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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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咽东西的时候感觉有些堵塞的感觉
咽东西时感觉堵塞（医学称"吞咽梗阻感"），可能由生理结构变化、咽喉部病变或心理因素引起，需结合症状特点判断原因。一、咽喉部器质性病变引发的吞咽梗阻慢性咽炎/扁桃体炎：咽喉黏膜长期充血水肿，淋巴滤泡增生，吞咽时异物感明显，晨起可能伴恶心、咽干。此类情况多见于长期用嗓过度或吸烟人群。食道疾病：食道炎、食道溃疡或早期食道肿瘤可能导致吞咽梗阻，尤其固体食物通过时症状加重，部分患者伴胸骨后疼痛或体重下降。《中国消化内镜诊疗指南》指出，吞咽困难进行性加重需警惕食道恶性病变。二、功能性吞咽障碍与心理因素癔球症：无器质性病变但咽喉部持续异物感，情绪波动或压力大时加重，多见于女性。《中国精神障碍分类与诊断标准》提示，此类症状与自主神经功能紊乱相关。胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉部，除吞咽梗阻外，常伴反酸、烧心，夜间平卧时症状更明显。《内科学》建议通过24小时食管pH监测确诊。三、特殊人群需重视的情况儿童：需排除先天性食道蹼、扁桃体肥大或异物卡喉，家长若发现孩子拒食、流涎或哭闹，应立即就医。老年人：突发吞咽困难伴体重下降，需优先排查脑血管病或食道肿瘤，《中国老年医学学会诊疗指南》强调45岁以上首次出现吞咽异常应做内镜检查。四、应对建议与就医指征日常处理：避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，饭后保持直立姿势30分钟；儿童需细嚼慢咽，避免边吃边玩。就医提示：若症状持续超过2周、吞咽困难加重、伴呕血或黑便，应及时到消化内科或耳鼻喉科就诊，必要时进行喉镜、胃镜或食道造影检查。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见吞咽障碍诊疗指南(2020)[J].中华老年医学杂志，2020，39(5)：509-513.[2]李梦东.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：365-370.[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：132-135.
2026-09-29 19:58:34 -
咽喉处有烧灼感是怎么回事？
咽喉处有烧灼感可能由胃食管反流、咽喉炎症或环境刺激等因素引起，需结合具体伴随症状判断原因，日常可通过调整饮食和生活习惯缓解。一、胃食管反流性咽炎胃酸反流至咽喉部刺激黏膜是常见原因，尤其夜间平躺时更易发生。典型表现：烧灼感多在餐后1~2小时出现，常伴随反酸、嗳气、胸骨后不适。儿童可能因频繁清嗓、拒食或夜间呛咳就诊，需注意观察是否有睡前2小时进食甜食、油炸食品等习惯。二、急性咽喉黏膜损伤物理刺激：食用过烫食物（超过60℃）或辛辣、过酸食物会直接灼伤咽喉黏膜；化学刺激：长期吸烟、酗酒或接触粉尘、化学气体（如装修甲醛）也会引发黏膜充血水肿。特殊人群：儿童误服刺激性物质（如清洁剂）需立即就医，成人若伴随吞咽疼痛、声音嘶哑需警惕急性喉炎。三、慢性咽喉炎症长期用嗓过度（如教师、歌手）或反复感冒易引发慢性咽炎，表现为持续性烧灼感伴咽部异物感、干燥。中医认为属"喉痹"范畴，常与肺胃阴虚、痰热蕴结有关，需避免长期熬夜、过度用嗓，儿童需注意是否有腺样体肥大导致的张口呼吸。四、过敏或环境因素过敏性咽炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，咽喉黏膜会出现水肿、瘙痒和灼热感，常伴随打喷嚏、流鼻涕；环境干燥：秋冬季节空气湿度低时，咽喉黏膜水分蒸发过快也会引发不适。家长需注意儿童是否在特定环境（如新装修房间）出现症状加重。出现持续超过2周的烧灼感、吞咽困难或伴随发热时，应及时到耳鼻喉科或消化科就诊，通过喉镜、胃镜等检查明确病因。日常可通过饮用温水、避免睡前饮食、抬高床头15~20cm等方式缓解症状。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生辨证后规范治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性咽炎诊疗指南(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12)：1123-1128.[2]世界卫生组织.全球癌症预防与控制指南[R].2021：145-158.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：78-82.
2026-09-29 19:55:36 -
咽炎咽鼓管堵塞怎么办好啊
咽炎咽鼓管堵塞需针对病因治疗，如通过改善鼻腔鼻窦通气、缓解咽喉炎症、调节吞咽功能等方法疏通咽鼓管。日常可尝试鼻腔冲洗、咀嚼吞咽动作，儿童家长需注意避免用力擤鼻，必要时及时就医。一、缓解咽喉炎症是关键咽炎导致的咽鼓管黏膜肿胀是主要堵塞原因。可在医生指导下使用含漱液（如复方氯己定含漱液）清洁咽喉，或含服清咽滴丸等缓解局部炎症。注意：任何药物治疗均需在医生指导下进行，中成药需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。同时，多喝水保持咽喉湿润，避免辛辣刺激饮食，减少咽喉黏膜充血。二、改善咽鼓管通气功能鼻腔护理：用生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次），减轻鼻腔黏膜水肿，促进咽鼓管咽口开放。儿童需在家长指导下操作，避免呛咳。吞咽动作训练：做吞咽、打哈欠或咀嚼口香糖动作，利用肌肉运动带动咽鼓管开放。儿童可通过吹肥皂泡、喝温水等方式辅助练习。压力调节：乘坐飞机或潜水时，通过吞咽、捏鼻鼓气法（Valsalva动作）平衡中耳压力，预防咽鼓管堵塞加重。三、特殊人群注意事项儿童患者需特别注意避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆行进入咽鼓管。若伴随腺样体肥大，需及时就医评估是否需手术干预。孕妇、老年人等特殊人群，建议在医生指导下调整用药方案，优先选择物理治疗方法（如鼻腔冲洗、温盐水含漱）。四、何时必须就医若出现耳痛、听力下降、耳鸣持续2周以上，或伴随发热、脓涕等症状，需立即到耳鼻喉科就诊，排查中耳炎、鼻窦炎等并发症。医生可能通过声导抗测试、鼻内镜检查明确堵塞原因，必要时进行咽鼓管吹张治疗。参考文献：[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.咽鼓管功能障碍诊断与治疗多学科专家共识(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12)：1123-1128.[2]《中医耳鼻咽喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-82.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童中耳炎诊疗指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：389-394.
2026-09-29 19:52:26 -
鼻子到喉咙的地方只有一边痛
鼻子到喉咙的地方（医学称"鼻咽部"）单侧疼痛，多因单侧鼻腔、鼻窦或咽喉局部炎症刺激所致，常见于单侧扁桃体炎、鼻窦炎或鼻咽炎，需结合疼痛性质和伴随症状判断。一、单侧扁桃体炎或咽炎扁桃体（喉咙两侧的淋巴组织）单侧发炎时，炎症刺激扁桃体周围组织，可引起单侧咽痛。典型表现：吞咽时疼痛加重，可能伴随扁桃体红肿、表面有白色分泌物（脓点），严重时可出现发热、颈部淋巴结肿大。儿童扁桃体炎多与感冒病毒感染有关，成人则可能因细菌感染（如链球菌）引发。二、单侧鼻窦炎鼻窦（鼻腔周围含气空腔）单侧发炎时，炎症分泌物积聚或鼻窦压力增高，可放射至鼻咽部引起疼痛。特点：疼痛常伴随鼻塞、流脓涕（单侧为主），部分患者可出现嗅觉减退、头痛（尤其弯腰或低头时加重）。过敏性鼻炎反复发作可能诱发单侧鼻窦炎，长期吸烟或空气污染也会增加患病风险。三、鼻咽炎或黏膜损伤鼻腔后端（鼻咽部）黏膜干燥、溃疡或轻度感染时，单侧黏膜受刺激可引发疼痛。常见诱因：反复挖鼻损伤鼻腔黏膜、鼻腔异物（儿童多见）、长期用嗓过度或吸烟刺激。疼痛多为隐痛或灼热感，可能伴随咽部异物感、少量血丝痰。四、其他少见原因单侧扁桃体周围脓肿（扁桃体周围组织化脓）会导致剧烈疼痛，张口受限；鼻咽癌早期也可能出现单侧鼻咽部不适，但多伴随耳鸣、涕中带血等症状，需警惕。处理建议：若疼痛轻微且无发热，可先观察1~2天，用生理盐水洗鼻保持鼻腔湿润；若疼痛加重或持续超过3天，建议及时就医，通过喉镜或鼻窦CT明确病因。注意：用药需遵医嘱，严禁自行服用抗生素或中成药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10):963-970.[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:1076-1080.[3]中医药学会耳鼻喉科分会.中医耳鼻喉科学(第2版)[M].北京:中国中医药出版社，2020:215-220.
2026-09-29 19:50:43 -
咽唾沫时耳朵响耳朵响
咽唾沫时耳朵响多因咽鼓管功能异常或中耳腔压力变化所致，常见于感冒、鼻窦炎、过敏等引发的咽鼓管黏膜水肿或狭窄，少数情况与耳部结构异常有关。一、咽鼓管的正常作用与异常表现咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的通道，平时处于闭合状态，吞咽时通过腭帆张肌收缩短暂开放，平衡中耳与外界气压。当咽鼓管黏膜因炎症（如感冒、鼻窦炎）、过敏或分泌物堵塞时，吞咽动作无法正常打开通道，导致中耳腔压力失衡，产生"咔哒"声或嗡嗡声。儿童咽鼓管短、宽且直，更易因上呼吸道感染出现类似症状。二、常见诱发原因及应对感冒或鼻炎：病毒感染引发鼻黏膜水肿，影响咽鼓管通气。需遵医嘱使用生理盐水洗鼻，必要时短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜肿胀。咽鼓管功能障碍：长期鼻塞、肥胖或不良擤鼻习惯可能导致慢性压力异常。日常避免用力擤鼻，可尝试捏鼻闭口鼓气（瓦尔萨尔瓦动作）辅助通气，但需在医生指导下进行。中耳积液：若响声持续超过2周并伴随听力下降，需排查分泌性中耳炎。儿童应优先就诊耳鼻喉科，必要时通过鼓膜切开置管改善中耳引流。三、儿童特殊注意事项儿童咽鼓管管径较大且位置平直，感冒后更易发生中耳积液。家长需注意：①避免孩子平躺喝奶；②发现鼻塞超过3天未缓解及时就医；③减少被动吸烟暴露。若出现频繁抓耳朵、夜间哭闹或反应迟钝，提示可能存在中耳感染，需立即就诊。四、何时需紧急就医若伴随以下情况，应尽快到耳鼻喉科检查：单侧耳朵持续异响超过1个月；听力明显下降或伴随耳痛、流脓；头部外伤后出现的耳鸣；同时伴有头晕、面瘫等神经症状。参考文献：[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童分泌性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：423-428.
2026-09-29 19:47:34
