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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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耳鸣如何治按摩手法
耳鸣可通过揉按耳周穴位、颈部及头部经络等按摩手法缓解，日常坚持轻柔操作能改善耳部血液循环，减轻症状。以下是具体方法及注意事项。一、耳部穴位按摩法耳门穴（耳屏上切迹前方凹陷处）：用拇指指腹按压，顺时针揉按1分钟，力度以酸胀感为宜，可促进耳部气血运行。听宫穴（耳屏前下颌骨髁状突后方凹陷处）：食指轻按穴位，缓慢旋转按压2分钟，能疏通耳部经络，改善听力传导。翳风穴（耳垂后方凹陷处）：双手拇指置于两侧穴位，轻柔揉动1分钟，缓解耳部肌肉紧张，减轻闷胀感。二、头部经络疏通法太阳穴（眉梢与外眼角之间向后约1寸凹陷处）：双手食指或中指按揉，顺时针方向揉动1分钟，配合深呼吸，可放松头部神经。风池穴（后颈部枕骨下两侧凹陷处）：用拇指和食指捏住穴位，向上提拉并旋转按压1分钟，改善颈部血液循环，减轻脑部供血不足引起的耳鸣。三、颈部放松按摩法天柱穴（后颈两侧大筋旁凹陷处）：用拇指沿颈椎两侧自上而下推按，力度适中，重复20次，缓解颈部肌肉紧张，减轻对耳神经的压迫。肩井穴（肩部最高处）：食指、中指并拢按压，顺时针揉动1分钟，疏通全身气血，辅助改善耳部症状。按摩时需注意力度轻柔，每次操作10~15分钟，每日1~2次。若耳鸣持续加重或伴随听力下降、头晕等症状，应及时就医。按摩仅为辅助手段，无法替代专业诊疗，严重耳鸣需结合药物或其他治疗方式。参考文献：[1]国家中医药管理局.中医养生保健技术操作规范·耳穴疗法[Z].2018.[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2021：123-125.[3]中国老年医学学会.老年耳鸣防治专家共识[J].中华老年医学杂志，2022，41(5)：523-527.
2026-10-13 12:28:17 -
打嗝和打哈欠，耳朵里总有响声
打嗝和打哈欠时耳朵出现响声，多因咽鼓管功能异常导致中耳压力变化，常见于生理反射或病理因素引发的咽鼓管暂时开放/闭合障碍。一、生理机制：咽鼓管的"压力调节器"咽鼓管是连接鼻咽与中耳腔的通道（通俗理解为"耳朵与鼻子之间的小管道"），正常情况下随吞咽、打哈欠等动作自动开放，平衡中耳与外界气压。打嗝时胸腔压力骤升，打哈欠时口腔压力变化，若咽鼓管功能较弱，压力差会导致中耳腔气压失衡，产生"嗡鸣""气过水声"等声响。二、常见诱因及应对生理性因素：快速吞咽、突然大笑或打哈欠时，咽鼓管可能短暂开放不全，尤其儿童咽鼓管更平直短粗，易受奶液反流刺激（家长需注意避免婴幼儿过度哭闹或平躺进食）。病理性因素：过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会导致咽鼓管黏膜水肿（鼻腔分泌物堵塞通道），长期鼻塞者需警惕分泌性中耳炎风险。特殊人群：高空飞行、潜水等气压变化时，未及时做吞咽动作（如捏鼻鼓气法），易引发气压损伤性耳鸣。三、家庭简易处理方法吞咽训练：小口饮水或咀嚼口香糖，促进咽鼓管规律开放；压力调节：打哈欠时用手指轻压耳屏（耳道口前方小软骨），配合深呼吸可缓解不适；鼻腔护理：过敏性鼻炎患者需遵医嘱使用生理盐水洗鼻，减少黏膜水肿。若响声持续超过2周、伴随耳痛/听力下降/流脓，需及时就诊耳鼻喉科，排查是否存在中耳炎或咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大）。严禁自行服用抗生素或通窍类中成药，需经医生辨证后规范治疗。参考文献：[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：124-126.[2]中国医师协会耳鼻喉科分会.咽鼓管功能障碍诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：198-203.
2026-10-13 12:26:27 -
两岁宝宝有鼻炎怎么办
两岁宝宝鼻炎需先明确类型（过敏性/感染性），日常通过环境管理、鼻腔清洁缓解症状，必要时在医生指导下使用安全药物。一、区分鼻炎类型与症状过敏性鼻炎：多在接触尘螨、花粉后发作，表现为频繁打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，可能伴随揉鼻子、揉眼睛，夜间鼻塞影响睡眠。《中医诊断学》指出小儿"肺常不足"，易受外邪侵袭诱发鼻窍不利（鼻窍：鼻腔通道）。感染性鼻炎：常因感冒后持续鼻塞，鼻涕由清转黄脓，可能伴有发热、精神差，需警惕细菌感染风险。二、科学护理与环境干预鼻腔清洁：每日用生理盐水喷雾或洗鼻器轻柔冲洗鼻腔（水温37℃左右），帮助清除过敏原和分泌物。操作时将宝宝头稍侧，避免呛咳。环境控制：定期用湿布擦拭家具，使用防螨床品，室内湿度保持40%~60%。雾霾天关闭门窗，使用空气净化器（认准HEPA滤网）。饮食调理：中医认为小儿鼻炎与"脾虚生湿"有关，可适量食用山药粥、炒白扁豆等健脾食物；西医建议避免生冷食物，减少鼻腔黏膜刺激。三、规范用药与就医指征药物选择：过敏性鼻炎可在医生指导下短期使用儿童专用抗组胺药（如氯雷他定糖浆），鼻塞严重时可用生理盐水鼻用喷雾。中成药需辨证使用，如小儿鼻炎片等需经中医师判断后服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。就医提示：若出现持续高热（体温≥38.5℃）超过3天、鼻涕带血、呼吸急促，或经护理后症状无改善，需及时就诊排查鼻窦炎等并发症。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(5):367-373.[2]人民卫生出版社.中医儿科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社，2021:156-159.
2026-10-13 12:24:42 -
咽干很长时间了怎么治疗
咽干持续时间较长需先明确病因，常见原因包括慢性咽炎、干燥综合征、反流性咽喉炎等，治疗需结合病因对症处理，日常可通过改善环境、调整饮食等方式缓解。一、明确病因是关键慢性咽炎常伴随咽部异物感、晨起恶心等症状，需注意避免辛辣刺激饮食及烟酒刺激。干燥综合征除咽干外，还可能出现眼干、关节痛，需及时就医检查免疫指标。反流性咽喉炎多在餐后、平卧时加重，可通过抬高床头、减少高糖高脂饮食改善。二、针对性治疗措施慢性咽炎：可在医生指导下使用复方硼砂溶液含漱，含服西瓜霜含片等缓解症状。中医认为阴虚津亏型咽干可适当服用玄麦甘桔颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证），日常可用胖大海、麦冬泡水代茶饮。干燥综合征：需在风湿免疫科医生指导下使用人工泪液、人工唾液缓解局部症状，必要时配合免疫调节剂治疗。反流性咽喉炎：可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，同时避免睡前进食、减少咖啡摄入。三、日常护理与预防环境调节：使用加湿器保持室内湿度40%~60%，避免长期处于空调环境。饮食管理：多食用梨、银耳等滋阴润燥食物，避免辛辣、过烫饮食，儿童应注意减少零食摄入。行为习惯：戒烟限酒，避免过度用嗓，家长需关注儿童是否有张口呼吸、腺样体肥大等问题。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性咽炎诊疗指南(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(9)：856-860.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.[3]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.干燥综合征诊疗指南(2021)[J].中华医学杂志，2021，101(23)：1789-1793.
2026-10-13 12:22:44 -
藿胆丸治疗鼻炎
藿胆丸可用于治疗中医辨证属胆经郁热、肺经郁火型的鼻炎，能缓解鼻塞、流黄涕等症状，但需经中医师辨证后使用。一、藿胆丸的适用中医证型藿胆丸由广藿香叶、猪胆粉组成，中医理论中适用于胆经郁热型鼻炎（表现为鼻塞、流黄稠鼻涕、头痛、嗅觉减退）和肺经郁火型鼻炎（伴口干、咽痛、鼻黏膜红肿）。其作用机制是通过芳香化浊、清热通窍发挥作用，相当于西医所说的鼻黏膜炎症控制后改善鼻腔通气。二、现代药理研究支持现代药理学研究表明，藿胆丸中的猪胆粉含牛磺胆酸、猪去氧胆酸等成分，具有抗炎、抗菌作用，可减轻鼻黏膜水肿；广藿香挥发油能促进鼻黏膜纤毛摆动，帮助清除鼻腔分泌物。临床观察显示，对慢性鼻炎急性发作期的风热证（黄涕、鼻塞）有一定缓解效果。三、使用注意事项严禁自行服用，必须面诊辨证。对猪胆制品过敏者禁用；服药期间忌辛辣油腻饮食，避免烟酒刺激；儿童、孕妇、哺乳期女性及有高血压、心脏病等慢性病患者需在医生指导下使用。若服药3天症状无改善或加重，应及时就医排查其他病因（如鼻息肉、鼻窦炎等）。四、中西医结合治疗建议藿胆丸更适合作为辅助治疗，日常可配合生理盐水洗鼻、鼻腔热敷等物理治疗。西医角度，过敏性鼻炎需联合抗组胺药，慢性鼻炎合并鼻息肉者可能需手术干预。建议中西医结合，在规范诊疗基础上合理使用中成药，避免长期单独依赖。参考文献:[1]国家中医药管理局.中医耳鼻喉科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:156-158.[2]中华中医药学会.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(12):1045-1049.[3]中国药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京:中国医药科技出版社，2020:234-235.
2026-10-13 12:21:12
