张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 逆行射精怎么办怎么治疗

    逆行射精治疗需结合病因选择药物或手术干预,同时重视生活方式调整与心理疏导,必要时借助辅助生殖技术。一、明确病因是治疗关键逆行射精常由糖尿病神经病变、前列腺手术、药物副作用(如抗抑郁药)或先天性尿道结构异常引起。需通过尿常规、超声等检查排除器质性病变,区分功能性(如心理性)与器质性病因。二、药物治疗改善射精功能α受体激动剂:如麻黄碱、米多君,可增强膀胱颈括约肌收缩力,减少精液逆流。抗抑郁药调整:长期服用SSRI类药物者,可在医生指导下换用其他抗抑郁方案。中医辨证施治:湿热下注型可选用龙胆泻肝汤加减,肾阳不足型可选用金匮肾气丸,严禁自行服用,必须面诊辨证。三、手术治疗针对器质性病变膀胱颈重建术:适用于前列腺手术或外伤后括约肌功能障碍者,通过整形修复恢复射精路径。人工尿道括约肌植入术:对药物无效的顽固性病例,可植入可控阀门装置调节射精。四、辅助生殖技术应用若药物和手术治疗无效,可通过体外精子收集术(如电刺激取精)获取精子,结合人工授精或试管婴儿技术实现生育。五、生活方式与心理调节控制血糖至正常范围(糖尿病患者),避免久坐及憋尿习惯。焦虑抑郁情绪可能加重症状,建议通过正念训练、盆底肌锻炼(凯格尔运动)改善。参考文献:[1]中国性学会.逆行射精诊疗指南(2023)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):401-405.[2]《中医男科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:156-158.[3]WHO.人类生殖系统疾病诊疗规范[R].2022:231-235.

    2026-09-24 16:15:21
  • 精子变黑褐色是怎么回事啊

    精子变黑褐色可能是血精症的表现,通常提示精液中混有陈旧性血液,可能与生殖系统炎症、结石或肿瘤等疾病相关,需及时就医明确原因。一、生理性原因禁欲过久:长期未射精会使精液浓缩,红细胞在生殖道内停留时间过长发生氧化,导致颜色加深呈黑褐色。这种情况通常在恢复规律排精后1~2次即可改善。二、病理性原因生殖系统炎症:前列腺炎、精囊炎等炎症刺激可造成黏膜充血水肿,微小血管破裂出血,血液在精液中氧化后形成黑褐色。常伴随尿频、尿急、会阴部不适等症状。结石或梗阻:精囊结石、尿道结石等机械性梗阻,可能摩擦损伤黏膜引发出血。此类情况需通过超声检查明确结石位置和大小。肿瘤或其他病变:精囊、前列腺或睾丸的肿瘤性病变,也可能导致异常出血。中老年男性需警惕此类可能性,需结合影像学检查综合判断。三、处理建议及时就医检查:建议进行精液常规、前列腺液检查及生殖系统超声,明确病因。生活方式调整:暂时避免性生活,减少生殖器官充血;多饮水、避免辛辣刺激饮食,规律作息。规范治疗:若确诊炎症,需在医生指导下使用抗生素(如左氧氟沙星);结石或肿瘤需根据病情采取碎石或手术治疗。精子颜色异常可能是多种疾病的信号,切勿自行判断或用药。建议尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊,明确诊断后再进行针对性治疗。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1423-1425.[2]中国性学会.性健康管理指南[Z].2020:38-40.[3]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2019:156-158.

    2026-09-24 16:14:01
  • 小孩想尿又尿不出感觉又急是怎么回事

    小孩想尿又尿不出且感觉急迫,医学上称为“尿频尿急伴排尿困难”,可能由泌尿系统感染、膀胱炎、心理因素或生理结构异常引起,需及时排查原因。一、泌尿系统感染与炎症膀胱炎:细菌感染膀胱(膀胱是储存尿液的器官)引发炎症,典型症状为尿频、尿急、排尿时刺痛,尿液可能浑浊或带血。儿童因免疫力较弱,久坐憋尿、卫生习惯不佳易诱发。尿道炎:尿道黏膜发炎,除排尿不适外,可能伴随尿道口红肿,女孩因尿道短更易感染。需通过尿常规检查确认白细胞升高情况,及时用抗生素治疗。二、生理性因素与心理因素膀胱容量小:幼儿膀胱尚未发育成熟,储存尿液能力有限,易频繁产生尿意;青少年期因生长发育可能出现暂时性排尿控制不稳定。心理性尿频:压力、焦虑或模仿行为(如紧张时反复去厕所)可导致“假性尿频”,需通过转移注意力、放松训练缓解,避免过度批评加重心理负担。三、其他需警惕的情况包皮过长/包茎:男孩若包皮口狭窄,排尿时尿液残留易引发感染,表现为排尿困难、尿流细弱,需泌尿外科检查是否需手术干预。结石或梗阻:极少数情况因尿道结石、输尿管下段结石阻塞,可能伴随腰腹部疼痛,需超声检查确诊,避免延误治疗。若症状持续超过24小时或伴随发热、呕吐、尿液浑浊,应立即就医。日常需鼓励孩子定时排尿,避免憋尿,勤换内裤,女孩排便后从前向后擦拭,降低感染风险。参考文献:[1]《中国儿童泌尿系统感染诊疗指南(2021版)》[J].中华儿科杂志,2021,59(10):789-794.[2]《儿童常见心理行为问题防治指南》[M].人民卫生出版社,2020:123-125.

    2026-09-24 16:11:41
  • 膀胱癌临床症状?

    膀胱癌典型症状为无痛性肉眼血尿,可伴随尿频、尿急、排尿困难等,部分患者以腰部疼痛或腹部肿块为首发表现。一、最典型症状:无痛性肉眼血尿膀胱癌最常见的信号是无痛性肉眼血尿,即尿液呈鲜红色或洗肉水色,通常不伴随疼痛,可自行缓解或反复出现。这是因为肿瘤组织破溃出血,血液混入尿液中形成。约80%患者以此为首要症状,需高度警惕。二、排尿异常表现尿频尿急:肿瘤刺激膀胱黏膜或合并感染时,可出现类似尿路感染的症状,表现为排尿次数增多、尿急、尿意频繁但尿量少。排尿困难:肿瘤较大或位置特殊时,可能阻塞尿道或压迫膀胱出口,导致排尿费力、尿流中断甚至尿潴留。三、其他伴随症状腰部疼痛或肿块:肿瘤侵犯肾盂、输尿管或发生转移时,可引起患侧腰部隐痛、胀痛,或在腹部摸到肿块。全身症状:晚期患者可能出现体重下降、贫血、乏力、发热等,多因肿瘤消耗或转移灶影响。四、特殊类型膀胱癌症状差异原位癌:局限于膀胱黏膜内,症状不典型,可能仅有无痛性血尿或镜下血尿。浸润性癌:侵犯膀胱壁深层,可较早出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状,易合并感染。膀胱癌早期症状隐匿,尤其是无痛性血尿需及时就医排查。若出现上述症状,建议尽快进行尿常规、泌尿系超声、膀胱镜等检查,明确诊断后规范治疗。严禁自行服用药物或偏方,必须由专业医生面诊辨证后制定治疗方案。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国膀胱癌诊疗指南(2023年版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-328.[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:572-575.

    2026-09-24 16:09:23
  • 如何锻炼膀胱排尿无力?

    锻炼膀胱排尿无力需结合行为训练、盆底肌锻炼及生活方式调整,通过凯格尔运动增强盆底肌力量,配合定时排尿、腹式呼吸等方法改善膀胱控制能力。一、凯格尔运动(盆底肌训练)核心动作:收缩肛门及会阴部肌肉(类似憋尿动作),保持3~5秒后放松,每次10~15组,每日2~3次。进阶技巧:排尿过程中尝试中途停顿,锻炼尿道括约肌;产后女性可借助盆底肌电刺激设备辅助训练。二、排尿行为管理定时排尿法:每2~3小时主动排尿,避免膀胱过度充盈;睡前2小时减少饮水,降低夜间排尿压力。排尿姿势调整:采用蹲踞式或前倾坐姿(如站立前倾排尿),放松腹部肌肉促进尿液排出。三、生活方式优化饮食调整:减少咖啡因、酒精摄入,增加膳食纤维预防便秘;每日饮水1500~2000ml,避免脱水导致尿液浓缩。腹压训练:练习腹式呼吸(吸气时腹部鼓起,呼气时收紧腹部),增强核心肌群对膀胱的支撑力。四、医学干预建议症状持续超过2周或伴随尿失禁、尿频尿急时,需就医排查前列腺增生(男性)、神经损伤、糖尿病等原发病因。医生可能采用生物反馈疗法或药物(如米拉贝隆、索利那新)辅助治疗,但严禁自行服用。参考文献:[1]中国康复医学会盆底康复专业委员会.中国盆底功能障碍性疾病康复指南(2020)[J].中华物理医学与康复杂志,2020,42(12):1025-1030.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-162.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:231-235.

    2026-09-24 16:07:03
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