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擅长:恶性肿瘤的化疗及生物治疗,特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗,逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛,黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授,享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年,在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣,是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者,主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目,为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时,在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务,主持国家自然科学基金课题7项,科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇,SCI收录90余篇,获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项,是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编,教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳房老觉得疼是什么原因呢
乳房疼痛原因多样,需结合年龄、生理周期、生活方式及病史综合判断。青春期、孕期、哺乳期及围绝经期女性因激素变化更易出现疼痛,乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿及乳腺癌等疾病也可能引发疼痛,部分疼痛与情绪压力、睡眠不足相关。生理性疼痛:青春期乳房发育时激素波动可致胀痛,通常随发育成熟缓解;孕期雌激素、孕激素升高刺激乳腺增生,多数孕早期出现,孕中期渐稳;哺乳期乳汁淤积或乳腺炎早期可能引发刺痛,需及时排空乳汁;围绝经期激素水平紊乱,乳腺组织退化,疼痛多为隐痛或胀痛。病理性疼痛:乳腺增生常表现为双侧乳房弥漫性胀痛,月经前加重,与内分泌失调、情绪压力有关;乳腺炎多单侧突发红肿热痛,伴发热,哺乳期女性因乳头皲裂、乳汁淤积易发生;乳腺囊肿多为无痛性肿块,但少数较大囊肿可能压迫周围组织引发隐痛;乳腺癌早期多无疼痛,若肿瘤侵犯神经或周围组织,可出现持续性刺痛或隐痛,需警惕。生活方式相关疼痛:长期精神紧张、焦虑、熬夜等不良生活习惯,可能通过影响内分泌加重乳房不适;过度节食或高脂饮食可能改变激素代谢,诱发疼痛;穿着过紧内衣压迫乳房,影响血液循环,也会导致局部胀痛。特殊人群注意事项:青少年乳房疼痛多为发育正常现象,家长无需过度焦虑,但若疼痛持续加重或伴肿块,需就医;哺乳期女性应注意乳头清洁,哺乳前后温水清洗,避免乳汁淤积;绝经期女性若乳房疼痛突然加重或单侧疼痛,需排查乳腺病变;有乳腺癌家族史者,出现乳房疼痛需尽早检查。若乳房疼痛持续超过1个月未缓解,或伴随乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状,建议及时到正规医疗机构乳腺专科就诊,通过乳腺超声、钼靶等检查明确诊断,遵循专业医生指导进行治疗或干预。
2026-09-11 19:40:00 -
乳头内陷有异味白色分泌物?
乳头内陷伴随异味白色分泌物可能提示局部感染或分泌物淤积,需警惕乳腺导管扩张症、乳头炎等问题,应及时清洁并就医排查。一、乳头内陷为何易出现分泌物?乳头内陷(指乳头无法正常突出,凹陷于乳晕平面以下)会导致分泌物排出不畅,皮脂腺、乳腺导管分泌物易淤积在凹陷处,形成白色或淡黄色分泌物,长期潮湿环境易滋生细菌引发异味。二、异味分泌物的常见原因生理性分泌物:青春期或孕期乳腺发育时,乳头分泌物增多,若内陷未及时处理,分泌物滞留形成异味。病理性感染:长期分泌物淤积易引发乳头炎(乳头皮肤炎症)或乳腺导管炎(乳腺导管感染),表现为分泌物带臭味、乳头红肿疼痛。乳腺导管扩张症:乳腺导管异常扩张时,分泌物呈豆腐渣样,伴异味,可能伴随乳头凹陷或溢液。三、如何处理与预防?日常清洁:每日用温水轻柔清洗乳头及乳晕,避免用力挤压;清洁后用干净毛巾擦干,保持局部干燥。轻柔牵拉:青春期女性可尝试手法牵拉(每次5~10分钟),成年后效果有限,需结合专业治疗。及时就医:若分泌物持续带血、异味加重或伴随乳房肿块,需尽快就诊,排查乳腺导管镜、超声等检查。四、注意事项严禁自行服用抗生素或中药方剂,需经医生诊断后规范治疗。乳腺疾病需早发现早干预,避免因长期忽视导致感染扩散或乳腺结构损伤。参考文献:[1]中国医师协会乳腺专科医师分会.中国乳腺疾病诊疗指南(2023版)[J].中华乳腺病杂志(电子版),2023,17(2):89-105.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:256-258.
2026-09-11 19:39:14 -
乳头上长了一个类似瘊子的小肉粒
乳头上的小肉粒可能是皮赘、病毒疣或良性增生,需结合外观特征和症状判断,切勿自行处理。一、常见病因分析皮赘(软纤维瘤):多因皮肤摩擦、激素变化或皮肤老化引起,表现为柔软、带蒂的小肉粒,通常无痛无痒,常见于中老年人或肥胖人群。寻常疣/扁平疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染导致,表面粗糙、质地较硬,可能逐渐增多,具有传染性,需避免搔抓以防扩散。乳腺增生结节:青春期或孕期女性激素波动可能引发,质地较硬、边界不清,伴随月经周期变化,需通过超声检查鉴别。二、自我鉴别要点外观特征:光滑柔软多为皮赘;粗糙颗粒状可能为疣;边界不清、随月经变化的需警惕增生。伴随症状:若肉粒短期内增大、破溃出血或伴随疼痛,需及时就医排查。高危因素:免疫力低下、有皮肤外伤史或与感染者共用毛巾者更易出现病毒疣。三、科学处理建议皮赘:无症状无需处理,若影响美观可到皮肤科激光或手术切除。病毒疣:外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等,或就医冷冻、电灼治疗,严禁自行抠挖。增生结节:需超声检查排除恶性可能,确诊乳腺增生后可在医生指导下服用疏肝理气类药物,如逍遥丸等,严禁自行服用。四、预防与注意事项保持乳头清洁干燥,避免频繁摩擦刺激;增强免疫力,均衡饮食、规律作息;避免与他人共用毛巾、衣物,减少病毒交叉感染风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国皮肤性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:56-58.[2]陈志强,王艳丽.皮肤科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.
2026-09-11 19:37:12 -
乳房切除术后多久才能恢复?
乳房切除术后恢复时间因人而异,一般需4~6周拆线愈合,全面恢复(包括功能与心理)约3~6个月。一、伤口愈合期(1~2周)术后1~2周主要完成伤口初步愈合,需保持敷料清洁干燥,避免沾水。医生会根据皮瓣血运情况决定拆线时间,多数患者在术后10~14天拆线。期间若出现红肿热痛、渗液等感染迹象,需及时就医。二、功能恢复期(2~4周)拆线后逐步开展患侧肢体功能锻炼,如握拳、抬臂等,以预防淋巴水肿和肩关节僵硬。早期活动应避免负重,可在康复师指导下进行渐进式训练。多数患者术后4周可恢复基本日常生活能力,从事轻体力活动需遵医嘱。三、全面恢复期(1~3个月)术后1个月内需关注瘢痕形成与护理,可使用硅酮类瘢痕贴辅助修复。3个月左右多数患者能适应新的身体形态,心理调适与社会角色重建同步进行。职业恢复建议根据工作性质调整,重体力劳动需延迟至3~6个月。四、特殊注意事项淋巴水肿风险:避免患侧手臂提重物、测血压及输液,出现手指肿胀时及时联系医疗团队。心理支持:家属应关注情绪变化,必要时寻求心理咨询师帮助,中西医结合干预效果更佳。复查监测:术后第3个月需复查超声或CT,评估是否存在复发或转移风险。参考文献:[1]中华医学会外科学分会乳腺外科学组.中国乳腺癌诊疗规范(2023年版)[J].中华外科杂志,2023,61(5):401-412.[2]吴欣娟,韩雅玲.临床护理指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-135.[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.乳腺癌康复指南[J].中国癌症杂志,2021,31(8):678-685.
2026-09-11 19:36:32 -
乳腺增生和乳腺结节有什么区别?
乳腺增生是乳腺组织生理性增生与复旧不全导致的乳腺结构紊乱,乳腺结节是乳腺内出现的异常肿块,二者本质不同但常伴随发生。一、本质与病理性质乳腺增生属于乳腺组织的良性增生性病变,是内分泌激素(如雌激素、孕激素)失衡引起的乳腺导管和腺泡过度增生,无明确肿块边界,多表现为弥漫性增厚或颗粒感。乳腺结节是乳腺内形成的局限性肿块,可为囊性(含液体)或实性(含固体成分),多数为良性,但需警惕恶性可能。二、临床表现差异乳腺增生常表现为乳房胀痛、刺痛,月经前加重,经后缓解,触诊时可触及颗粒状或片状增厚区,质地中等,边界不清。乳腺结节多为无痛性肿块,少数伴轻微压痛,触诊时可摸到单个或多个边界清晰、质地较硬的结节,活动度良好,如纤维瘤、囊肿等。三、诊断与检查方式乳腺增生主要通过症状和超声检查诊断,超声显示乳腺组织回声不均,呈“豹纹状”改变。乳腺结节需结合超声、钼靶、MRI等影像学检查,必要时穿刺活检明确性质,超声下可根据结节形态、边界、血流等特征初步判断良恶性风险。四、处理原则与注意事项乳腺增生以生活方式调整为主,如规律作息、减少咖啡因摄入、保持情绪稳定,疼痛明显时可在医生指导下短期服用逍遥丸等中成药(严禁自行服用,必须面诊辨证)。乳腺结节需定期随访,若结节持续增大或性质可疑,应及时手术切除并做病理检查,日常避免反复按压刺激结节。参考文献:[1]中国医师协会乳腺专科医师分会.中国乳腺结节诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志,2023,61(5):401-405.[2]全国高等学校教材《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:279-282.
2026-09-11 19:35:24

