张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 总感觉膝盖冷,怎么办?

    总感觉膝盖冷可能与局部血液循环不足、寒湿侵袭或关节退变有关,日常需注意保暖与科学锻炼,必要时结合中医调理改善症状。一、排查潜在原因与改善策略保暖防护:日常佩戴轻薄护膝,避免空调直吹膝盖,气温骤降时增添长裤或护膝。中医认为寒邪易侵袭关节,导致气血运行不畅,引发冷感(《中医诊断学》)。适度运动:选择游泳、骑自行车等低冲击运动,促进下肢血液循环。膝关节退行性变患者可在医生指导下进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练,增强关节稳定性(《中国康复医学杂志》临床指南)。饮食调理:生姜、红枣等温热食材可适量食用,避免生冷饮食。脾胃功能较弱者可在中医师指导下服用参苓白术散(健脾祛湿),但严禁自行服用,必须面诊辨证。物理干预:用艾叶煮水泡脚(水温40~45℃,时长15~20分钟)或红外线灯局部照射,改善局部循环。二、特殊人群注意事项老年人:需排查骨关节炎、骨质疏松等问题,建议每年进行骨密度检测。儿童青少年:避免久坐空调房,运动前充分热身,防止生长痛或关节劳损。女性生理期:经期注意腹部与下肢保暖,可饮用红糖姜茶驱寒。三、何时需就医若伴随关节肿胀、活动受限、夜间痛醒等症状,应及时到骨科或风湿科就诊,排查类风湿性关节炎、滑膜炎等疾病。中医调理需由专业医师辨证,避免盲目使用祛湿药物损伤脾胃。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:789-792.[2]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(15):1320-1325.[3]中国康复医学会.中国康复医学诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:456-460.

    2026-10-26 16:37:17
  • 每天晚上睡夜觉到半夜就腰痛咋办

    每天晚上睡到半夜就腰痛,可能与睡姿不当、床垫不合适或腰椎劳损有关,需通过调整生活习惯、强化腰背肌锻炼及对症护理改善。一、排查睡眠环境与姿势问题床垫选择:过软或过硬的床垫都会破坏脊柱自然曲线,建议选择中等硬度、能贴合身体曲线的床垫,厚度以15~20厘米为宜。睡姿调整:仰卧时可在膝下垫枕头,侧卧时在两腿间夹枕头,保持腰椎自然前凸状态,避免长时间单侧卧睡。二、强化腰背肌功能锻炼核心肌群训练:每天进行「小燕飞」(俯卧,头胸及双腿轻轻抬离床面)和「五点支撑」(仰卧屈膝,以头、双肘、双足为支点抬臀)各10~15次,增强腰椎稳定性。日常姿势矫正:站立时保持「收腹挺胸」,久坐每30分钟起身活动5分钟,避免久坐弯腰或突然扭转腰部。三、中医调理与物理缓解热敷与按摩:睡前可用40℃左右热水袋热敷腰部15分钟,配合轻柔按摩(以酸痛点为中心,顺时针揉按)促进血液循环。穴位按压:按压「肾俞穴」(后腰两侧,与肚脐平齐)和「委中穴」(膝窝中央),每次1~2分钟,可缓解肌肉紧张。四、警惕病理性因素若腰痛持续超过2周,伴随腿麻、晨僵加重或夜间痛醒,需及时就医排查腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等问题,严禁自行服用止痛药物,以免掩盖病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):729-738.[2]王琦.中医体质分类与判定[J].中医杂志,2009,50(9):826-829.[3]中国康复医学会.中国慢性腰痛康复诊疗专家共识(2022)[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(5):417-423.

    2026-10-26 16:31:52
  • 膝盖有积液可以抽吗?

    膝盖有积液是否需要抽取,需根据积液量、病因及症状综合判断,少量积液可自行吸收,大量或持续积液可通过穿刺抽液缓解症状。一、积液可抽的适用情况当膝盖积液量较多(如超声显示液性暗区直径>3cm)、伴随明显疼痛肿胀影响活动,或积液为感染性(如化脓性关节炎)、创伤性(如半月板撕裂出血)等需快速减压时,可在严格无菌操作下穿刺抽液。抽液后需加压包扎,避免关节腔再次积血积液。二、积液不宜抽取的情况若积液为非感染性慢性炎症(如类风湿关节炎)、轻度创伤后反应性积液,或积液量少(<10ml)且无明显症状,通常无需抽液。此类情况建议通过休息、冷敷、抬高患肢及口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,多数可自行吸收。三、抽取后的注意事项抽液后需避免剧烈运动2~3天,防止关节内再次出血或感染。若积液反复出现,需进一步检查明确病因(如关节镜检查、风湿免疫指标检测),针对病因治疗(如痛风性关节炎需降尿酸治疗,滑膜炎需抗炎治疗)。严禁自行服用激素类药物或中药方剂,必须在医生指导下规范用药。四、特殊人群处理原则儿童因关节腔容积小,积液多由外伤或感染引起,抽液需严格控制量;老年人合并骨质疏松时,抽液后需补充钙剂及维生素D,预防病理性骨折。孕妇或哺乳期女性需优先选择保守治疗,必要时在骨科与产科联合评估下进行抽液。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-714.[2]中国医师协会骨科医师分会.膝关节积液诊疗专家共识(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(15):953-961.[3]《中医筋伤学》(第2版)[M].人民卫生出版社,2021:108-112.

    2026-10-26 16:28:55
  • 产后膝盖酸痛怎么办呢?

    产后膝盖酸痛多因气血亏虚、寒湿侵袭或过度劳累所致,需结合休息、营养补充与适度康复锻炼改善,严重时需就医排查病理因素。一、科学评估酸痛性质先区分生理性与病理性:若酸痛伴随红肿、发热或活动受限,可能是滑膜炎(关节滑膜发炎的无菌性炎症)或肌腱炎(肌腱纤维的炎症),需及时就医;若仅为肌肉酸痛、遇冷加重,多属产后气血不足(气血亏虚,筋脉失养)或寒湿痹阻(寒湿之邪侵袭关节)。二、针对性干预措施气血调理:多食用富含铁、蛋白质的食物,如瘦肉、动物肝脏、菠菜(补充铁元素)、豆制品(补充植物蛋白),必要时在医生指导下服用复方阿胶浆(中成药,需辨证使用)。寒湿驱避:可用生姜、艾叶煮水泡脚(艾叶性温,有温经散寒之效),每次15~20分钟,水温以40~45℃为宜,避免烫伤。适度康复:产后42天复查后,可进行低强度运动,如靠墙静蹲(锻炼膝关节周围肌肉)、直腿抬高(增强股四头肌力量),每次10~15分钟,每日1~2次。三、日常防护要点避免长时间抱娃、蹲跪等动作,减少膝关节负担;注意膝盖保暖,避免空调直吹;穿软底防滑鞋,减轻关节冲击。若酸痛持续超过2周未缓解,需排查类风湿性关节炎(自身免疫性疾病)或骨质疏松(产后钙流失导致骨密度下降),及时到骨科或风湿科就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.产后访视规范(2022版)[J].中国妇幼健康研究,2022,33(5):656-659.[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社,2017:123-125.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-91.

    2026-10-26 16:25:52
  • 手腕桡动脉在哪?

    手腕桡动脉位于手腕外侧(拇指侧),腕横纹上方约1~2厘米处,是触摸脉搏最常用的位置。一、体表定位方法1.简易定位步骤找到腕横纹:手掌向上,手腕内侧可见一条横向皮肤褶皱(腕横纹)。拇指侧为桡侧:手腕外侧靠近拇指的一侧为桡侧,内侧靠近小指的为尺侧。动脉位置:在腕横纹上方(靠近前臂方向)的桡侧区域,可摸到一条随心跳搏动的条索状结构,按压时能清晰感知脉搏。二、解剖学位置桡动脉起自肱动脉,沿前臂桡侧下行,在腕部位置表浅且固定,是临床测量脉搏、血压及采血的常用路径。其走行方向与前臂桡侧肌群一致,体表投影大致为:从肘窝外侧到拇指基底之间的连线。三、临床应用场景1.脉搏监测日常测量脉搏时,轻压此处即可快速获得心率数据,尤其适合儿童、老人及血管条件差者。心脏骤停急救时,可通过触摸此处判断循环状态。2.血压测量电子血压计多采用桡动脉波形分析血压,袖带充气时需确保压迫此处动脉。桡动脉血压值与肱动脉存在微小差异,需结合临床需求选择测量部位。四、注意事项避免压迫过久:长时间按压可能导致局部血液循环暂时受阻,出现手指麻木或苍白。特殊人群提示:糖尿病患者因血管病变可能影响桡动脉触诊,必要时需结合超声检查。医学操作规范:采血或穿刺时需严格消毒,避免感染风险。参考文献:[1]柏树令,应大君.系统解剖学[M].人民卫生出版社,2023,45(3):123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志,2024,39(1):1-25.

    2026-10-26 16:23:08
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