杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 女性慢性肾炎患者能不能过性生活

    女性慢性肾炎患者在病情稳定期可以适度进行性生活,但需结合肾功能状态和身体耐受情况调整频率与方式。一、性生活对肾功能的影响慢性肾炎患者性生活时血压可能短暂升高,若24小时尿蛋白定量<1g、血肌酐正常且无明显水肿,通常不会加重肾脏负担。但过度疲劳或兴奋可能导致血压波动,需避免剧烈运动后的性生活。二、性生活的注意事项频率控制:建议每周1~2次,以次日无疲劳感为宜,避免因过度消耗体力影响恢复。体位选择:避免压迫腹部的体位,减少腰部肌肉紧张,减轻肾脏血流压力。卫生防护:性生活前后需清洁外阴,降低尿路感染风险,尤其合并蛋白尿时更需注意。三、特殊情况需暂停当出现以下情况时应避免性生活:血肌酐升高、血压持续>160/100mmHg;24小时尿蛋白>2g或水肿加重;伴随严重贫血、心力衰竭或频繁血尿。四、健康管理建议孕前评估:计划怀孕前需经肾内科医生评估,妊娠可能加重肾脏负担,需提前3~6个月调整用药方案。药物影响:服用降压药或免疫抑制剂期间,需咨询医生性生活安全性,避免药物对胎儿潜在影响。参考文献:[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾脏病患者健康管理专家共识[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-326.[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2017:1245-1250.

    2026-09-29 14:57:01
  • 如何保护肾脏功能

    保护肾脏功能需从科学饮水、合理饮食、控制基础病及定期监测四方面入手,日常避免滥用药物,儿童青少年需预防肾炎,老年人注意慢性病管理。一、科学饮水与排尿每日饮水量保持1500~2000毫升(约8杯),高温或运动后适当增加,但心衰、肾功能不全患者需遵医嘱调整。尿液颜色应保持淡黄色,避免长期憋尿,减少泌尿系统感染风险。二、均衡饮食与营养管理控制高盐(每日<5克)、高糖(<25克)摄入,增加新鲜蔬果(如冬瓜、芹菜)和优质蛋白(鱼、蛋、豆类)。肾功能正常者无需过度限蛋白,但合并肾病时需在医生指导下调整。三、基础病管理与药物安全高血压(收缩压<140mmHg)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%)需长期规范控制。非甾体抗炎药(如布洛芬)、某些抗生素长期使用可能损伤肾脏,用药前咨询医生,避免自行调整剂量。四、特殊人群防护儿童需预防链球菌感染(如猩红热)引发的肾炎;孕妇定期产检监测血压和尿蛋白;老年人避免脱水、滥用保健品。每年体检建议包括尿常规、肾功能检查,早发现异常。参考文献:[1]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:56-60.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2017:123-156.[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-545.

    2026-09-29 14:56:14
  • 血液透析有什么用

    血液透析是终末期肾病患者的重要肾脏替代治疗手段,通过机器清除体内代谢废物、多余水分及毒素,维持电解质和酸碱平衡,延长患者生命。一、清除代谢废物,维持体内环境稳定血液透析能高效清除血肌酐、尿素氮等代谢废物,这些物质若在体内蓄积会引发恶心呕吐、皮肤瘙痒等中毒症状。同时,可调节钾离子浓度,避免高钾血症导致的心律失常等致命风险。二、调节水分平衡,改善水肿症状肾功能衰竭时肾脏排水能力下降,血液透析通过超滤原理清除体内多余水分,减轻水肿(尤其是下肢和眼睑水肿),缓解呼吸困难等心衰症状,提升患者生活质量。三、替代肾脏功能,保障生命体征稳定对于慢性肾衰竭或急性肾损伤患者,血液透析可部分替代肾脏排泄功能,维持血压稳定、纠正贫血(配合促红素治疗),为患者争取时间等待肾移植或恢复肾功能。四、特殊情况应急处理在药物中毒(如甲醇、阿司匹林过量)或严重电解质紊乱时,血液透析可快速清除毒物或异常物质,挽救患者生命。血液透析需每周进行2~3次,每次4~5小时,具体方案由医疗团队根据患者病情制定。治疗期间需定期监测血常规、电解质等指标,配合低盐低脂饮食和适当运动,以提高治疗效果。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.血液净化标准操作规程(2022版)[J].中国血液净化,2022,21(12):896-902.[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2018:1234-1256.

    2026-09-29 14:55:05
  • 如果做肾B超需要空腹吗

    做肾B超通常不需要空腹,但若同时检查胆囊、胰腺等腹部器官,可能需要空腹准备。肾B超主要观察肾脏大小、结构及有无结石积水,受饮食影响较小。一、肾B超的基本检查要求肾B超检查无需严格空腹,但需注意检查前1-2小时适量饮水(约500ml),使膀胱适度充盈,便于清晰显示肾脏与周围结构。膀胱充盈不足可能导致肾盂显示不清,影响诊断准确性。二、特殊情况的空腹要求若检查同时涉及胆囊、胰腺、脾脏等上腹部器官,需遵循空腹要求(检查前8-12小时禁食,4小时禁水),因肠道气体和食物残渣可能干扰超声图像。儿童患者需家长配合引导憋尿,婴幼儿可适当减少饮水量。三、检查前的其他注意事项检查当天应穿着宽松衣物,去除腰部金属饰品;若既往有肾脏手术史或复杂病史,建议携带既往检查报告。急诊情况下(如肾绞痛、严重血尿)可随时检查,无需空腹。四、常见误区解析部分人误认为空腹与肾B超无关,实际仅当检查多器官时需空腹。空腹与否不影响肾脏实质结构的观察,过度空腹可能导致脱水影响图像质量。建议提前与医生确认检查项目组合,避免重复检查。参考文献:[1]中华医学会超声医学分会.临床超声检查指南[J].中华超声影像学杂志,2020,29(5):389-401.[2]国家卫生健康委员会.健康体检管理暂行规定[Z].2021.[3]《超声医学》(第4版)[M].人民卫生出版社,2019:156-168.

    2026-09-29 14:54:07
  • 肾性水肿机制是什么?

    肾性水肿机制是肾脏排泄功能下降导致水钠潴留,同时蛋白质丢失引发低蛋白血症,最终造成组织间液增多并向疏松部位聚集。一、肾小球滤过功能下降肾脏通过肾小球滤过形成原尿,若肾功能受损(如慢性肾炎、肾衰竭),肾小球滤过率(GFR)降低,水和代谢废物排泄受阻,导致体内水钠潴留。这就像排水管道堵塞,上游积水会逐渐蔓延至全身组织间隙。二、肾小管重吸收功能异常肾小管负责重吸收原尿中的水分和电解质,当肾小管重吸收能力增强(如肾病综合征时的继发性醛固酮增多),会进一步加重水钠潴留。此时即使肾小球滤过减少,肾小管仍会"过度回收"水分,形成恶性循环。三、低蛋白血症引发水肿肾脏疾病常伴随大量蛋白尿,血浆白蛋白(维持血浆胶体渗透压的关键物质)从尿液丢失,导致血浆胶体渗透压下降。血液中的水分会因渗透压差"漏出"到组织间隙,形成凹陷性水肿(按压皮肤会留下坑洼),常见于下肢和眼睑部位。四、内分泌紊乱加重水肿肾脏可分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激素,当肾功能受损时,RAAS过度激活,醛固酮分泌增加,促进肾小管对钠的重吸收,间接导致水潴留。此外,抗利尿激素分泌异常也会加重水钠代谢紊乱。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2025:512-515.[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2024:456-459.

    2026-09-29 14:53:30
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