-
擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
展开-
袖状胃切除手术切除多少
袖状胃切除手术通常切除胃的约75%-80%组织，保留约100-150ml的胃容积，形成类似袖管的剩余胃结构。 一、基于BMI的切除范围调整。BMI在30-35kg/m2（无合并症）的患者，通常切除75%左右胃组织；BMI≥35kg/m2（合并糖尿病等代谢病）或BMI≥40kg/m2（无合并症）者，可根据耐受度微调至70%-75%，以平衡减重与营养吸收。 二、胃容量保留的个体化标准。术后胃容量通常需控制在100-150ml，以避免术后倾倒综合征或营养不良。部分患者因长期暴饮暴食导致胃扩张，可能需保留稍大容积（150-200ml）；而胃动力不足者则需更小容量（80-100ml）。 三、特殊病理情况的影响。合并胃食管反流病（GERD）且反流严重者，可能需扩大胃底切除范围至80%以上，以减少反流；胃息肉或胃窦部病变患者，需根据术中病理结果调整切除边界，确保完整切除病灶。 四、特殊人群的切除限制。18岁以下青少年因生长发育需求，不建议行LSG，优先保守减重；老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，避免切除量＞75%导致术后营养不良；孕妇及哺乳期女性绝对禁止手术，需通过饮食与运动等非手术方式控制体重。
2025-04-01 14:43:20 -
磕碰容易淤青原因
磕着碰着容易发青的原因可能包括血管弹性差、血液凝固、血小板减少、凝血功能异常、肝功能不全等。以下是具体分析： 一、血管弹性差： 1.血管弹性比较差时，易导致血管受损从而出现发青现象。 2.应做好自身保护，尽量避免受到磕碰。 二、血液凝固： 1.当血液从破损血管渗出时，血小板会聚集形成凝血块阻止进一步出血，凝血过程会使受伤部位青肿。 2.要给身体足够休息时间并适当活动，以促进血液循环和康复。 三、血小板减少： 1.通常由慢性肝病引起，会影响血小板生成，导致出血次数增多和皮肤发青。 2.需在医生指导下使用护肝片、头孢克肟分散片等药物治疗。 四、凝血功能异常： 1.由长时间慢性感染导致，会造成凝血功能差，磕碰后易出现皮肤发青。 2.需在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、阿奇霉素片等药物治疗。 五、肝功能不全： 1.主要因先天性发育不良引起，会使肝脏合成凝血酶能力下降，导致磕碰后皮下有瘀青。 2.患者可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、恩替卡韦片等药物治疗。 如果症状一直未改善，建议患者及时就医，在医生指导下对症治疗。总之，对于磕着碰着容易发青的情况，需明确具体原因并采取相应措施进行改善和治疗。
2025-04-01 14:42:46 -
没怎么喝水，但尿很多
没喝多少水却尿特别频繁，这可能是由多种疾病引发，比如前列腺增生、膀胱炎、膀胱过度活动症等。具体情况如下： 一、前列腺增生。若患者存在前列腺增生的遗传基因，或是肥胖，又或是有长期吸烟、酗酒等情况，就易患上前列腺增生，从而出现没喝多少水但尿频繁的现象。其治疗方法如下： 1.可在医生指导下服用盐酸特拉唑嗪、坦索罗辛等药物进行改善。 2.必要时可采取经尿道激光治疗、经尿道前列腺电切术等方式来缓解病情。 二、膀胱炎。当患者受到细菌感染，正在进行化疗，或者长期服用有刺激性的药物时，也易引发膀胱炎并导致这种情况。治疗措施如下： 1.症状较轻时可遵医嘱服用左氧氟沙星、头孢克洛等药物进行治疗。 三、膀胱过度活动症。如果患者有自主神经功能紊乱、逼尿肌异常收缩、排尿功能发育不全等状况，就可能引发膀胱过度活动症而导致这一状况。处理方式如下： 1.症状较轻时可通过清淡饮食、进行膀胱训练、盆底肌训练来改善症状。 2.必要时配合医生服用索拉贝隆、索利那新等药物，或通过膀胱扩大术、尿道改流术等方法来改善。 总之，当出现没喝多少水但尿频繁的情况时，要及时就医，明确具体病因，并根据病因采取相应的治疗措施。
2025-04-01 14:42:28 -
急性腹膜炎的三大体征
急性腹膜炎三大典型体征为腹部压痛、反跳痛及肌紧张，是腹膜受炎症刺激的特异性表现，需结合病史与检查紧急处理。 一、腹部压痛 按压腹部时出现疼痛，早期常局限于原发病灶（如阑尾炎右下腹、胃穿孔上腹部），随炎症扩散可发展为全腹压痛，提示感染范围扩大。 二、反跳痛 按压腹部某点后突然抬手，疼痛明显加剧，为腹膜壁层受炎症浸润的特征性表现。需与肌肉紧张区分，可通过缓慢抬手观察疼痛变化，避免假阳性判断。 三、肌紧张 腹部肌肉因炎症刺激呈持续性僵硬，严重时呈“板状腹”（常见于胃十二指肠穿孔）。炎症越重，肌紧张范围越广；老年人或肥胖者可能因腹肌薄弱表现为轻度紧张。 四、特殊人群注意 老年人、糖尿病或免疫力低下者，因痛觉反应迟钝，三大体征可能不典型，需结合血常规、腹腔穿刺液分析（如脓性/血性液提示感染或出血）明确诊断。儿童、孕妇优先采用超声检查，避免辐射。 五、紧急处理原则 立即禁食禁水，避免自行服用止痛药（掩盖症状），尽快就医。医生会通过腹腔穿刺、CT等明确病因（如消化道穿孔、感染扩散），及时给予抗生素（头孢类、甲硝唑）、手术（清创/引流）等治疗，防止感染性休克。
2025-04-01 14:42:10 -
拆线会痛吗
拆线时通常不会感到明显疼痛，但有些人可能会感到不适或轻微疼痛，医生会尽量减轻疼痛，或使用局部麻醉和镇痛药物。此外，伤口愈合不良或感染会使拆线更疼痛。拆线后几天伤口可能会红肿疼痛，可按医嘱护理。如有疑虑可与医生沟通。 拆线是一种常见的医疗操作，通常用于手术后的伤口愈合。在拆线时，医生会使用特殊的器械小心地拆除缝线，这个过程通常比较快，而且医生会尽量减轻患者的疼痛。 然而，有些人可能对疼痛比较敏感，或者拆线的部位比较敏感，在拆线时可能会感到一些不适或轻微的疼痛。在这种情况下，医生可能会使用局部麻醉或给予一些镇痛药物来缓解疼痛。 此外，如果伤口愈合不良或出现感染等问题，拆线时可能会更加疼痛。因此，在拆线前，医生会仔细检查伤口的愈合情况，确保拆线是安全的。 需要注意的是，拆线后的几天内，伤口可能会有些红肿和疼痛，这是正常的反应。患者可以按照医生的建议进行护理，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，以促进伤口的愈合。 如果患者对拆线过程中的疼痛有疑虑或担忧，可以在拆线前与医生进行沟通，了解更多关于拆线的细节和可能的情况。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和处理方案。
2025-04-01 14:41:45
