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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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婴儿听力筛查一只耳朵未通过
婴儿听力筛查一只耳朵未通过是常见现象，约60%~80%的婴儿会在复查中通过，需结合听力随访和多学科评估判断是否存在听力障碍。一、筛查未通过的常见原因听力筛查主要检测听觉通路的基础功能，未通过可能因中耳积液（如感冒、过敏导致的咽鼓管堵塞）、耳道分泌物（胎脂或耳屎堵塞）或测试环境干扰（如噪音、婴儿哭闹）引起暂时性听力下降。此外，早产儿、低体重儿或有家族听力障碍史的婴儿，需警惕永久性听力损伤风险。二、复查与诊断流程首次筛查未通过的婴儿应在42天内到儿童听力诊断中心复查，通过听觉脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）等客观检查明确听力阈值。若确诊为传导性听力损失（如中耳炎），需对症治疗；若为感音神经性听力损失，则需尽早干预。三、干预与家庭护理确诊听力障碍的婴儿，应在6个月内完成助听器验配或人工耳蜗植入。家长可通过声音定位游戏（如轻摇铃铛观察转头反应）、高频词汇重复（如“爸爸”“妈妈”）等方式进行家庭听力训练。同时，需定期监测婴儿对声音的反应，避免接触超过85分贝的噪音环境。四、预后与注意事项单侧听力损失对语言发育影响较小，但需每3~6个月复查听力。双侧听力损失若能早期干预，90%以上儿童可达到正常语言水平。严禁自行服用任何改善听力的药物，所有治疗方案必须由儿科或耳鼻喉科医生面诊制定。参考文献：[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国婴幼儿听力筛查技术规范[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：189-194.[2]世界卫生组织.全球听力障碍防治指南[R].2021：12-15.[3]《儿童听力障碍早期干预指南》编写组.儿童听力障碍早期干预指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：36-42.
2026-09-23 18:56:52 -
耳朵后面长个包怎么回事
耳朵后面长包可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或毛囊炎等问题，多数为良性病变，但需结合包块特点判断。一、常见原因分析1.淋巴结肿大感染性因素：头颈部炎症（如外耳道炎、扁桃体炎）常引发耳后淋巴结反应性增大，表现为黄豆至蚕豆大小、可推动、有轻压痛的结节。其他因素：病毒感染（如EB病毒）、结核杆菌感染等也可能导致淋巴结肿大，部分伴随低热、盗汗等全身症状。2.皮脂腺囊肿成因：皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成囊肿，常见于皮脂腺丰富区域。表现：皮下圆形肿块，表面皮肤正常或因感染出现红肿、疼痛，一般无明显自觉症状，合并感染时可迅速增大并化脓。3.疖肿或毛囊炎感染机制：细菌（如金黄色葡萄球菌）侵入毛囊或皮脂腺引发急性化脓性炎症。特征：局部红肿热痛明显，中心可能有脓头，触碰时疼痛加剧，一般1~2周可自行破溃愈合。二、自我鉴别要点质地与活动度：淋巴结通常质中偏硬、可推动；囊肿质地柔软、边界清晰；疖肿质地较硬、红肿范围局限。伴随症状：感染性包块常伴局部红肿热痛；若出现持续增大、破溃流脓或全身症状，需警惕结核或肿瘤可能。三、处理建议观察护理：直径＜1cm、无红肿疼痛的包块可暂观察，避免挤压刺激，保持局部清洁干燥。对症处理：红肿疼痛明显时，可外用莫匹罗星软膏等抗菌药膏，口服布洛芬等缓解症状（严禁自行服用）。就医指征：包块持续增大超过2周、反复感染、破溃不愈或出现发热等全身症状，需及时就诊明确诊断。参考文献：[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021：245-247.[2]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[Z].2019：102-105.
2026-09-23 18:56:23 -
鼻子不透气有黄稠鼻涕后来鼻涕变白
鼻子不透气伴随黄稠鼻涕后转为白色鼻涕，通常提示鼻腔黏膜炎症从急性细菌感染向恢复期过渡，需关注分泌物变化背后的病理演变。一、黄稠鼻涕的病理意义急性细菌感染期：黄稠鼻涕多因鼻腔黏膜受细菌侵袭后，中性粒细胞吞噬病原体死亡形成脓细胞，导致分泌物呈黄色黏稠状（医学称"脓性分泌物"），常伴随鼻塞、头痛等症状，常见于急性鼻窦炎、细菌性感冒等[1]。二、鼻涕变白的临床意义炎症控制阶段：当细菌感染得到控制后，中性粒细胞浸润减少，分泌物中脓细胞比例下降，黏膜分泌的黏液蛋白逐渐恢复正常，鼻涕转为白色稀薄状（"黏液性分泌物"），提示感染进入恢复期。儿童及免疫力较弱者可能因鼻腔纤毛功能未完全恢复，持续1~2周的白色黏液分泌物也属正常[2]。三、关键鉴别要点儿童需警惕：若白色鼻涕持续超过2周未改善，或伴随发热、精神萎靡，可能提示鼻窦炎等并发症，需及时就医[3]。成人注意：长期鼻塞伴白色黏液分泌物可能与过敏性鼻炎、慢性鼻炎等有关，需结合既往病史判断。四、家庭护理建议鼻腔清洁：可用生理盐水洗鼻液（<37℃温水调制）每日1~2次，稀释分泌物并减轻黏膜水肿。环境调节：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿环境刺激鼻腔黏膜。用药规范：黄鼻涕阶段严禁自行服用抗生素，需由医生判断是否需抗感染治疗；白色鼻涕阶段若症状轻微可暂不用药，观察1~2周后仍无改善应及时就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(8):632-636.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:108-112.[3]UpToDate临床顾问.儿童鼻窦炎诊断与治疗.2023版.
2026-09-23 18:56:07 -
喉咙经常涌上一股异臭是什么原因
喉咙经常涌上异臭可能与口腔卫生不佳、咽喉反流、扁桃体结石或呼吸道感染有关，需结合口腔清洁、饮食结构及伴随症状综合判断。一、口腔及咽喉局部问题扁桃体结石（扁桃体角化症）：扁桃体隐窝长期堆积脱落上皮、细菌及分泌物，形成硬石状团块，破裂时释放腐臭味。尤其儿童扁桃体隐窝较深、成人扁桃体肥大者高发。牙周病/龋齿：牙缝食物残渣发酵产生硫化物，刷牙不彻底时，细菌在牙菌斑中大量繁殖，异味可随唾液进入咽喉。二、胃食管反流性疾病胃酸反流刺激：夜间平躺时胃酸易反流至食管，甚至咽喉部，胃酸中的胃蛋白酶及细菌分解产物产生酸臭味。此类患者常伴烧心、反酸、嗳气等症状，尤其肥胖、暴饮暴食或长期吃辛辣食物者风险更高。三、呼吸道慢性感染鼻窦炎/支气管炎：鼻腔分泌物倒流入咽喉（鼻后滴漏），或支气管扩张、肺脓肿等疾病产生的脓性痰，经咽喉咳出时会携带腥臭味。儿童腺样体肥大、成人慢性鼻炎患者更易出现鼻后滴漏。四、全身性疾病预警糖尿病酮症酸中毒：严重糖尿病患者体内酮体堆积，呼气及唾液中可出现烂苹果味；肾功能衰竭时尿素氮升高，口腔会有氨味。此类情况需立即就医排查基础疾病。若症状持续超过2周，或伴吞咽困难、痰中带血、体重下降等，应及时就诊耳鼻喉科或消化科，通过喉镜、胃镜等检查明确病因。日常需注意早晚刷牙、饭后漱口，避免睡前2小时进食，睡眠时适当抬高床头，减少反流风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人胃食管反流病诊疗指南(2022年)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：305-310.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.[3]中国医师协会耳鼻喉科分会.慢性扁桃体炎诊疗共识(2020)[J].临床耳鼻喉科杂志，2020，34(8)：678-682.
2026-09-23 18:55:52 -
挖耳屎耳鸣怎么处理
挖耳屎后耳鸣可能因耵聍栓塞移位、耳道黏膜损伤或炎症引发，需先停止自行挖耳，观察24~48小时，若症状持续需就医。一、紧急处理原则停止不当挖耳：避免棉签、发夹等尖锐工具深入耳道，防止损伤皮肤或鼓膜。若耳垢坚硬，可先用5%碳酸氢钠滴耳液软化（每次3~4滴，每日3次，软化后由医生用专业工具取出）。保持耳道干燥：洗澡、游泳时用耳塞防护，避免进水引发感染。若不慎进水，可侧卧轻拉耳廓，使耳道自然引流。二、症状观察与应对轻微耳鸣：若仅为短暂嗡嗡声，可能因耳道黏膜刺激所致，通常1~2天内缓解，期间避免噪音环境，可轻轻按摩耳周穴位（如耳门穴、听宫穴）促进血液循环。持续加重：若耳鸣伴随耳痛、流脓、听力下降，或出现头晕、恶心，需立即就诊，排查耳道炎、中耳炎等问题（严禁自行服用抗生素或中成药，需由医生辨证处理）。三、特殊人群注意事项儿童：儿童耳道娇嫩，建议由家长陪同至耳鼻喉科清理耳垢，切勿自行操作。若发现孩子频繁抓耳、哭闹或听力反应迟钝，可能提示耵聍栓塞，需及时就医。老年人：耵聍分泌旺盛且干燥，建议每半年至医院进行耳道检查，避免因长期积累导致耳鸣或听力下降。四、预防措施日常清洁：每周用干棉签轻擦外耳道口即可，无需深入耳道。饮食调理：中医认为“肾开窍于耳”，可适当食用黑芝麻、核桃等补肾食材，但需结合个人体质（如脾胃虚寒者需适量）。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2020.[2]《中医耳科学》编写组.中医耳科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：32-35.[3]中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：201-204.
2026-09-23 18:55:37
