湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 一岁多宝宝肠道感染怎么办

    一岁多宝宝肠道感染需及时就医明确病因,重点做好对症护理与预防脱水,同时注意饮食调整和卫生管理。一、先明确感染类型与症状表现需区分病毒或细菌感染,病毒感染常伴随发热、水样便(无腥臭味),细菌感染多为黏液脓血便伴腹痛。家长需记录排便次数、性状及伴随症状,及时就医检查血常规、便常规+潜血。二、对症护理与药物治疗原则补液防脱水:轻度脱水可口服补液盐Ⅲ(按说明书冲调),每次腹泻后喂50~100ml;中重度脱水需立即就医静脉补液。药物使用规范:病毒性感染以对症为主,益生菌(如布拉氏酵母菌)可调节肠道菌群;细菌性感染需遵医嘱用抗生素(如头孢克肟),严禁自行服用止泻药(如洛哌丁胺)及抗生素。三、饮食调整与卫生管理饮食过渡:暂停辅食添加,继续母乳或配方奶喂养,可适当增加米汤、稀粥等易消化食物;避免油腻、生冷食物。卫生防护:勤洗手(尤其饭前便后),餐具煮沸消毒,玩具定期清洁;家长接触宝宝前后需用肥皂洗手,避免交叉感染。四、何时必须紧急就医出现持续高热不退、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少、精神萎靡、皮肤干燥等症状时,需立即送医。参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童急性感染性腹泻防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(10):729-733.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-160.[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1240.

    2026-09-28 13:15:13
  • 宝宝拉肚子,拉水的,有好几天了

    宝宝拉肚子拉水持续多日需警惕脱水风险,应优先排查感染或喂养不当因素,及时补充水分并在医生指导下规范治疗。一、常见致病原因及识别要点感染性腹泻:病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒)常伴随发热、呕吐,大便呈水样或蛋花汤样,病程1~2周;细菌感染(如沙门氏菌)多伴腹痛、黏液脓血便,需通过大便常规+潜血明确诊断。非感染性因素:饮食不耐受(如乳糖不耐受)表现为进食后腹泻加重,添加辅食后症状未改善;气候变化(腹部着凉)伴随轻微腹痛,无其他全身症状。二、紧急处理与家庭护理预防脱水:立即口服补液盐(ORS),按说明书冲调,每次腹泻后补充50~100ml(婴幼儿减量),避免仅喂白开水。饮食调整:母乳喂养可继续,暂停油腻辅食;配方奶喂养可短暂更换为低乳糖奶粉,6月龄以上可添加米汤、稀粥等碳水化合物。三、就医指征与规范治疗必须就诊情况:持续高热>3天、尿量明显减少(6小时无尿)、精神萎靡、频繁呕吐无法进食、大便带血或黏液。西医治疗:病毒感染以对症为主,细菌感染需遵医嘱用抗生素;中医方面可辅助益生菌调节肠道菌群(需与抗生素间隔2小时服用),蒙脱石散吸附病原体(空腹服用),但严禁自行服用复方止泻中成药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性腹泻诊断治疗指南(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):418-422.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:196-200.

    2026-09-28 13:12:44
  • 孩子反复发烧到40度

    孩子反复发烧至40℃需警惕严重感染或免疫异常,应立即就医排查病因,同时科学退热防止高热惊厥。一、高热40℃的危险信号与核心病因病毒感染:流感病毒、EB病毒等引发的全身性感染常伴随反复高热,可通过血常规和病毒抗体检测确诊。细菌感染:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌导致的肺炎、败血症,需结合C反应蛋白(CRP)和血培养结果判断。非感染性疾病:川崎病(伴随皮疹、淋巴结肿大)、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病,需通过超声心动图和炎症指标综合评估。二、高热时的科学护理与紧急处理物理降温:用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦浴(可能引发寒战)。体温>38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬,严格按年龄计算剂量(对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg,布洛芬每次5~10mg/kg),间隔4~6小时用药。预防高热惊厥:保持侧卧防止呕吐误吸,解开衣领维持呼吸通畅,切勿强行按压肢体。三、就医指征与后续治疗原则必须立即就诊:持续高热不退(>3天)、伴随抽搐、呼吸困难、精神萎靡等症状,需通过静脉输液和影像学检查明确病因。抗生素使用规范:仅细菌感染需遵医嘱使用抗生素,严禁自行服用,避免耐药性产生。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.儿童普通感冒规范诊疗指南(2019年版)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(5):321-325.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1023-1056.

    2026-09-28 13:10:23
  • 小孩误食硬币怎么办

    小孩误食硬币后,应立即停止进食,观察孩子呼吸和精神状态,切勿盲目催吐,尽快就医通过影像学检查定位并由医生评估取出方案。一、立即停止进食并保持镇静发现孩子误食硬币后,第一时间停止喂食任何食物或水,避免硬币移位造成消化道损伤。同时安抚孩子情绪,防止因哭闹导致异物吸入风险。若孩子出现剧烈咳嗽、呼吸困难等窒息表现,需立即采用海姆立克急救法(适用于1岁以上儿童),并拨打急救电话。二、避免盲目催吐和自行处理切勿用手指或勺子强行催吐,可能导致硬币划伤食道或误吸。也不可尝试用食物推送硬币下行,此类方法可能使硬币卡在狭窄的食道处,增加黏膜损伤和穿孔风险。需尽快带孩子到医院急诊科,通过X光检查确定硬币位置和形态,由医生评估是否需要内镜取出或手术干预。三、不同位置的处理原则若硬币已进入胃部,多数可随肠道蠕动自然排出(通常1~3天内),期间需观察孩子大便中是否有硬币排出,注意饮食中增加富含膳食纤维的食物(如西梅、火龙果)促进肠道蠕动。若硬币位于食道、气管或卡在狭窄部位,必须立即由医生通过内镜或手术取出,拖延可能引发食道穿孔、大出血等严重并发症。四、预防重于治疗日常需将硬币、纽扣电池等小物件放置在孩子无法触及的安全位置,教育低龄儿童勿将小物品放入口中。家中常备的药品、化妆品等也需妥善收纳,避免孩子误食。定期检查家居环境中的小零件(如玩具上的装饰、家具螺丝),及时消除潜在风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.儿童异物吸入预防与急救指南[Z].2021.[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:213-215.

    2026-09-28 13:07:50
  • 7个月婴儿咳嗽有痰怎么办?

    7个月婴儿咳嗽有痰需先明确原因,普通感冒多由病毒引起,一般无需抗生素,可通过日常护理缓解;若伴随发热、呼吸急促等症状,需及时就医排查肺炎等严重疾病。一、家庭护理缓解措施保持空气湿润:使用加湿器维持室内湿度在50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道黏膜。拍背排痰:手指并拢呈空心掌,由下向上、由外向内轻拍婴儿背部,每次5~10分钟,帮助痰液松动。适当补水:少量多次喂温开水(每次5~10ml),稀释痰液便于排出,避免过度喂养导致呛咳。二、需警惕的危险信号症状加重表现:咳嗽频繁影响吃奶/睡眠、痰液变浓黄/带血丝、呼吸时鼻翼扇动或肋骨间凹陷。全身症状:持续发热(体温≥38.5℃)、精神萎靡、拒奶、尿量明显减少,可能提示感染加重。三、就医指征与治疗原则建议就诊情况:咳嗽超过3天无缓解、出现上述危险信号、婴儿月龄<6个月或有先天性心肺疾病。西医治疗:若确诊细菌感染(如肺炎),需遵医嘱使用抗生素;痰多黏稠时可在医生指导下使用祛痰药(如氨溴索)。中医辅助:风寒咳嗽可轻揉膻中穴,风热咳嗽可饮用梨水(需去籽),严禁自行服用小儿止咳糖浆等镇咳药,所有药物需严格遵医嘱。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):28-33.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1245-1250.

    2026-09-28 13:05:34
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