周艳梅

武汉大学人民医院

擅长:小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断

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小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断展开
  • 小孩急性肠梗阻的症状

    小孩急性肠梗阻典型症状包括剧烈腹痛(多为阵发性绞痛,持续数分钟后缓解)、频繁呕吐(早期为胃内容物,后期可能含胆汁或粪水)、停止排便排气(完全梗阻时)及腹部明显膨隆(肠管扩张),严重时可伴脱水、休克。一、腹痛:最突出的首发症状性质:多为阵发性剧烈绞痛,因梗阻以上肠管强烈蠕动所致,疼痛部位常与梗阻部位相关(如小肠梗阻多在脐周,乙状结肠梗阻在左下腹)。特点:发作时患儿哭闹不安、蜷曲体位,间歇期腹痛可暂时缓解,但数分钟后再次加重,持续数小时至1~2天。二、呕吐:梗阻部位越高越频繁早期表现:多为反射性呕吐,吐出胃内容物(奶、食物残渣),随后因肠管逆蠕动,呕吐物可含胆汁(梗阻在十二指肠以下)或粪臭味液体(完全性肠梗阻)。新生儿特点:因幽门括约肌发育不完善,可能频繁呕吐黄绿色胆汁,需警惕高位肠梗阻。三、停止排便排气:提示梗阻程度加重完全梗阻时:超过24~48小时无排便、无排气,仅少数患儿早期因梗阻远端残留粪便排出而出现少量排便(需与生理性胎便排出鉴别)。不完全梗阻:可能有少量排气或稀便,但排便次数减少、性状变稀,需结合腹痛、腹胀等综合判断。四、腹胀与全身症状腹胀特点:低位肠梗阻(如回肠、结肠梗阻)腹胀明显,可看到肠型或触及扩张肠管;高位梗阻腹胀较轻,主要表现为上腹部膨隆。全身表现:早期精神尚可,随着脱水、电解质紊乱加重,患儿出现精神萎靡、嗜睡、尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差,严重者可发生休克(面色苍白、四肢湿冷、血压下降)。参考文献:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:386-390.[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肠梗阻急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(8):923-928.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:314-317.(注:本文仅作科普,具体诊断和治疗需由儿科或外科医生面诊决定,严禁自行服用任何药物或偏方。)

    2026-10-30 15:28:15
  • 九个月宝宝晚上睡醒咳嗽

    九个月宝宝晚上睡醒咳嗽多与呼吸道干燥、胃食管反流或过敏刺激有关,需结合环境湿度、喂养习惯及伴随症状综合判断,必要时及时就医。一、环境因素导致的夜间咳嗽夜间睡眠时空气湿度不足(<40%)会使呼吸道黏膜干燥,刺激咳嗽感受器引发反射性咳嗽。研究表明,保持卧室湿度50%~60%可显著减少夜间咳嗽频率[1]。此外,床上用品中的尘螨、动物皮屑等过敏原也可能诱发过敏反应,表现为夜间阵发性干咳,常伴随揉眼、打喷嚏等症状[2]。二、胃食管反流引发的夜间咳嗽九个月宝宝贲门括约肌发育尚未完善,平躺时胃内容物易反流至食道,酸性刺激咽喉部引发咳嗽。中国居民膳食指南建议,睡前1小时避免进食固体食物,可适当抬高上半身15°~30°缓解反流[3]。若咳嗽伴随吐奶、哭闹拒食,需警惕胃食管反流导致的慢性咳嗽。三、呼吸道感染的早期表现病毒或支原体感染早期常以夜间咳嗽为首发症状,可能伴随低热、鼻塞、流涕等。世界卫生组织指出,9个月婴儿夜间咳嗽持续超过3天需排除感染可能[4]。若咳嗽加重伴随呼吸急促(>50次/分钟)、口唇发绀,应立即就医。四、科学护理与就医指征日常护理需注意:①保持卧室湿度稳定,使用冷蒸发型加湿器而非超声波加湿器;②采用"少量多次"喂养方式,避免过度喂养;③睡前清洁鼻腔分泌物,减少夜间鼻塞刺激。若出现咳嗽持续超过1周、痰液变浓黄、伴随发热或精神萎靡,需及时就诊排查病因。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国婴幼儿呼吸道感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-195.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:124-126.[4]WHO.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofpneumoniainchildren2019[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2019:35-40.

    2026-10-30 15:24:21
  • 孩子早晨咳嗽有痰

    孩子早晨咳嗽有痰多与夜间呼吸道分泌物积聚、气道高反应或轻度呼吸道感染有关,需结合痰液性状、伴随症状及持续时间综合判断。一、夜间痰液积聚的生理机制夜间睡眠时人体处于平卧位,呼吸道分泌物(痰液)易在支气管、肺泡内沉积,晨起体位变化刺激气道黏膜引发咳嗽反射,试图排出痰液。若痰液呈白色泡沫状或透明黏液状,多为呼吸道黏膜正常分泌;若痰液黏稠、颜色偏黄或带血丝,需警惕感染或炎症[1]。二、常见诱因及应对要点环境因素:空气干燥、粉尘或螨虫刺激可导致气道黏膜干燥、分泌物黏稠。建议使用加湿器保持室内湿度40%~60%,定期清洁床单被褥,避免孩子接触毛绒玩具等过敏原[2]。感染因素:病毒或支原体感染早期常表现为晨起咳嗽。若痰液量少、无发热,可先观察1~2天;若痰液增多、颜色变黄或出现发热,需及时就医检查血常规及胸片[3]。中医调理:中医认为"痰湿阻肺"(痰液稀薄色白)可通过饮食调理,如煮生姜陈皮水(生姜2片+陈皮5g煮水,温热饮用),但严禁自行服用,必须面诊辨证[4]。三、家庭护理注意事项拍背排痰:手掌空心呈杯状,从下往上、由外向内轻拍背部,每次5~10分钟,帮助痰液松动。饮食调整:多喝温水稀释痰液,避免过甜、过咸食物。3岁以上儿童可适量食用梨、银耳等润肺食材。用药规范:若咳嗽影响睡眠,可在医生指导下使用儿童专用祛痰药(如氨溴索口服溶液),严禁自行使用成人止咳药[5]。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国儿童呼吸道感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-195.[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:253-256.[4]高学敏.中药学(第2版)[M].中国中医药出版社,2016:132-135.[5]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2013,51(2):112-116.

    2026-10-30 15:22:35
  • 小孩子总是爱咳嗽是怎么回事

    小孩子反复咳嗽多与呼吸道感染、过敏刺激、鼻后滴漏或胃食管反流有关,需结合伴随症状明确诱因,再针对性护理或干预。一、最常见的感染性咳嗽诱因儿童呼吸道黏膜娇嫩,免疫力尚未发育完善,病毒、支原体等病原体入侵后易引发上呼吸道感染、支气管炎,感染急性期过后,气道黏膜修复需要3~8周,期间会遗留一过性的气道高反应(气道比平时敏感,遇冷、遇刺激易收缩咳嗽),表现为频繁干咳。这类咳嗽常伴随前期感冒、发热病史,咳嗽多在晨起或活动后加重,无明显喘息或呼吸困难,多数可随黏膜修复逐渐缓解。二、容易被忽略的非感染性咳嗽原因过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘:是儿童慢性咳嗽的首位原因,本质是气道对花粉、尘螨、冷空气等过敏原的过敏反应,咳嗽多在夜间、凌晨发作,运动后加重,无发热、脓痰表现,常有湿疹、过敏性鼻炎家族史或个人史。上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏):鼻炎、鼻窦炎产生的鼻涕倒流至咽喉部,持续刺激咽喉引发咳嗽,孩子常表现为频繁清嗓子、晨起咳嗽有痰,伴随鼻塞、揉鼻子、睡觉打呼噜症状。胃食管反流性咳嗽:婴幼儿胃呈水平位,吃太饱或平躺时胃内容物反流至咽喉,刺激引发咳嗽,多在进食后、平躺时发作,可能伴随吐奶、拒食、睡眠不安表现。三、儿童反复咳嗽的科学应对原则孩子咳嗽不要盲目使用镇咳药,2岁以下儿童严禁自行使用中枢性镇咳药,日常可通过多喝温白开水、室内湿度维持在50%~60%缓解咽喉刺激。若咳嗽持续超过4周、伴随呼吸急促、喘息、发热、精神差或体重增长不佳,需及时就医明确病因。涉及中药或中成药调理时,严禁自行服用,必须面诊辨证。日常需注意规避二手烟、厨房油烟等刺激性气体,过敏体质儿童需定期除螨、花粉季减少外出,降低咳嗽发作频率。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2021,59(9):721-729.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-251.[3]马融.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:78-84.

    2026-10-30 15:20:54
  • 青春期的发育与成长无

    青春期发育是受遗传、营养、内分泌等多因素调控的生理过程,无统一“标准模板”,个体差异显著,需科学认知避免焦虑。一、青春期发育的正常生理范畴女孩通常10~12岁、男孩12~14岁进入青春期,核心表现为第二性征(区别于男女生殖器官的外在性别特征,如女孩乳房发育、男孩变声等)逐步显现,身高进入快速增长阶段。整个发育周期持续4~6年,受遗传基因、日常营养摄入、睡眠质量等影响,启动时间早晚、发育速度快慢存在1~2年的个体波动,只要在医学界定的正常区间内就无需干预。家长需避免拿他人发育节奏做对比,减少孩子的心理负担。二、需警惕的发育异常信号性早熟:女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育,可能影响最终身高,需及时就医排查病因。青春期延迟:女孩13岁未出现乳房发育、男孩14岁未出现睾丸增大,需排查内分泌疾病、营养缺乏等问题。发育不对称:如女孩两侧乳房发育差异过大、身高年增长不足5厘米,也需及时就诊评估。孩子出现上述情况时,不要自行给孩子服用滋补类保健品,以免干扰内分泌状态。三、助力青春期健康成长的核心要点营养供给:保证每日优质蛋白质(牛奶、鸡蛋、瘦肉)、钙元素摄入,避免高糖、高油饮食,不要盲目服用增高类保健品。作息运动:保证每日8~10小时睡眠,深度睡眠阶段是生长激素(调控身高增长的核心内分泌激素)分泌的高峰,搭配每周3次以上的弹跳类运动,可助力身高发育。心理支持:主动和孩子沟通身体变化带来的困惑,避免孩子因发育差异产生自卑、焦虑情绪。青春期发育没有绝对统一的成长节奏,尊重个体差异、识别异常信号、做好科学照护,就能帮孩子平稳度过这一成长关键阶段。参考文献:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:401-407.[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)[J].中华儿科杂志,2015,53(6):412-418.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:187-192.

    2026-10-30 15:18:44
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