张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰跟臀部连接处的右边骨头痛是怎么回事

    腰跟臀部连接处的右边骨头痛可能与臀中肌损伤、骶髂关节炎或腰椎间盘突出有关,久坐、运动不当或外伤都可能诱发,需结合具体症状判断。一、臀中肌劳损或损伤臀中肌是维持髋关节稳定的重要肌群,长期久坐、突然扭转动作或运动前未充分热身,可能导致臀中肌紧张或撕裂。表现为站立或行走时右侧臀部外侧疼痛,按压臀部上方(髂嵴)下方可触及酸痛点,髋关节外展时疼痛加重。急性期可冷敷缓解,慢性期需通过拉伸和强化训练改善。二、骶髂关节紊乱或炎症骶髂关节连接腰椎与骨盆,孕期激素变化、产后恢复不佳或长期单侧负重(如单肩背包)可能引发关节错位或无菌性炎症。疼痛常放射至臀部后侧或大腿外侧,久坐后起身时疼痛明显,按压骶骨与髂骨连接处有压痛,部分患者伴随下肢麻木感。需通过专业手法复位或理疗缓解,避免久坐单侧发力。三、腰椎间盘突出压迫神经腰椎第4-5节或第5节-骶椎椎间盘突出,可能压迫右侧神经根,引起臀部及下肢放射性疼痛。疼痛常伴随腰部僵硬感,弯腰、咳嗽时疼痛加剧,直腿抬高试验阳性(抬腿时疼痛受限)。若伴随下肢麻木、肌力下降,需及时就医排查,日常需避免弯腰负重,睡硬板床减轻腰椎压力。四、髋关节病变早期表现髋关节骨关节炎或滑膜炎早期可表现为臀部深层疼痛,活动髋关节时疼痛加重,休息后缓解,夜间翻身时疼痛明显。中老年人群多见,肥胖或长期负重劳动者风险更高。需通过影像学检查(如髋关节MRI)明确诊断,可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解症状。若疼痛持续超过1周、伴随发热、体重下降或下肢无力,应尽快到骨科或康复科就诊,通过X线、CT或超声检查明确病因。日常避免久坐久站,选择硬度适中的座椅,运动前做好动态拉伸,可降低此类疼痛发生风险。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:789-792.[2]国家卫生健康委员会.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[J].中国全科医学,2019,22(15):1823-1830.[3]王友华.康复医学[M].上海:上海科学技术出版社,2021:345-348.

    2026-09-30 18:22:41
  • 左胳膊臂丛神经受伤怎么办?

    左胳膊臂丛神经受伤需尽快就医明确损伤程度,早期通过药物、手术等方式控制病情,结合康复训练促进神经功能恢复,同时注意日常护理预防并发症。一、立即就医明确诊断与分型受伤后24~48小时内必须到骨科或神经外科就诊,通过肌电图、影像学检查确定神经损伤类型(如根性、干性或束性损伤)及压迫程度。臂丛神经损伤是指支配上肢的神经(从颈椎发出)因牵拉、撕裂或压迫导致的功能障碍,常见于车祸、运动损伤或产伤。二、急性期规范治疗与固定药物治疗:急性期(损伤后1~2周)可遵医嘱使用神经营养剂(如甲钴胺)、糖皮质激素减轻神经水肿,止痛药物缓解疼痛症状,但需注意严禁自行服用任何药物,必须经医生评估后使用。手术干预:若存在神经断裂或严重压迫(如锁骨骨折压迫),需尽快手术修复或减压,3~6个月内是神经修复黄金期,延误可能导致永久性功能障碍。三、恢复期康复训练与功能重建主动锻炼:损伤后2周~3个月,在康复师指导下进行肩关节、肘关节的被动活动,逐步过渡到握力训练、手指屈伸练习,避免肌肉萎缩。物理治疗:采用电刺激疗法、超声波治疗促进神经再生,配合针灸(需由专业医师操作)改善局部血液循环,严禁未经培训的家属自行针灸。心理支持:长期康复过程中可能出现焦虑情绪,家属应给予鼓励,必要时寻求心理干预。四、长期护理与并发症预防姿势管理:睡眠时避免患侧受压,坐姿保持肩膀自然放松,使用手臂吊带辅助固定(仅在康复师允许下使用)。日常监测:定期复查肌电图评估神经恢复情况,若出现手指麻木加重、肌肉萎缩或关节僵硬,需及时就诊调整方案。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.中国臂丛神经损伤诊疗指南(2021版)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):753-762.[2]中国康复医学会.神经损伤康复治疗专家共识(2020)[J].中华物理医学与康复杂志,2020,42(8):653-660.

    2026-09-30 18:20:19
  • 腰突然间不能动剧烈疼痛

    腰突然剧痛无法活动,多因腰椎间盘突出急性压迫神经、腰椎小关节紊乱或肌肉急性拉伤所致,需立即制动并排查病因。一、常见病因与典型表现1.腰椎间盘突出急性发作椎间盘纤维环破裂后髓核突出,压迫神经根引发剧烈疼痛,常伴随下肢放射性麻木或无力,咳嗽、弯腰时疼痛加重。CT或MRI可明确诊断(《临床诊疗指南·骨科分册》2017版)。2.腰椎小关节紊乱突然扭转或弯腰动作导致关节错位,表现为腰部僵硬如板状,活动范围严重受限,按压椎旁肌肉有明显压痛,复位后疼痛可快速缓解。多见于长期久坐或姿势不良人群。3.急性腰扭伤腰背肌筋膜撕裂或韧带拉伤,疼痛集中在损伤部位,活动时疼痛加剧,局部可能出现肿胀或瘀青。青壮年体力劳动者及运动爱好者高发,常因突然发力或姿势不当诱发。二、紧急处理与就医建议立即制动:硬板床卧床休息,避免自行搬动或按摩,必要时佩戴腰围保护(《中国康复医学诊疗指南》2020版)。冷敷止痛:急性疼痛48小时内可用冰袋冷敷,每次15~20分钟,减轻局部炎症反应。及时就医:若出现下肢瘫痪、大小便失禁、高热等症状,需立即前往急诊排查脊髓损伤或感染(《骨科急症诊疗规范》2021)。三、预防与康复要点姿势管理:避免久坐弯腰,坐姿保持腰椎自然前凸,每30分钟起身活动。核心肌群训练:平板支撑、小燕飞等动作增强腰背肌力量,降低复发风险(《中国成人慢性病防治指南》2022)。物理治疗:疼痛缓解后可采用针灸、超声波等理疗,促进局部血液循环。参考文献:[1]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:756-762.[2]中华医学会骨科学分会.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2019,39(12):705-712.[3]国家卫生健康委员会.中国康复医学诊疗指南(2020版)[Z].北京:人民卫生出版社,2020:112-118.

    2026-09-30 18:15:50
  • 打屁股针腿一阵一阵疼

    打屁股针后腿部阵发性疼痛,多因药物刺激肌肉、局部神经末梢反应或注射技术不当引起,通常1~3天内自行缓解,可通过冷敷、轻柔按摩等方式加速恢复。一、疼痛的主要成因药物刺激因素:部分药物(如抗生素、疫苗)pH值或渗透压与肌肉组织差异大,注射后局部代谢产物堆积刺激神经末梢,引发短暂刺痛或酸胀感。肌肉损伤反应:注射时针头对臀大肌、臀中肌等组织造成轻微创伤,肌肉纤维修复过程中释放致痛物质,导致疼痛波动。注射技术影响:针头过细或过粗、进针角度偏差、药物推注速度过快,可能造成局部组织水肿或神经刺激,表现为放射状疼痛。个体敏感差异:儿童、老年人或长期肌肉注射人群,局部血液循环较差,药物吸收慢,疼痛持续时间相对延长。二、缓解疼痛的科学方法冷敷与热敷交替:注射后48小时内用冰袋隔着毛巾冷敷(每次15分钟),减轻局部炎症反应;48小时后改用温毛巾热敷,促进血液循环。轻柔按摩与活动:疼痛缓解期可轻轻按揉疼痛部位,避免剧烈运动;适当做直腿抬高、踝泵运动等,帮助药物扩散与代谢。药物辅助处理:疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药(如布洛芬),严禁自行服用。三、预防疼痛的关键措施规范注射操作:选择合适针头(成人4.5~5.5号,儿童3.5~4号),采用“两快一慢”进针手法(进针快、拔针快、推药慢)。合理轮换部位:长期注射者需交替选择臀大肌、臀中肌、股外侧肌等部位,避免同一区域反复刺激。注射后按压护理:注射完毕后用无菌棉球按压穿刺点3~5分钟,避免揉搓或剧烈活动。参考文献:[1]中华护理学会.静脉输液护理实践指南[J].中华护理杂志,2020,55(6):873-878.[2]王辰,董家鸿.中国医学百科全书·护理学[M].北京:人民卫生出版社,2021:124-127.[3]国家卫生健康委员会.预防接种工作规范(2020年版)[Z].国卫办疾控发〔2020〕12号.

    2026-09-30 18:13:32
  • 最近右脚脚后跟底部疼痛

    最近右脚脚后跟底部疼痛多因足底筋膜炎、跟骨退变或寒湿侵袭所致,需结合疼痛特点与诱因判断,日常可通过休息、拉伸与科学护理缓解。一、常见致病原因及特征1.足底筋膜炎(西医)长期站立、运动过量或扁平足人群易引发足底筋膜无菌性炎症,表现为晨起踩地刺痛,行走后稍缓解但久站加重,痛点多在跟骨内侧结节处。2.跟骨骨刺(中医“骨痹”范畴)跟骨骨质增生刺激周围组织,疼痛与活动量正相关,X线检查可见钙化影,中老年及肥胖人群风险更高,中医多认为与肝肾亏虚、气血不畅有关。3.寒湿痹阻(中医辨证)外感寒湿或久居潮湿环境,寒邪凝滞经络致气血不通,疼痛遇冷加重、得温缓解,伴局部发凉感,舌淡苔白腻,脉沉紧。二、科学应对方法1.急性期干预休息与减负:避免久站、高跟鞋,穿缓冲鞋垫或矫形鞋,急性期冰敷15~20分钟/次,每日3次减轻炎症。拉伸训练:靠墙弓步拉伸小腿三头肌5组×30秒,足背屈拉伸足底筋膜,增强柔韧性。2.中医调理建议生姜艾叶泡脚(需对症:寒湿型适用):生姜30g、艾叶20g煮水40℃左右泡脚20分钟,促进局部循环。严禁自行服用中成药,需经中医师辨证后用药。3.西医诊疗指征若疼痛持续超过2周,伴夜间痛醒、局部红肿或行走困难,需及时就医,通过超声或MRI明确诊断,必要时局部注射糖皮质激素或体外冲击波治疗。三、预防与长期管理体重控制:BMI维持18.5~23.9,减轻跟骨负荷。运动前热身:运动前动态拉伸小腿与足底3~5分钟,避免突然剧烈运动。避免寒湿环境:潮湿天气穿防水鞋,回家后及时更换干爽鞋袜。参考文献:[1]《中医诊断学》(十四五规划教材)指出,寒湿痹阻证多因外感寒湿之邪,凝滞经络气血运行不畅,导致肢体疼痛酸楚、遇冷加重。[2]国家卫健委《足底筋膜炎诊疗指南(2023版)》建议,急性期采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高患肢)配合渐进式康复训练。

    2026-09-30 18:11:15
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询