-
擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
展开-
孩子突然说耳朵疼怎么办
孩子突然说耳朵疼，需立即排查是否为急性中耳炎、异物堵塞或外伤，若伴随发热、哭闹、抓耳等症状，应优先就医明确病因，避免延误治疗。一、紧急处理原则1.初步判断严重程度轻度疼痛：若孩子精神状态良好，无发热，可尝试让其侧卧休息，用温毛巾轻敷耳周（温度不超过40℃）缓解不适。高危信号：出现持续高热（38.5℃以上）、频繁哭闹、抓挠耳朵、耳朵流脓或听力下降，需立即前往儿科或耳鼻喉科就诊。2.避免不当干预严禁自行用棉签、挖耳勺等深入耳道，尤其婴幼儿外耳道娇嫩，易造成黏膜损伤或异物嵌顿。若怀疑异物入耳，切勿尝试冲洗或用镊子夹取，需用干净纸巾轻按外耳道口，避免异物推入深处。二、常见病因及应对1.急性中耳炎（儿童高发）症状特点：多继发于感冒或鼻窦炎，常伴随耳内胀满感、搏动性疼痛，婴幼儿可能表现为拒食、夜间哭闹。处理措施：需通过耳镜检查明确诊断，严禁自行服用抗生素，医生可能根据病情开具抗生素或止痛药，同时需观察是否有鼓膜穿孔迹象。2.分泌性中耳炎症状特点：咽鼓管功能障碍导致中耳积液，表现为耳朵闷堵感，可能伴随轻微疼痛或听力暂时下降。处理措施：需排查腺样体肥大、过敏性鼻炎等诱因，医生可能建议短期使用鼻喷激素或黏液促排剂，必要时进行鼓膜切开置管。三、预防与日常护理减少诱发因素：避免孩子长时间处于嘈杂环境，预防感冒时擤鼻方法错误（单侧用力擤鼻易致病菌逆行感染）。特殊人群注意：3岁以下儿童建议采用侧睡姿势，喂奶时保持头部稍高位，减少呛奶导致的中耳炎风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童急性中耳炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-193.[2]人民卫生出版社.儿科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：164-167.[3]中华医学会耳鼻喉科分会.儿童中耳炎临床路径专家共识(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-493.
2026-10-08 14:56:40 -
鼻内长息肉怎么办
鼻内长息肉需先明确类型，及时就医排查病因，轻度可药物控制，严重需手术切除，术后配合护理预防复发。一、先明确息肉性质与病因鼻息肉分为过敏性鼻息肉（因过敏反应引发鼻黏膜水肿增生）、慢性炎症性鼻息肉（长期鼻炎鼻窦炎刺激）及鼻息肉病（家族遗传倾向）三类。过敏性鼻息肉常伴随打喷嚏、流清涕等过敏症状；慢性炎症性鼻息肉多有长期鼻塞、黏脓涕表现；鼻息肉病可能双侧多发且易复发。需通过鼻内镜检查+鼻窦CT明确息肉范围与鼻窦受累情况。二、药物治疗与保守干预糖皮质激素鼻喷剂：如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，可减轻鼻黏膜水肿（注意：需连续使用2~4周见效，勿自行停药）。口服激素：仅用于严重急性发作或术后短期辅助治疗，严禁自行服用。生理盐水洗鼻：每日1~2次，清除鼻腔分泌物，减轻黏膜刺激。抗组胺药物：适用于合并过敏性鼻炎者，如氯雷他定、西替利嗪，缓解鼻痒、喷嚏症状。三、手术治疗与术后管理鼻内镜手术：是目前主流术式，可精准切除息肉并开放鼻窦通道，术后需定期复查（术后1周、1个月、3个月各1次）。术后护理：鼻腔冲洗（术后2周开始）、鼻腔用药（鼻喷激素+黏液促排剂）、避免用力擤鼻。儿童患者需家长协助完成鼻腔护理，减少哭闹导致的出血风险。四、预防复发与生活调整控制基础疾病：积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病，避免反复刺激鼻黏膜。环境管理：室内保持湿度40%~60%，避免接触粉尘、花粉、动物皮屑等过敏原。增强免疫力：规律作息、均衡饮食（多摄入富含维生素C的蔬果）、适度运动，减少呼吸道感染频率。参考文献:[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国鼻息肉诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(1):1-6.[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:38-42.[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3):209-215.
2026-10-08 14:54:27 -
咽喉红肿干燥
咽喉红肿干燥多因外感风热、肺胃热盛或阴虚津亏所致，常伴随咽痛、灼热感及异物感，需结合诱因与体质辨证调理。一、风热犯肺型症状特点：咽喉红肿疼痛明显，吞咽时加重，伴发热、微恶风寒、咳嗽痰黄、口干欲饮，舌尖红苔薄黄。成因：外感风热之邪侵袭肺系，肺经郁热上扰咽喉，热邪伤津致干燥。调理要点：宜辛凉解表、清肺利咽，可饮金银花薄荷茶（金银花10g+薄荷5g煮水），饮食忌辛辣油炸，多吃梨、冬瓜等清热生津食物。二、肺胃热盛型症状特点：咽喉红肿剧烈，伴口臭、便秘、口渴喜冷饮、舌红苔黄厚，儿童易见发热烦躁、食欲下降。成因：过食辛辣、熬夜等致肺胃热盛，火热上炎咽喉，灼伤津液。调理要点：需清热泻火、解毒利咽，可遵医嘱使用蓝芩口服液（清热解毒类中成药），日常用淡盐水含漱清洁，避免烟酒刺激。三、阴虚津亏型症状特点：咽喉干燥为主，红肿较轻，伴口干不欲饮、手足心热、干咳少痰、舌红少津，多见于长期用嗓过度或慢性咽炎患者。成因：久病伤阴或长期阴虚体质，咽喉失于濡养，虚火上炎。调理要点：宜滋阴润燥、生津利咽，可食用银耳百合莲子羹，配合麦冬玉竹茶（麦冬10g+玉竹10g泡水），注意规律作息，避免过度劳累耗伤阴液。四、特殊人群注意事项儿童：需警惕急性喉炎风险，若出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难，应立即就医，避免自行用药。孕妇：风热证可在医生指导下用板蓝根颗粒，阴虚证宜食梨汁、银耳羹，忌自行服用苦寒类药物。老年人：若伴随吞咽困难、体重下降，需排查咽喉部肿瘤、反流性食管炎等器质性疾病，建议尽早到耳鼻喉科就诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-108.[2]陈志强.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：156-158.[3]中华中医药学会.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(12)：1056-1060.
2026-10-08 14:50:34 -
过敏性鼻炎我对灰尘过敏
过敏性鼻炎（对灰尘过敏）是鼻腔黏膜对尘螨等灰尘成分的过度免疫反应，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，需通过科学防护与规范治疗控制症状。一、灰尘过敏的核心诱因尘螨是诱发过敏的主要元凶，其排泄物和尸体碎片是关键过敏原（通俗注解：尘螨是寄生在灰尘中的微小昆虫，肉眼不可见，但其代谢产物会引发免疫反应）。室内灰尘中，床铺被褥、地毯、毛绒玩具等易滋生尘螨，湿度＞60%、温度20~30℃的环境最适宜尘螨繁殖。此外，宠物皮屑、花粉混合灰尘也可能加重症状，但单纯对灰尘过敏者以尘螨为主因。二、科学防护与环境控制高频清洁：每周用55℃以上热水清洗床单被罩，使用防螨床品；定期用带HEPA滤网的吸尘器清洁地毯、沙发，减少灰尘堆积。湿度管理：使用除湿机将室内湿度控制在40%~60%，避免潮湿环境滋生尘螨。物理隔离：卧室安装防螨床垫套，减少灰尘直接接触鼻腔黏膜；避免摆放毛绒玩具、厚重窗帘等易积灰物品。三、规范治疗与应急处理药物治疗：发作期可使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、打喷嚏；鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症，严禁自行服用任何药物，需遵医嘱。免疫治疗：对尘螨过敏严重者，可在医生指导下进行脱敏治疗，通过逐渐接触过敏原提取物降低机体敏感性。应急措施：出现严重鼻塞时，可用生理盐水鼻腔冲洗（水温37℃左右），避免用力擤鼻损伤鼻黏膜。四、特殊人群注意事项儿童需避免在地毯上爬行玩耍，家长应定期检查儿童床品清洁情况；老年人建议选择低尘环境居住，减少灰尘吸入风险。日常饮食中，补充维生素C、维生素D及Omega-3脂肪酸可能增强免疫力，但不能替代规范治疗。参考文献:[1]中华医学会变态反应学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3):209-226.[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:89-93.[3]世界卫生组织.过敏性鼻炎防治全球倡议(GINA)2022更新版[R].2022.
2026-10-08 14:49:14 -
耳朵眼里面很疼，怎么回事啊医生？
耳朵眼里面很疼，可能是外耳道炎、耵聍栓塞、中耳炎或外伤引起，需结合具体症状判断，避免自行掏耳或滥用药物。一、外耳道炎：细菌感染的典型表现外耳道皮肤或皮下组织的炎症，常因挖耳、进水后潮湿引发。表现为耳痛（牵拉耳廓时加重）、耳道红肿，严重时流脓或听力下降。高危因素包括频繁挖耳、游泳后未擦干耳道、糖尿病患者等。日常需保持耳道干燥，避免刺激。二、耵聍栓塞：硬耳屎堵塞耳道外耳道耵聍腺分泌过多或排出不畅，形成坚硬团块压迫耳道。疼痛多为胀痛，伴耳闷、听力下降，儿童或老年人更易发生。紧急处理：切勿用尖锐工具硬掏，可先用5%碳酸氢钠滴耳液软化（需遵说明书），软化后由医生用吸引器取出。三、中耳炎：中耳腔感染引发牵涉痛急性中耳炎常继发于感冒，炎症通过咽鼓管蔓延至中耳。疼痛多为持续性胀痛，可伴发热、耳道流脓，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵。需及时就医，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及止痛药，避免延误导致鼓膜穿孔。四、外伤或物理刺激：挖耳不当是主因挖耳时过度用力、棉签深入过深、异物进入耳道（如小虫）均可能造成损伤。表现为刺痛或钝痛，耳道少量出血或渗液。处理原则：异物入耳可单脚跳或用手电筒照耳道，昆虫类可用酒精滴入；轻微损伤可冷敷，严重时需消毒并就医。紧急就医指征耳痛持续超过2天无缓解，或伴高热、剧烈头痛耳道大量流脓、出血，或听力短期内明显下降婴幼儿持续哭闹、抓耳，拒绝进食或睡眠不安稳日常生活中，保持耳道清洁干燥（避免频繁掏耳）、游泳时戴耳塞、积极控制慢性病（如糖尿病），可有效降低耳部疼痛风险。如症状反复，建议及时到耳鼻喉科进行耳内镜检查，明确病因后规范治疗。参考文献：[1]人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：205-210.[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：189-194.[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条（2015年版）[Z].2015.
2026-10-08 14:47:34
