张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 肩膀脖子处酸痛咋回事?

    肩膀脖子处酸痛多与长期姿势不良、肌肉劳损或颈椎压力增加有关,也可能是颈椎病或局部炎症的表现,需结合具体诱因判断。一、肌肉劳损与姿势问题长期低头看手机、伏案工作或使用电脑时,颈肩部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌)持续紧张,会引发「肌肉慢性劳损」(肌肉过度疲劳导致代谢废物堆积)。这类酸痛通常在活动后加重,休息后缓解,儿童长期背负重物书包也可能出现类似情况。二、颈椎退行性改变随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变(类似橡胶老化),可能压迫神经或血管,引发「颈椎病」。常见症状包括颈肩部僵硬、手臂麻木,尤其低头或转头时酸痛明显。长期伏案、不良睡姿(如枕头过高)会加速颈椎退变,家长需注意儿童是否有坐姿不良导致的颈椎压力异常。三、局部炎症或感染颈肩部肌肉或筋膜的无菌性炎症(如「颈肩部肌筋膜炎」),常因受凉、劳累诱发,表现为酸痛伴局部压痛;若伴随红肿发热,可能是局部感染(如淋巴结炎),需及时就医。儿童免疫系统尚未完全成熟,感染后炎症扩散风险较高,需特别关注。四、其他潜在原因甲状腺疾病、肩周炎等也可能引起牵涉痛,若酸痛持续超过2周且无缓解,或伴随头晕、恶心、肢体无力,建议及时到骨科或康复科就诊,必要时通过颈椎X光或MRI明确诊断。日常生活中注意保持「中立坐姿」(视线与屏幕平齐),每30~40分钟起身活动颈肩;选择高度适中的枕头(一拳高);儿童书包重量不超过体重的10%。出现持续不适时,严禁自行服用止痛药物,需由医生评估后对症处理。参考文献:[1]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:750-755.[2]国家卫生健康委员会.中国成人颈椎病防治指南[J].中国康复医学杂志,2020,35(12):1441-1445.

    2026-10-09 11:36:57
  • 屁股中间骨头疼痛怎么办

    屁股中间骨头疼痛多因尾椎骨损伤、骶尾关节炎或久坐压迫所致,可先通过调整姿势、局部冷敷/热敷缓解,若持续疼痛需排查骨折、感染等病变。一、快速缓解疼痛的基础措施调整日常姿势:避免久坐硬板凳,坐时在尾椎处垫软坐垫(厚度约3~5cm),站立时保持骨盆中立位,减少尾骨压力。局部物理治疗:急性疼痛(48小时内)用冰袋隔着毛巾冷敷,每次15分钟,每日3次;超过48小时改用热水袋热敷促进血液循环。药物辅助止痛:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),严禁自行服用,必须面诊辨证。二、针对性排查与就医指征尾椎骨损伤:若近期有跌倒、撞击史,或久坐后疼痛突然加重,需及时通过X光或CT排查骨折(尾椎骨骨折占比约10%)。骶尾关节炎:长期反复疼痛伴随活动受限,可能是慢性劳损或无菌性炎症,需风湿科就诊排查强直性脊柱炎等免疫性疾病。感染或肿瘤:若疼痛夜间加重、伴随发热或局部肿胀,需警惕骨髓炎或肿瘤可能,应尽快到骨科或肿瘤科检查。三、特殊人群注意事项孕妇:孕晚期因激素松弛素作用,骶尾关节稳定性下降,建议使用孕妇专用记忆棉坐垫,避免仰卧位久坐。儿童:若因外伤导致尾椎痛,需警惕生长发育异常,应优先选择保守治疗,避免过度活动。参考文献:[1]中国医师协会骨科医师分会.中国骨与关节损伤诊疗指南[J].中华骨科杂志,2021,41(3):145-152.[2]人民卫生出版社.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:632-635.[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[J].中国全科医学,2022,25(1):1-10.

    2026-10-09 11:34:17
  • 左腿发麻是什么原因引起

    左腿发麻多与神经受压、血液循环障碍或代谢异常相关,常见于腰椎病变、血管问题或代谢性疾病,需结合伴随症状判断具体原因。一、腰椎神经受压腰椎间盘突出或椎管狭窄时,突出髓核压迫神经根,导致神经传导异常,常伴随腰臀部疼痛、下肢放射性麻木,久坐或弯腰后症状加重。《中医诊断学》指出,此类麻木多属“痹证”范畴,气血不通则痛麻并见。二、下肢血管循环障碍久坐久站致下肢静脉回流不畅,或动脉硬化、血栓形成影响血液循环,会使局部组织缺氧缺血引发麻木。《中国居民膳食指南》建议,久坐人群每30分钟起身活动,可预防静脉血流缓慢导致的肢体麻木。三、代谢性神经损伤糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经,表现为对称性麻木,夜间或寒冷时加重;缺乏B族维生素(如维生素B12)也会引发末梢神经炎,导致肢体末端麻木感。《国家卫健委糖尿病诊疗指南》强调,控制血糖是预防神经病变的关键。四、姿势性压迫长时间保持不良坐姿或睡姿,如跷二郎腿、侧卧压迫左腿,会短暂阻断局部神经血流,引起暂时性麻木。此类情况通常变换姿势后数分钟内缓解,无需过度担忧,但长期压迫会增加神经损伤风险。出现左腿发麻若持续超过1周、伴随疼痛加重或肌力下降,应及时就医排查腰椎CT、下肢血管超声及血糖等指标。日常建议:避免久坐久站,适度拉伸下肢肌肉,控制体重并均衡饮食。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):1-73.[2]陈志强.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2021:105-108.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-10-09 11:31:43
  • 颈椎曲度变直很严重吗

    颈椎曲度变直是否严重取决于个体症状与病程,轻度可能仅X线异常而无症状,重度压迫神经血管会引发肢体麻木、头晕等严重症状。一、曲度变直的影像学与症状关系颈椎正常呈前凸弧度,长期低头、不良姿势或退变会导致曲度变直。多数人无明显症状,仅体检发现颈椎生理曲度消失(X线检查异常),这类情况通常不严重。但曲度变直伴随颈肩部僵硬、手臂麻木、行走不稳等症状时,提示神经受压或脊髓损伤,需及时干预。二、常见风险因素与人群特征长期伏案工作者、青少年长期低头看手机、驾驶员固定姿势等人群高发。青少年因骨骼未成熟,曲度变直可能通过姿势矫正逆转;中老年人因椎间盘退变、骨质增生,曲度变直常伴随颈椎病,需结合临床症状评估严重程度。三、自我评估与处理原则无症状者:无需特殊治疗,定期(每1~2年)复查颈椎X线即可。轻度症状者:通过「米字操」「靠墙站立训练」等改善姿势,避免久坐(每30分钟起身活动)。症状加重者:出现持续颈痛、手臂放射性疼痛、头晕恶心等,需及时就医,严禁自行服用活血类中成药,必须通过CT/MRI明确神经受压情况。四、预防与长期管理要点调整工作姿势(电脑屏幕与视线平齐),选择符合颈椎曲度的枕头(高度约一拳,支撑颈椎自然弧度)。青少年避免过早使用手机,每日户外活动≥1小时。成年人每工作1小时做颈肩部拉伸,配合热敷缓解肌肉紧张。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.中国成人颈椎病诊治指南[J].中华骨科杂志,2019,39(12):705-713.[2]《中医正骨》编辑部.颈椎生理曲度变直的中西医结合治疗进展[J].中医正骨,2021,33(5):68-71.

    2026-10-09 11:29:21
  • 压缩性骨折应如何睡姿

    压缩性骨折后建议以仰卧位为主,侧卧时夹软枕,避免侧卧位时腰部扭曲,必要时在膝下或腰下垫薄枕维持生理曲度。一、最佳睡姿选择仰卧位(首选):在腰部下方垫薄软枕(厚度约3~5cm),使腰椎保持自然前凸的生理曲度,减轻椎体压力。同时在膝盖下方放置软枕,放松髋部和腰部肌肉,适合大多数患者。侧卧姿势:建议健侧在下,双腿间夹1个软枕,避免腰部旋转扭曲。若需向患侧侧卧,需在腰部与腿部之间垫厚枕支撑,保持脊柱中立位,减少骨折部位受力。二、禁忌睡姿避免俯卧位:俯卧时脊柱过度前屈,会加重椎体压缩和疼痛,尤其骨折未愈合阶段应严格禁止。禁止长期单侧侧卧:长期偏向一侧会导致脊柱侧弯,影响骨折愈合,需定时翻身(每2小时1次),变换姿势时动作轻柔。三、特殊人群调整儿童患者:年龄越小越需注意姿势,建议在家长辅助下采用仰卧位,膝部可适当抬高,保持髋关节自然弯曲,减少腰部肌肉紧张。老年骨质疏松患者:除上述睡姿外,建议在医生指导下结合抗骨质疏松治疗,睡姿调整需兼顾预防再次骨折风险。四、辅助护理建议床垫选择:使用中等硬度床垫(如棕榈垫或记忆棉床垫),避免过软导致脊柱塌陷。疼痛管理:若翻身时疼痛明显,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,严禁自行服用。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):739-748.[2]王满宜,等.骨折治疗的AO原则[M].北京:人民卫生出版社,2019:156-162.

    2026-10-09 11:26:42
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