部分患者伴恶心、呕吐,需与急性附睾炎、睾丸炎等鉴别(注释:附睾炎多有发热、红肿,扭转疼痛更剧烈且无明显红肿)。三、黄金处理原则与治疗立即就医:发病后2小时内是抢救黄金期,超过4~6小时睾丸坏死风险显著升高。手法复位:急诊医生可能尝试手法复位,但复位后仍需手术固定(注释:类似扭伤后先冷敷再固定,扭转需手术防止复发)。手术探查:确诊后需尽快行睾丸固定术,若已坏死则切除患侧睾丸,对侧需预防性固定。四、预防与日常注意避免剧烈运动:运动前充分热身,避免突然剧烈动作;青少年避免长时间屏气或过度弯腰。定期自查:洗澡时可轻触睾丸检查质地,若发现位置异常或隐痛及时就诊。高危人群筛查:有家族史或解剖异常者,建议成年后咨询泌尿外科评估手术指征。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:1345-1347.[2]中华医学会男科学分会.睾丸扭转诊疗中国专家共识(2020)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):411-415.

    2026-10-21 12:57:57
  • 生殖器流出白色液体

    生殖器流出白色液体可能是正常生理分泌物(如尿道球腺液、前列腺液)或异常病理表现(如前列腺炎、淋病等),需结合颜色、质地、伴随症状及诱因综合判断,建议及时就医明确原因。一、生理性白色分泌物的常见类型尿道球腺液:性兴奋或性生活前出现,呈透明或乳白色黏稠液体,量少且无异味,起润滑作用,属于正常生理现象。前列腺液:性兴奋时可能随射精排出,单独流出时多为乳白色稀薄液体,无明显腥臭味,通常伴随性刺激后出现。二、病理性白色分泌物的典型表现前列腺炎:除白色分泌物外,常伴尿频、尿急、会阴部不适,晨起或排便后尿道口有“滴白”现象,部分患者可出现发热或寒战。性传播疾病:如淋菌性尿道炎(淋病),分泌物多为黄绿色脓性,伴尿道灼热、排尿疼痛;非淋菌性尿道炎(支原体/衣原体感染)分泌物较稀薄,呈乳白色黏液状。包皮龟头炎:包皮过长者易出现,分泌物呈白色豆腐渣样,伴龟头红肿、瘙痒或疼痛,多因局部卫生不佳或真菌感染引起。三、鉴别要点与处理建议观察特征:生理性分泌物量少、无异味、无伴随症状;病理性分泌物量多、颜色异常(黄绿/灰白)、伴异味或疼痛。紧急情况:若分泌物呈黄绿色、脓性,或伴排尿剧痛、发热,需立即就医排查感染。日常护理:注意生殖器清洁,避免频繁性生活或过度刺激,多饮水促进排尿,保持局部干燥透气。四、就医提示与注意事项出现持续或反复分泌物异常时,应尽早到正规医院泌尿外科或皮肤科就诊,进行尿常规、分泌物涂片等检查。严禁自行服用抗生素或中药方剂,需经医生明确诊断后规范治疗,避免延误病情或产生耐药性。参考文献:[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:1234-1236.[2]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):839-845.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:105-107.

    2026-10-21 12:57:02
  • 阳痿早泄阳痿治

    阳痿早泄是男性常见的性功能障碍,治疗需结合中西医方法,通过改善生活方式、心理调节及规范诊疗逐步恢复。中医学认为多与肾虚、肝郁、湿热相关,现代医学则强调综合干预的重要性。一、病因与病理机制阳痿(勃起功能障碍)多因肾虚精亏、命门火衰,或情志失调致宗筋失养;早泄常责之于相火妄动、心脾两虚或湿热下注。西医认为血管病变、神经损伤、激素异常及心理压力是主要诱因。两者常相互影响,形成"心理-生理"恶性循环。二、中西医结合治疗原则中医辨证施治:肾虚型宜补肾填精(如金匮肾气丸),肝郁型疏肝解郁(如柴胡疏肝散),湿热型清热利湿(如龙胆泻肝汤),严禁自行服用,必须面诊辨证。针灸可选取关元、三阴交等穴位调节气血。西医规范治疗:一线用药为PDE5抑制剂(如西地那非),需在性刺激下起效;心理性患者可配合行为疗法(如停-动法)及心理咨询。糖尿病、高血压等慢性病需优先控制原发病。三、生活方式与心理干预基础调理:规律作息(避免熬夜)、适度运动(如凯格尔运动)、控制体重,减少高脂高糖饮食。心理调节:伴侣间沟通减压,避免性表现焦虑;必要时寻求性医学专科医生帮助。营养支持:增加锌(牡蛎、坚果)、维生素E(植物油、豆类)摄入,有助于改善生殖系统功能。四、诊疗注意事项检查项目:需完成性激素六项、夜间勃起监测等检查,排除器质性病变。避免误区:不可轻信"速效壮阳药",此类药物可能含非法成分,加重肝肾负担。长期管理:坚持3个月以上规范治疗,定期复查,避免反复停药导致病情迁延。参考文献:[1]中国性学会.中国成人男性性功能障碍诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):389-397.[2]林洪生.中西医结合治疗阳痿早泄临床路径优化[J].中医杂志,2020,61(12):1052-1056.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:186-192.

    2026-10-21 12:56:36
  • 阴茎硬而不坚是什么原因引起的

    阴茎硬而不坚(勃起硬度不足)主要与心理压力、血管功能异常、激素水平变化及不良生活习惯相关,是男性性功能障碍中常见的类型。一、心理因素与性唤起障碍焦虑抑郁情绪:长期工作压力或情绪低落会导致交感神经兴奋,抑制阴茎海绵体血管扩张。研究显示,约30%的勃起功能障碍患者存在焦虑障碍[1]。性经验不足或关系矛盾:初次性行为紧张、伴侣间沟通障碍等会影响性唤起过程,导致勃起硬度难以维持。二、血管与循环系统问题动脉供血不足:高血压、高血脂等慢性病会损伤血管内皮功能,减少阴茎血流灌注。中国成人高血压患病率达23.2%,其血管病变与勃起功能障碍密切相关[2]。静脉漏风险:阴茎海绵体静脉瓣膜功能不全时,勃起状态下血液过快流出,表现为"硬而不坚"。三、内分泌与激素失衡睾酮水平低下:中老年男性睾酮分泌减少(每年约1%),会直接导致性欲降低和勃起硬度下降。甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可通过影响代谢率和血管反应性,间接引发勃起问题。四、生活方式与基础疾病不良习惯影响:长期吸烟(尼古丁损伤血管)、酗酒(酒精抑制中枢神经)、熬夜(打乱内分泌节律)是主要诱因。代谢综合征关联:肥胖、糖尿病等代谢问题会通过氧化应激和微血管病变双重机制影响勃起功能。建议及时就医进行勃起功能国际指数(IIEF-5)评分及夜间勃起监测,明确病因后针对性治疗。严禁自行服用任何"壮阳药"或中药方剂,需在泌尿外科或男科医生指导下规范干预。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(12):1025-1033.[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.[3]吴勉华,王新华.中医诊断学(第十版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:204-206.

    2026-10-21 12:55:39
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