万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩鼻子不通气怎么办?

    小孩鼻子不通气多因鼻腔分泌物堵塞、黏膜肿胀或过敏引起,可通过清洁鼻腔、调整环境、药物辅助等方式缓解,严重时需就医排查病因。一、科学清洁鼻腔分泌物生理盐水洗鼻:每日1~2次,使用婴幼儿专用洗鼻器(<12个月婴儿需稀释至0.9%浓度),让孩子头稍侧倾,将洗鼻液缓慢滴入鼻孔,借助重力排出分泌物。《中国居民膳食指南(2022)》推荐生理盐水清洁可安全有效缓解鼻黏膜水肿。吸鼻器辅助:对分泌物黏稠的婴儿,可先用生理盐水湿润鼻腔1~2分钟,再用球形吸鼻器轻压排气后缓慢插入鼻孔,轻轻抽吸(吸力避免过大损伤鼻黏膜)。二、环境调节与物理缓解湿度控制:保持室内湿度40%~60%,干燥季节使用冷雾加湿器(每日换水清洁),潮湿环境可用除湿机。干燥空气会加重鼻黏膜干燥结痂,湿度过高易滋生霉菌[2]。抬高上半身:3岁以下鼻塞儿童睡眠时,用毛巾垫高上半身15°~30°,减少鼻腔分泌物倒流,缓解夜间憋醒。此方法对腺样体肥大患儿尤为适用。三、针对性药物与就医指征局部减充血剂:2岁以上儿童可短期使用0.025%羟甲唑啉滴鼻剂(每次每侧1滴,每日不超过2次,疗程不超过3天),需严格遵说明书,避免鼻黏膜反跳性充血[3]。严禁自行服用,必须面诊辨证。就医提示:若出现持续鼻塞超过1周、黄绿色脓涕伴发热、打鼾/张口呼吸加重、鼻腔出血等情况,需排查鼻窦炎、腺样体肥大等疾病,可通过鼻内镜或CT明确诊断。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童空气污染健康防护指南[Z].2021.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:89-92.[3]中华医学会儿科分会.儿童急性上呼吸道感染诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(12):956-960.

    2026-08-27 04:17:27
  • 20天婴儿腹胀

    20天婴儿腹胀多因消化系统发育未成熟、喂养不当或乳糖不耐受引发,表现为腹部隆起、频繁哭闹,需结合喂养方式与腹部体征判断原因并科学干预。一、常见诱因及科学判断喂养方式不当:过度喂养或奶粉冲泡过浓会导致婴儿胃肠负担加重,表现为腹胀伴频繁吐奶。母乳喂养时若母亲饮食中摄入过多产气食物(如豆类、洋葱),也可能通过乳汁影响婴儿。乳糖不耐受:新生儿肠道乳糖酶活性不足,未消化的乳糖在肠道发酵产气,表现为腹胀、腹泻伴酸臭味大便。可通过观察排便后腹胀是否缓解初步判断。生理性肠胀气:婴儿腹壁肌肉薄、肠道蠕动不规律,易出现暂时性腹胀,通常无哭闹加剧或呕吐,可自行缓解。二、家庭干预与专业处理喂养调整:采用少量多次喂养,避免奶瓶喂养时吸入空气,喂奶后竖抱拍嗝10~15分钟。奶粉喂养者可尝试低乳糖配方奶粉(严禁自行服用,必须面诊辨证)。腹部护理:以肚脐为中心顺时针轻揉腹部(每次5~10分钟,力度适中),或用温毛巾敷腹部促进排气。避免在婴儿哭闹剧烈时强行操作。就医指征:若腹胀持续超过24小时、伴随呕吐物带胆汁、排便异常(果酱样便或血便)、精神萎靡等症状,需立即就医排查肠梗阻等器质性疾病。三、预防与科学喂养原则婴儿消化系统需逐步成熟,家长应遵循"按需喂养"原则,避免过度喂养。母乳喂养母亲需注意饮食均衡,减少产气食物摄入;奶粉喂养者严格按说明冲调,避免浓度不当。若怀疑乳糖不耐受,需由医生评估后决定是否使用乳糖酶制剂或更换配方。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:156-158.[3]WHO.婴儿喂养指南[R].2021:38-42.

    2026-08-27 04:16:19
  • 小宝宝多大会走路

    小宝宝通常在10~18个月之间开始尝试独立行走,具体时间因遗传、营养和运动发育环境差异而有所不同。多数健康宝宝在1岁左右能稳定行走,但过早或过晚走路并不一定代表发育异常,需结合整体发育情况综合判断。一、影响走路时间的关键因素骨骼肌肉发育基础:宝宝腿部肌肉力量(如臀肌、股四头肌)和平衡感需逐步成熟,足弓发育不完善会影响步态稳定性。研究表明,每日累计1小时以上的自主抓握、爬行训练可促进下肢力量积累。营养与微量元素:维生素D缺乏可能导致骨骼矿化不足,钙磷代谢异常会延迟肌肉骨骼成熟。WHO建议婴儿出生后2周开始补充400IU维生素D,持续至2岁。环境刺激差异:在安全防护充足的环境中(如围栏内、软垫区)自主探索的宝宝,通常比被动抱扶的孩子更早尝试迈步。二、发育里程碑的科学判断步态发展三阶段:先出现扶站(约9个月)→扶走(11个月)→独立走(13~15个月),期间若出现踮脚走路、内八字等现象,需观察至18个月再评估是否需干预。异常信号识别:若宝宝18个月仍无法扶站、2岁不会独立行走,或伴随脚尖着地、走路摇晃等情况,建议转诊儿童康复科进行发育评估。三、促进安全学步的家庭建议装备准备:选择防滑鞋底、鞋头有防撞设计的学步鞋,避免硬底鞋影响足弓发育。安全防护措施:家具边角加装防撞条,地面铺设防滑垫,确保宝宝活动空间无尖锐物品。适度训练方法:通过推球游戏、阶梯玩具等趣味方式增强平衡感,每次训练时间控制在10~15分钟,避免过度疲劳。参考文献:[1]《儿童保健学》(第3版),人民卫生出版社,2021年,126-130页。[2]WHO《婴幼儿喂养指南》,2022年,第45-47页。[3]中国0-6岁儿童营养发展报告,2023年,第89-92页。

    2026-08-27 04:13:56
  • 小孩常流鼻血是怎么回事?

    小孩常流鼻血多与鼻黏膜脆弱、环境干燥、不良习惯或全身性因素有关,多数情况下可通过日常护理改善,但若频繁发作需排查潜在健康问题。一、鼻黏膜生理特点与环境因素儿童鼻黏膜较成人更薄嫩,血管丰富且表浅,干燥、粉尘、温差变化等刺激易引发黏膜破损出血。干燥环境(如秋冬季节暖气房、空调房)会使鼻黏膜水分流失,导致毛细血管脆性增加;挖鼻孔等不良习惯直接损伤黏膜,尤其学龄前儿童多见。环境湿度保持在40%~60%为宜,可用加湿器或生理盐水喷雾湿润鼻腔。二、常见诱发因素与应对过敏性鼻炎:长期鼻塞导致鼻黏膜充血,打喷嚏时血管压力骤增易出血,需在医生指导下使用鼻用激素或抗组胺药控制炎症。血液系统问题:如血小板减少、凝血功能异常等,表现为频繁出血且止血困难,伴随皮肤瘀斑、牙龈出血时需立即就医检查血常规及凝血功能。发热性疾病:感冒、流感等感染时,高热使鼻黏膜干燥,炎症刺激血管扩张,退热后症状多缓解,需优先治疗原发病。三、紧急处理与日常预防流鼻血时保持身体前倾(勿仰头),捏住鼻翼两侧5~10分钟,冷敷鼻梁或颈部血管处止血。日常需补充维生素C(如柑橘、猕猴桃)增强血管弹性,避免辛辣刺激饮食,纠正孩子揉鼻、挖鼻习惯。若每月出血超过2次或单次出血超20分钟,建议到耳鼻喉科排查鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性问题。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医儿科临床诊疗指南》编写委员会.中医儿科临床诊疗指南·小儿鼻衄[J].中医杂志,2020,61(15):1321-1324.[3]中华医学会儿科分会.儿童鼻出血诊疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):732-735.

    2026-08-27 04:12:46
  • 婴儿鼻屎堵住了鼻子怎么办能弄出来吗

    婴儿鼻屎堵塞鼻子时可通过软化鼻屎、温和清理、环境调节等方法安全处理,多数情况下能有效取出。家长需掌握正确操作技巧,避免损伤鼻腔黏膜或引发感染。一、软化鼻屎:安全处理的第一步生理盐水湿润法:将生理盐水滴鼻剂或喷雾轻轻滴入婴儿鼻腔(每次1~2滴),等待1~2分钟软化鼻屎,借助打喷嚏或哭闹自然排出。原理:生理盐水渗透压与人体一致,可湿润鼻腔黏膜,软化分泌物。母乳滴鼻法:母乳含天然溶菌酶,少量滴入鼻腔可软化鼻痂(注意:仅限无母乳过敏情况,且需用医用滴管精准操作)。二、温和清理:避免损伤鼻黏膜吸鼻器使用技巧:使用球形吸鼻器时,先挤压球部排出空气,再将前端轻轻放入鼻孔(不超过0.5cm),缓慢松开球部利用负压吸出分泌物。电动吸鼻器需调至最低档,避免过度吸力损伤鼻腔。棉签/镊子禁忌:严禁用成人棉签或镊子直接掏挖,婴儿鼻腔黏膜仅0.1mm厚,易造成黏膜损伤、出血或感染。三、环境调节:减少鼻屎生成湿度控制:保持室内湿度在40%~60%,使用冷雾加湿器(每日换水清洁),干燥环境会导致鼻黏膜干燥结痂。空气净化:雾霾天使用带HEPA滤网的空气净化器,减少空气中PM2.5对鼻腔刺激。四、紧急情况处理:何时需就医若婴儿出现持续鼻塞导致拒奶、呼吸急促(安静时>50次/分钟)、发热或鼻腔出血不止,需及时就诊。注意:鼻屎堵塞伴随异常症状可能提示鼻炎、鼻窦炎等疾病,需由医生判断是否需药物干预。参考文献:[1]中华医学会儿科分会.中国0~6岁儿童鼻腔护理专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-192.[2]美国儿科学会(AAP).HealthyChildren:NasalCongestion[EB/OL].2022.

    2026-08-27 04:11:48
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