张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

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个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 二岁小孩子经常揉鼻子是怎么回事?

    二岁孩子频繁揉鼻子可能与过敏、鼻腔刺激、感冒或鼻腔结构异常有关,需结合伴随症状判断原因。一、过敏性鼻炎(最常见诱因)症状特点:伴随打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、揉鼻子时鼻尖发红或有湿疹。发病机制:接触尘螨、花粉等过敏原后,鼻腔黏膜释放组胺引发瘙痒感(组胺是人体过敏反应的关键化学物质)。应对建议:保持室内清洁,使用防螨床品,避免接触毛绒玩具和刺激性气味,症状严重需就医遵医嘱使用抗组胺药。二、鼻腔刺激因素环境因素:空气干燥、雾霾、油烟等刺激鼻黏膜,导致孩子不自觉揉鼻子。生理反射:鼻腔内有鼻毛和黏膜纤毛,异物(如灰尘、鼻屎)刺激会引发保护性揉鼻动作。应对建议:使用加湿器保持湿度40%~60%,外出戴口罩,用生理盐水喷雾清洁鼻腔(每日1~2次)。三、上呼吸道感染早期表现伴随症状:可能出现低热、轻微咳嗽、流涕,揉鼻子多为鼻腔黏膜充血水肿引起的不适。病程特点:通常1~2周内自愈,期间需多喝温水,避免用力擤鼻。四、鼻腔结构或功能异常腺样体肥大:腺样体位于鼻咽部,肥大时会堵塞后鼻孔,导致鼻塞、张口呼吸,孩子常揉鼻子或用手抠鼻孔。鼻前庭炎:鼻腔入口处皮肤发炎,表现为局部红肿、触痛,孩子因疼痛而揉鼻。专业评估:若揉鼻持续超过2周或伴随打鼾、呼吸暂停,需到耳鼻喉科做鼻内镜检查。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):937-942.[2]《中国0-6岁儿童过敏性鼻炎诊疗指南》编写组.中国0-6岁儿童过敏性鼻炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2019,57(11):826-832.

    2026-09-20 21:47:37
  • 一个月宝宝肚脐眼突出是什么原因引起的

    一个月宝宝肚脐眼突出多为脐疝,因腹壁肌肉发育不全、腹内压力增高(如哭闹、咳嗽)导致腹腔内容物经脐环突出,多数随生长发育可自行闭合。一、脐疝的典型成因腹壁发育薄弱:新生儿腹壁肌肉层未完全闭合,脐环处存在生理性缺损,当腹压增加(如频繁哭闹、便秘)时,腹腔内小肠或脂肪组织易从脐部薄弱处膨出,形成突出包块。腹压异常升高:喂养不当导致婴儿频繁呕吐、剧烈哭闹,或便秘时过度用力排便,均会使腹腔压力持续增高,诱发脐疝。遗传与早产因素:家族有脐疝史或早产儿腹壁肌肉发育更不完善,脐疝发生率相对较高。二、脐疝的鉴别与观察要点外观特征:突出物多为柔软包块,哭闹或站立时增大,安静平卧后缩小或消失,触摸质地柔软,无明显触痛。需警惕的异常情况:若包块持续增大、触痛明显、无法回纳,或伴随呕吐、便血等症状,可能提示嵌顿(内容物卡住无法回纳),需立即就医。三、家庭护理与干预建议避免腹压增加:减少宝宝剧烈哭闹,合理喂养防止便秘,喂奶后轻拍背部帮助排气。脐部护理:保持脐部清洁干燥,避免摩擦刺激,可使用医用护脐带轻轻固定(需遵医嘱)。观察与等待:多数脐疝在1~2岁内自然闭合,无需特殊治疗。若2岁后仍未闭合或直径超过2厘米,需就医评估是否需手术修补。四、何时需紧急就医当宝宝出现以下情况时,应立即前往儿科就诊:脐部包块突然变硬、颜色变紫或苍白;伴随剧烈哭闹、呕吐、停止排便排气;发热、精神萎靡等全身症状。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.中国0-6岁儿童健康管理指南[J].中华儿科杂志,2020,58(1):5-10.[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-113.

    2026-09-20 21:46:08
  • 80天的宝宝能竖抱吗?

    80天的宝宝(约2个半月)可以竖抱,但需掌握正确姿势和时长,避免过早或过久竖抱影响脊柱发育。一、竖抱的科学依据与时机新生儿脊柱呈轻微C形弯曲,竖抱时需头部支撑。80天宝宝颈部肌肉力量逐渐增强,可短暂竖抱观察。研究表明,2~3个月婴儿在正确支撑下竖抱10~15分钟/次,能促进颈部肌肉锻炼,但每日累计不超过30分钟为宜。1.竖抱的正确姿势头部支撑:一手托住宝宝颈部和后脑勺,另一手托住臀部和腰部,使头部与身体呈直线,避免头部后仰或侧歪。避免悬空:禁止单手竖抱或仅托头部,防止颈椎受压。二、竖抱的注意事项观察宝宝状态:若宝宝出现哭闹、身体僵硬或打哈欠,提示疲劳或不适,应立即改为横抱。循序渐进:从每日1~2次短时间(5分钟)开始,逐渐延长至10~15分钟,每周增加5分钟,以宝宝适应为度。替代方案:喂奶后半小时内避免竖抱,可采用飞机抱(让宝宝趴在家长手臂上)替代,减少吐奶风险。三、过度竖抱的潜在风险颈椎发育不良:过早竖抱可能导致颈椎过度负荷,增加寰枢椎半脱位风险。影响脊柱发育:长期竖抱会使脊柱生理弯曲形成延迟,建议以横抱为主,竖抱为辅。增加吐奶概率:未掌握正确姿势时,竖抱易导致胃食管反流,引发吐奶或呛奶。四、替代活动建议俯卧练习:每日在清醒状态下进行5~10分钟俯卧(如趴在家长胸口),增强颈部和背部肌肉力量。被动操:轻柔活动宝宝四肢,促进大运动发育,同时避免过早负重。参考文献:[1]中国妇幼保健协会.0-1岁婴儿护理指南[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):678-682.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-09-20 21:44:47
  • 小儿黄疸怎么退的比较快?

    小儿黄疸消退速度取决于类型和严重程度,生理性黄疸可通过多吃多排、适当晒太阳加速消退,病理性黄疸需在医生指导下进行蓝光照射或药物治疗。一、多吃多排促进生理性黄疸消退母乳喂养:纯母乳喂养的宝宝每日哺乳8~12次,通过频繁吸吮刺激肠道蠕动,增加胎便排出量(胎便含大量胆红素)。若母乳不足,可在医生指导下补充配方奶。适当补水:出生后6小时即可喂少量温开水(每次5~10ml),促进排便排尿,帮助胆红素排出。二、科学晒太阳辅助退黄时机选择:每日上午10点前或下午4点后,避免正午强光,暴露皮肤面积以背部、臀部为主,每次10~15分钟,注意遮挡眼睛和会阴部。温度控制:室温保持26~28℃,避免宝宝着凉,晒太阳期间适当补充水分,防止脱水。三、病理性黄疸需及时医学干预蓝光照射:经皮测胆红素超过预警值时,需在新生儿科进行蓝光照射治疗,通过特定波长光线将脂溶性胆红素转化为水溶性异构体,经尿液排出。药物治疗:严禁自行服用,医生可能开具益生菌调节肠道菌群(如双歧杆菌三联活菌),或在特殊情况下使用白蛋白结合游离胆红素(需严格遵医嘱)。四、高危因素需警惕早产儿/低体重儿:生理性黄疸可能持续更久,需提前监测胆红素水平,必要时延长观察期。母乳性黄疸:若胆红素值超过15mg/dl且排除其他疾病,医生可能建议暂停母乳1~2天,期间用配方奶喂养,黄疸消退后可恢复母乳喂养。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊断与治疗专家共识(2014)[J].中华儿科杂志,2014,52(10):749-751.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:21-25.

    2026-09-20 21:43:21
  • 我家宝宝六个月有点咳嗽怎么办

    宝宝六个月轻微咳嗽多为呼吸道黏膜受刺激引起,需先观察伴随症状,保持环境湿润、调整喂养方式,多数情况可自行缓解;若出现呼吸急促、发热等需及时就医。一、科学判断咳嗽性质与诱因生理性咳嗽:冷空气刺激、轻微呛奶或口水反流(宝宝吞咽功能未完善,奶液/口水偶尔刺激咽喉)引起,无其他异常表现,频率低且咳嗽声音清脆。病理性咳嗽:伴随鼻塞流涕(感冒)、呼吸急促(>50次/分钟)、拒奶/呕吐、发热(腋温≥37.5℃)等症状,需警惕呼吸道感染(如支气管炎)或过敏(尘螨/花粉刺激)。二、家庭护理与缓解措施环境调节:保持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;每日开窗通风2次,每次15~20分钟,减少室内病菌浓度。喂养调整:少量多次喂奶,喂奶后竖抱拍嗝(帮助排出胃内气体),避免平躺时奶液反流刺激咽喉;母乳喂养妈妈需暂时避免辛辣/易过敏食物(如海鲜、芒果)。物理舒缓:鼻塞时用生理盐水滴鼻剂(婴儿专用)软化分泌物,轻捏鼻翼两侧帮助清理;咳嗽时将宝宝头部稍抬高(30°角),减少夜间呛咳风险。三、就医指征与禁忌需立即就医:咳嗽持续3天以上无缓解,或出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡、高热不退等症状,需排查肺炎、喉炎等严重疾病。用药禁忌:六个月宝宝肝肾功能未成熟,严禁自行服用成人止咳药(如右美沙芬)或复方感冒药;中成药需在医生指导下使用,如小儿肺热咳喘口服液等需辨证服用。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):46-51.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.

    2026-09-20 21:41:57
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