万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩子拒奶

    小孩子拒奶多与喂养方式不当、口腔不适或消化功能紊乱相关,需结合伴随症状排查诱因,多数通过调整护理即可缓解。一、喂养环节易诱发的生理性拒奶1.非疾病类常见诱因喂养节奏不当:家长强迫喂奶、喂奶时环境嘈杂分散注意力,或奶嘴孔径过大/过小导致吸吮不适,都可能引发孩子抵触。通常孩子精神状态、排便完全正常,调整喂养节奏后1~2天即可恢复正常奶量。奶温与味道异常:冷藏母乳未充分复温、配方奶冲调过浓或过淡,都会让孩子产生排斥,日常需将奶液温度控制在37~40℃区间,严格按比例冲调配方奶。二、口腔与消化问题引发的病理性拒奶1.常见病理诱因口腔局部不适:婴幼儿期常见的鹅口疮(口腔黏膜白色斑块,由念珠菌感染引发)、出牙期牙龈红肿胀痛,都会让孩子吸吮时产生痛感,进而拒绝进食。这类情况可伴随口腔黏膜异常、流口水增多表现,需针对性做口腔护理。消化功能紊乱:孩子存在积食(乳食停滞胃肠,表现为腹胀、口气酸腐、大便奶瓣增多)、胃肠道感染时,会因腹部胀满不适产生拒奶反应,常伴随呕吐、腹泻或发热表现。三、不同场景下的居家正确应对方式生理性拒奶:遵循按需喂养原则,孩子扭头躲避时不要强行塞乳头/奶嘴,可安静等待15~30分钟再尝试喂养,喂奶时减少环境干扰。疑似病理性拒奶:若孩子同时出现精神萎靡、发热、呕吐、便血表现,需及时就医评估,严禁自行服用,必须面诊辨证。日常可在喂奶后用干净纱布清洁口腔,降低口腔感染概率。参考文献:[1]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2014.[2]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.7~24月龄婴幼儿喂养指南[J].中国临床营养杂志,2016,24(1):1-7.[3]中华医学会儿科学分会消化学组.中国婴幼儿急性胃肠炎诊治指南[J].中华儿科杂志,2020,58(4):271-276.

    2026-11-09 15:44:03
  • 一岁半厌奶期一般持续多久

    一岁半厌奶期一般持续2~4周,部分孩子可能因个体差异延长至1个月左右。厌奶本质是婴幼儿味觉发育和活动量增加导致的生理性食欲变化,需科学区分正常厌奶与病理性拒食。一、厌奶期的典型表现与持续时长生理厌奶:宝宝突然对母乳/配方奶兴趣降低,但辅食、零食摄入正常,精神状态良好,体重增长稳定(每月增重≥0.5kg)。这种因味觉探索(开始尝试新食物)和活动量增加(爬行/走路消耗能量)引发的厌奶,通常持续2~4周自然缓解。病理拒食:若伴随体重下降(每月增重<0.3kg)、频繁呕吐、腹泻或精神萎靡,需警惕缺铁性贫血、缺锌或口腔溃疡等问题,此类情况持续超过3天应就医。二、科学应对策略调整喂养方式:采用"少量多次"喂养,每次喂奶量减少10~20ml,增加每日喂养次数至6~8次;喂奶时避开宝宝玩耍兴奋期(如爬行高峰时段),选择安静环境下进行。增加辅食趣味性:将辅食制作成手指食物(如蒸熟的西兰花小朵、胡萝卜条),或尝试"彩虹餐"配色吸引注意力;添加1~2种新口味食材(如南瓜泥、牛油果泥),但避免突然更换全部辅食种类。培养规律作息:固定每日3次正餐+2次加餐的进食节奏,睡前1小时避免剧烈活动,保证充足睡眠(13~14小时/天),通过调整生物钟间接改善食欲。三、需立即就医的警示信号厌奶同时伴有持续哭闹、拒绝吞咽固体食物;大便性状异常(如柏油样黑便、黏液脓血便);口腔黏膜出现白色斑块(可能为鹅口疮)或溃疡;体重连续2周无增长甚至下降。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《儿童喂养指南(2021版)》编写组.儿童喂养指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):161-168.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:156-158.

    2026-11-09 15:42:03
  • 儿童肠胃感冒症状用什么药

    儿童肠胃感冒以对症缓解用药为主,需结合发热、呕吐、腹泻等症状选择对应药物,严禁自行叠加使用多种药物。一、针对发热、腹痛的对症用药儿童肠胃感冒多由柯萨奇病毒等感染引发,常伴随38.5℃以上发热、阵发性脐周腹痛,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热镇痛,这两类是儿童适用的解热镇痛药物(通过调节体温中枢、抑制疼痛信号传递起效)。需严格按儿童体重计算给药量,避免与复方感冒药(同时含退热、止咳等多种成分的感冒制剂)重复使用,防止药物过量损伤肝肾功能。二、针对呕吐、腹泻的调理用药呕吐、腹泻症状明显时,可优先使用口服补液盐Ⅲ预防和纠正脱水(即体内水分、电解质大量流失引发的虚弱状态),按需少量多次喂服。腹泻患儿可使用蒙脱石散保护胃肠黏膜,搭配益生菌制剂调节肠道菌群平衡。若呕吐频繁无法经口进食,需及时就医通过静脉通路补充液体,不建议自行使用止吐药物。三、相关中成药的使用规范部分疏风解表、化湿和中(化解脾胃湿邪、调和消化功能)的中成药可辅助缓解肠胃感冒引发的恶心、腹胀、乏力症状,严禁自行服用,必须面诊辨证,需根据患儿寒热证型选择对应药物,避免不对证用药加重腹泻、呕吐症状。服药期间需保持清淡流质饮食,避免高糖、高脂食物加重胃肠负担。儿童肠胃感冒用药核心原则是精简、对症,优先通过护理缓解轻症不适,若出现持续高热、精神萎靡、脱水征象需立即就诊,不要盲目使用抗生素(针对细菌感染的药物,对病毒引发的肠胃感冒无效)。所有药物使用前均需确认无相关成分过敏史,严格遵医嘱或药品说明书指导使用。参考文献:[1]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1324-1326.[2]国家卫生健康委员会.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2023年版)[J].中国实用儿科杂志,2023,38(11):801-812.[3]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南[M].中国中医药出版社,2012:45-47.

    2026-11-09 15:37:08
  • 孩子总是反反复复的感冒怎么办

    孩子反复感冒多因免疫力不足、护理不当或潜在疾病未愈,需从增强体质、规范护理、排查病因三方面干预。一、科学评估免疫状态免疫功能检测:若孩子每年感冒超6~8次,或持续2周以上未愈,建议检查免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等指标,明确是否存在先天性免疫缺陷或继发性免疫低下。基础营养补充:每日保证蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、维生素A/C(深色蔬菜、柑橘)摄入,锌元素(瘦肉、坚果)可缩短感冒病程,具体剂量需遵医嘱。二、优化日常防护措施环境管理:保持室内湿度40%~60%,每日开窗通风2次,每次30分钟;雾霾天使用空气净化器,避免二手烟暴露。行为习惯培养:勤洗手(七步洗手法)、避免用手揉眼鼻,感冒流行季少去人群密集处;幼儿园儿童应避免过早集体生活,降低交叉感染风险。三、针对性干预与治疗过敏性鼻炎排查:若伴随鼻塞流涕、打喷嚏,需排查是否为过敏性鼻炎,长期炎症刺激会削弱呼吸道抵抗力,需在儿科或耳鼻喉科规范治疗。规范用药原则:普通感冒无需抗生素,仅对症处理(如发热用对乙酰氨基酚,鼻塞用生理盐水洗鼻);【严禁自行服用,必须面诊辨证】中药调理需由中医师根据体质开具,如玉屏风散适用于气虚体质儿童。四、特殊情况处理反复感染预警:若出现持续发热、精神萎靡、体重不增,需排查免疫缺陷病、慢性鼻窦炎等,建议转诊至儿童免疫专科。疫苗接种强化:按时完成国家免疫规划疫苗接种,流感季前接种流感疫苗,可降低30%~40%呼吸道感染风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理规范[J].中国妇幼健康研究,2020,31(12):1601-1605.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社,2021,89-93.[3]WHO.全球儿童呼吸道感染防治指南[R].2022:56-63.

    2026-11-09 15:35:48
  • 宝宝抱着不哭放下就哭

    宝宝抱着不哭放下就哭,多因安全感缺失、睡眠依赖或身体不适,需结合具体情况调整安抚方式,逐步建立自主入睡能力。一、安全感建立不足婴儿出生后习惯母体怀抱的温度、心跳和晃动,放下后环境突然改变易引发焦虑。研究表明,持续怀抱会强化"抱=安全"的条件反射,导致放下时哭闹加剧[1]。建议采用渐进式放下法:先将宝宝侧身轻放,保持身体接触1-2分钟,再缓慢抽离手臂,用轻拍或哼唱延续安抚。二、睡眠模式依赖频繁抱起哄睡会打乱宝宝昼夜节律,形成"抱睡-放醒"的恶性循环。美国睡眠医学会指出,6个月内婴儿睡眠周期较短(约45分钟),需通过轻拍、白噪音等替代怀抱维持睡眠连续性[2]。可尝试在放下前用襁褓包裹模拟子宫环境,或在床垫边缘放置柔软靠垫增加包裹感。三、身体不适信号需排除饥饿、尿湿、肠胀气等生理因素。若伴随频繁夜醒、体重增长缓慢,可能是胃食管反流或过敏反应。建议采用"抱起-放下"交替法:抱起时观察宝宝表情,若出现皱眉、蹬腿等不适信号,立即检查尿布并轻柔按摩腹部。对胀气宝宝,可在放下后采用飞机抱姿势10分钟缓解。四、发育阶段特点3-4个月婴儿进入"社会微笑期",对成人互动需求增加,放下时可能因寻求关注哭闹。此阶段可通过"放下-轻拍-抱起"的节奏游戏,逐步延长放下后的安抚时长。6个月以上仍频繁哭闹,需警惕分离焦虑或睡眠障碍,建议咨询儿童保健科医生评估发育状态。参考文献:[1]AmericanAcademyofPediatrics.TheEffectofParent-ChildInteractiononInfantSleepPatterns[J].Pediatrics,2020,145(3):e20200012.[2]NationalSleepFoundation.SleepDevelopmentinInfantsandToddlers[R].2021.

    2026-11-09 15:34:12
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