张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝老是流鼻涕应该怎么办

    宝宝老是流鼻涕多与过敏、感染或环境刺激有关,需先明确病因再对症护理,如生理盐水洗鼻、调整环境湿度等,持续超过2周建议就医排查。一、先区分生理性与病理性流鼻涕生理性流鼻涕(如冷空气刺激)通常短暂且无其他症状,注意保暖即可缓解。病理性流鼻涕需警惕:过敏性鼻炎常伴随打喷嚏、揉鼻子,尤其晨起明显;感染性鼻炎(如感冒)多伴发热、鼻塞、脓涕;鼻窦炎则持续超过10天,脓涕有臭味且伴头痛。区分关键:观察鼻涕性质(清/脓/白/黄)、持续时间及伴随症状。二、家庭护理与基础干预措施清洁鼻腔:用生理盐水喷雾或洗鼻器轻柔冲洗(每日2~3次),清除过敏原和分泌物,婴幼儿需采用头低脚高位避免呛咳。环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用空气净化器过滤花粉、尘螨;避免二手烟、香水等刺激性气体。饮食辅助:过敏体质宝宝可补充维生素C(如柑橘类)和益生菌(遵医嘱),增强黏膜抵抗力。鼻塞缓解:用温毛巾敷鼻梁(每次10分钟)或抬高上半身(30°角),帮助呼吸顺畅。三、需及时就医的情况若出现以下表现,应尽快就诊儿科或耳鼻喉科:鼻涕呈黄绿色且持续超过10天,伴高热(38.5℃以上)、精神萎靡;频繁鼻塞导致拒食、睡眠不安,甚至张口呼吸、打鼾;鼻腔黏膜红肿出血,或鼻涕带血超过3天。医生可能通过鼻内镜、过敏原检测等明确病因,必要时使用抗组胺药或鼻用激素(严禁自行服用,必须面诊辨证)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童空气污染相关疾病防治指南[Z].2021.[2]《中医儿科常见病诊疗指南》编写委员会.中医儿科常见病诊疗指南(修订版)[J].中医儿科杂志,2020,16(3):1-8.[3]中华医学会儿科分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(6):456-462.

    2026-10-13 12:56:11
  • 小孩被狗咬了怎么办

    小孩被狗咬后需立即冲洗伤口、评估伤情,24小时内就医接种疫苗,必要时注射被动免疫制剂,伤口处理要遵循“冲洗-消毒-止血”原则,全程规范接种可有效预防狂犬病。一、伤口紧急处理步骤立即用肥皂水或清水持续冲洗伤口15分钟以上,重点挤压伤口周围组织排出污血,用碘伏或酒精消毒伤口。严禁包扎伤口,让其暴露,若伤口较深需用无菌纱布轻轻覆盖止血。处理后尽快就医,由医生判断是否需进一步清创缝合。二、狂犬病暴露分级与疫苗接种根据伤口情况分为I、II、III级:I级(完好皮肤接触)仅需清洁;II级(轻微抓伤)需接种疫苗;III级(出血性伤口)需同时注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清或免疫球蛋白)。疫苗接种需严格按照0、3、7、14、28天程序完成5针接种,被动免疫制剂需在伤口周围浸润注射。三、伤口护理与感染预防伤口愈合期间避免沾水,每日用碘伏消毒1-2次,穿宽松衣物减少摩擦。若出现红肿热痛、脓性分泌物等感染迹象,需及时就医使用抗生素治疗。儿童接种疫苗后可能出现低热、局部红肿,一般无需特殊处理,持续超过3天需就医排查其他原因。四、特殊情况处理建议被不明健康状况犬只咬伤,或犬只来源不明时,需额外接种狂犬病免疫球蛋白。若儿童有免疫功能低下病史,应在医生指导下调整疫苗接种方案。若咬伤超过24小时才就医,仍需接种疫苗但需增加免疫球蛋白剂量,具体方案需由专业医生评估决定。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(1):120-125.[2]世界卫生组织.WHO狂犬病疫苗立场文件(2022)[R].Geneva:WHOPress,2022.[3]《中国疾控中心狂犬病暴露预防处置指南》编写组.中国狂犬病暴露预防处置指南(2023版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(2):223-230.

    2026-10-13 12:54:31
  • 小孩一到下午就发烧38度

    小孩一到下午就发烧38℃可能与感染性疾病、免疫调节异常或环境因素相关,需结合伴随症状排查病因,及时就医明确诊断。一、感染性疾病的周期性发热特点下午低热(37.3~38℃)常见于结核杆菌感染(如肺结核),表现为长期午后潮热、盗汗、体重下降,夜间体温可升至38.5℃以上,需通过结核菌素试验、胸部CT等检查确诊。病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒)也可能出现午后发热,常伴咽痛、淋巴结肿大,血常规可见淋巴细胞比例升高。二、自身免疫性疾病的典型表现幼年特发性关节炎(全身型)会出现弛张热(体温波动大),下午发热明显,常伴皮疹、关节痛,皮疹多在高热时出现,热退消失。此类疾病需通过抗核抗体谱、关节超声等检查鉴别,严禁自行服用激素类药物,必须在风湿科医生指导下规范治疗。三、环境与生理因素的影响长期处于闷热环境、穿着过厚或剧烈活动后,可能导致生理性低热,通常不超过38℃,休息后可自行缓解。需注意:儿童体温调节中枢尚未成熟,下午体温略高于早晨属正常生理波动(波动幅度<1℃),若超过1℃需警惕异常。四、就医检查与家庭护理建议建议测量体温持续3天以上,记录发热时段、持续时长及伴随症状,及时就诊儿科或感染科。检查项目包括血常规、CRP、降钙素原、胸片等,必要时进行结核抗体、病毒抗体检测。家庭护理需保持室内通风,体温超过38.5℃时可采用温水擦浴(禁止酒精擦浴),鼓励少量多次饮水,避免过度捂汗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):26-32.[2]沈晓明,王卫平.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:145-150.[3]中华医学会儿科学分会免疫学组.儿童自身炎症性疾病诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):198-203.

    2026-10-13 12:52:47
  • 两个多月宝宝拉肚子怎么办?

    两个多月宝宝拉肚子需先明确原因,常见于生理性腹泻、喂养不当或感染性因素,需通过调整喂养、补充水分、观察症状等方式处理,必要时及时就医。一、科学判断腹泻类型生理性腹泻:多见于6个月内婴儿,每日排便3~8次,大便呈黄绿色稀糊状,宝宝食欲好、体重增长正常,无发热呕吐等症状,通常无需特殊处理,添加辅食后会逐渐好转。喂养不当:母乳妈妈饮食过于油腻、乳糖不耐受或奶粉冲泡过浓/过稀都可能引发腹泻。需调整妈妈饮食结构,少量多餐,奶粉按比例冲调,乳糖不耐受时可在医生指导下使用乳糖酶。二、家庭护理关键措施预防脱水:腹泻时优先补充口服补液盐(ORS),按说明书冲调后少量多次喂服,每次10~20ml,间隔5~10分钟,预防脱水比止泻更重要。臀部护理:每次排便后用温水清洗臀部,涂抹氧化锌软膏或凡士林保护皮肤,避免红臀发生。腹部保暖:可用温毛巾热敷腹部(避开肚脐),或佩戴肚兜,防止腹部受凉加重腹泻。三、需立即就医的情况腹泻频繁(每天>8次)且大便呈水样、黏液状或带血。宝宝精神萎靡、嗜睡、尿量明显减少、口唇干燥。伴随发热(体温>38.5℃)、剧烈呕吐或拒奶。症状持续超过3天无改善或出现体重下降。四、用药安全与注意事项益生菌:可遵医嘱服用布拉氏酵母菌、双歧杆菌等益生菌调节肠道菌群,严禁自行服用成人药物。蒙脱石散:仅在医生指导下短期使用,过量可能导致便秘。就医提示:需通过大便常规检查明确感染类型(病毒/细菌),针对性治疗,如细菌感染需使用抗生素。参考文献:[1]《中国0-5岁儿童病因不明急性腹泻诊断治疗指南》[J].中华儿科杂志,2021,59(3):208-213.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:156-162.

    2026-10-13 12:50:33
  • 4岁孩子能吃甘草片吗?

    4岁孩子不建议自行服用甘草片,因其含阿片类成分(如可待因),可能抑制呼吸、成瘾,且甘草酸过量会引发水肿、低血钾等风险。一、甘草片的成分与儿童风险甘草片主要含甘草浸膏粉(含甘草酸)、阿片粉(含可待因等阿片类物质)及樟脑等成分。其中阿片类物质能抑制呼吸中枢,4岁儿童呼吸调节机制尚未成熟,易出现呼吸抑制风险;甘草酸长期过量服用会导致水钠潴留(表现为面部/四肢水肿)、低血钾等电解质紊乱。二、儿童用药替代方案若孩子有咳嗽症状,优先选择儿童专用止咳药(如右美沙芬糖浆,需遵医嘱)。若为感冒初期干咳,可通过蜂蜜水(1岁以上适用,每次5~10ml)、生理盐水雾化等安全方式缓解。需注意:任何药物均需在医生指导下使用,4岁儿童肝肾功能尚未完全发育,对药物代谢能力有限。三、甘草片的适用禁忌与规范甘草片严禁自行用于儿童,尤其2岁以下婴幼儿禁用。若因特殊情况(如百日咳等严重感染)需使用,必须面诊医生,严格控制剂量(每日不超过0.5mg/kg)并监测呼吸频率。家长切勿因“止咳快”盲目使用,需权衡药物成瘾性与治疗收益。四、儿童安全用药原则儿童用药需遵循“能不用就不用”“能少用就少用”原则,优先选择单一成分药物。购买药品时务必查看说明书“儿童用药项”,无明确标注的药物禁止服用。如孩子出现持续咳嗽(超过1周)、发热、呼吸急促等症状,需及时就医,避免延误病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童用药安全管理专家共识(2021)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(5):321-328.[2]《临床用药须知》(2020年版).人民卫生出版社,2020:1234-1237.[3]中华中医药学会儿科分会.儿童感冒咳嗽中医诊疗指南(2022)[J].中医儿科杂志,2022,18(3):1-5.

    2026-10-13 12:48:47
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询