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擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。
向 Ta 提问
孙文洲，男，教授，1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业，1999年硕士毕业并晋升主治医师，讲师，2004年就读哈医大肿瘤学博士，同年晋升副主任医师、副教授，2007年获肿瘤学博士学位，同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作，对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验，对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员，黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员，《中华医药学杂志》常务编委，主持省厅级课题三项，参与课题研究10项，参编著作三部，发表国家级核心期刊论文16篇，省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次，三等奖2次，获省医疗新技术二等奖1项，三等奖1项，获哈医大医疗新技术二等奖1项，三等奖1项。
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乳腺结节三级还要做钼靶吗
乳腺结节三级（BI-RADS3类，即大概率良性的乳腺结节分类）并非所有人都需做钼靶，需结合年龄、结节特征等综合判断。一、先搞懂乳腺结节三级的真实含义乳腺结节三级是乳腺影像报告和数据系统（即临床统一使用的乳腺影像结果分级标准，用来判断结节良恶性风险）给出的分级，代表结节恶性概率＜2%，属于大概率良性的范畴，通常建议3~6个月复查超声即可。这类结节多表现为边界清晰、形态规则、没有异常钙化（即钙盐异常沉积，是判断恶性风险的重要指标）的良性特征，不用因“三级”的表述过度焦虑。二、这些情况的三级结节需要加做钼靶40岁以上人群：该年龄段女性乳腺腺体逐渐疏松，钼靶对微小钙化的识别敏感度更高，可补充超声看不到的早期病变线索。超声提示有可疑钙化、结构扭曲：哪怕分级是三级，只要存在这类特征，需通过钼靶进一步排查风险。有乳腺癌高危因素：包括直系亲属患乳腺癌、既往有乳腺不典型增生病史、胸部放疗史的人群，需加做钼靶完善筛查。三、这些情况的三级结节不用额外做钼靶40岁以下无高危因素的女性：该年龄段女性乳腺腺体偏致密，钼靶穿透力差，检查结果参考价值有限，优先选择超声复查即可。结节完全符合典型良性特征：比如边界清晰的单纯囊肿（即乳腺内部的良性液体包块）、纤维腺瘤，且多次复查大小、形态无明显变化，无需额外加做钼靶。孕期、哺乳期女性：钼靶存在低剂量辐射，无特殊可疑指征时不建议常规做，避免不必要的暴露。日常需保持规律作息，避免长期情绪焦虑，不要自行服用含雌激素的保健品，按医嘱定期复查即可，不用因结节过度恐慌。参考文献：[1]中华医学会放射学分会乳腺学组.中国乳腺X线摄影检查及诊断指南(2023版)[J].中华放射学杂志，2023，57(4)：361-372.[2]中华医学会外科学分会乳腺外科学组.中国乳腺结节诊治指南(2021版)[J].中国实用外科杂志，2021，41(11)：1219-1228.
2026-11-05 16:57:19 -
男性乳房有肿块是怎么回事？
男性乳房肿块可能由生理性发育、乳腺增生、脂肪堆积或病理性病变引起，多数为良性，但需警惕异常增生或肿瘤风险。一、生理性发育与青春期男性乳房发育青春期男性因激素水平波动，约60%~70%会出现暂时性乳房增大，表现为乳晕下无痛性肿块，质地较硬，通常1~2年内自行消退。这是由于青春期雄激素分泌相对不足，雌激素比例相对升高导致乳腺组织短暂增生，属于正常生理现象。二、病理性乳腺增生与内分泌异常男性乳腺发育症（Gynaecomastia）：多因内分泌紊乱（如肝功能异常、甲状腺疾病、雄激素减少）或药物影响（如抗抑郁药、激素类药物）引发乳腺组织增生，表现为单侧或双侧肿块，质地较韧，可能伴随触痛。需通过激素水平检测明确病因。乳腺肿瘤：男性乳腺癌罕见（占所有乳腺癌的1%），但需警惕无痛性、边界不清的硬肿块，若伴随乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，需立即就医排查。三、脂肪堆积与良性结节假性肿块：肥胖者乳房脂肪层增厚，易被误认为肿块，通过触诊区分：脂肪组织柔软且边界不清，而增生组织质地较硬且有明确结节感。乳腺囊肿或纤维瘤：良性病变表现为圆形或椭圆形肿块，活动度好，生长缓慢，超声检查可明确性质。四、自我鉴别与就医建议观察要点：记录肿块大小变化、是否疼痛、有无乳头异常分泌物。若肿块持续超过3个月不消退，或短期内快速增大，需及时就诊。检查项目：首选乳腺超声，必要时进行钼靶或MRI检查，结合激素六项、肝功能等血液检测明确诊断。注意：发现乳房肿块后切勿自行挤压或用药，应尽快到正规医院乳腺外科或内分泌科就诊，避免延误诊治。参考文献:[1]中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会.中国男性乳腺疾病诊疗专家共识(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(12):1089-1093.[2]王深明，汪建平.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:301-305.
2026-11-05 16:56:22 -
乳晕旁边有个小肿块
乳晕旁边出现小肿块可能是皮脂腺囊肿、乳腺增生结节或副乳组织，多数为良性病变，但需结合伴随症状及检查明确性质。一、常见类型及特征皮脂腺囊肿：乳晕区皮脂腺丰富，毛囊堵塞后易形成皮下圆形肿块，表面可见小黑点，质地中等，无明显痛感，感染时会红肿疼痛。乳腺增生结节：育龄女性多见，常伴随月经周期变化，肿块质地较软，边界不清，可能双侧多发，经前增大伴胀痛。副乳组织：胚胎期乳腺始基未退化完全，表现为乳晕旁或腋下的隆起肿块，月经前可能肿胀疼痛，部分含乳腺腺体组织。二、自我鉴别要点观察变化：短期内迅速增大、质地变硬或边界模糊需警惕；若长期稳定、无红肿疼痛多为良性。伴随症状：若肿块与月经周期相关、经前加重且触痛明显，乳腺增生可能性大；若伴随乳头溢液（非哺乳期）需进一步检查。按压感受：良性结节通常可推动，质地中等；恶性肿瘤多固定、硬如石，活动度差。三、处理建议初步处理：无症状且稳定的小肿块可暂观察，每日温水清洁乳晕区，避免挤压刺激。就医指征：肿块持续增大、出现皮肤破溃、腋窝淋巴结肿大或伴随异常溢液时，需及时就诊。检查方式：首选乳腺超声检查，必要时结合钼靶或MRI，明确肿块性质后遵医嘱治疗。四、注意事项避免自行用药：未经诊断切勿服用激素类药物或中药方剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。特殊人群关注：孕妇及哺乳期女性激素波动可能导致生理性结节，需产后复查；中老年女性肿块需警惕恶性风险。参考文献：[1]中国医师协会乳腺专科医师分会.中国乳腺疾病诊疗指南(2022版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2022，16(3)：129-135.[2]人民卫生出版社.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：267-270.[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021年版)[Z].2021.
2026-11-05 16:55:33 -
乳房一侧挤出血是什么原因？
乳房一侧挤出血可能由乳腺导管扩张、乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病引起，需结合伴随症状及时就医明确诊断。一、乳腺导管扩张症表现：非哺乳期单侧乳头溢液，可为血性、浆液性或脓性，常伴乳头凹陷或乳晕区肿块。机制：乳腺导管上皮细胞萎缩、分泌物潴留，继发感染或导管破裂出血。高危因素：吸烟、乳头外伤或反复感染，多见于40~50岁女性。二、乳腺增生表现：月经前加重的双侧或单侧乳头溢液，多为淡黄色或血性，伴乳房胀痛。机制：内分泌激素失衡（如雌激素水平升高）导致乳腺组织增生、导管上皮异常分泌。特点：育龄女性多见，情绪波动或压力大时症状明显，需通过超声检查排除器质性病变。三、乳腺肿瘤乳腺癌：单侧血性溢液常为导管内癌典型表现，可伴无痛性肿块、皮肤凹陷或橘皮样变。良性肿瘤：导管内乳头状瘤表现为间歇性血性溢液，恶变率约6%~8%，需手术切除。高危人群：家族乳腺癌史、BRCA基因突变携带者风险显著升高。四、其他原因药物影响：长期服用抗抑郁药、避孕药可能诱发乳头溢液，停药后可缓解。全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少症）或肝肾功能异常也可能导致出血。发现单侧乳头溢液后，应尽快到乳腺专科就诊，通过乳腺超声、钼靶或乳管镜检查明确病因。严禁自行服用任何药物，避免挤压刺激乳房加重症状。早期干预可显著改善预后，尤其是乳腺癌高危人群需提高警惕。参考文献:[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5):423-447.[2]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:274-278.[3]中华医学会乳腺病学分会.乳腺导管疾病诊疗专家共识(2022版)[J].中华外科杂志，2022，60(8):701-706.
2026-11-05 16:54:47 -
女人乳房痛原因是什么
女人乳房痛原因包括生理性激素波动、乳腺增生、乳腺炎及乳腺结节等，需结合年龄、月经周期及伴随症状综合判断。一、生理性乳房痛月经周期相关：经前期综合征（PMS）是最常见原因，雌激素和孕激素水平波动刺激乳腺组织充血水肿，表现为经前1~2周乳房胀痛，月经来潮后缓解。青春期发育或孕期哺乳期也会因激素变化引发生理性疼痛，通常无需特殊处理。二、乳腺增生性疼痛乳腺囊性增生病（中医称“乳癖”）多见于育龄女性，与内分泌激素失衡有关，表现为乳房弥漫性胀痛、肿块，月经前加重。超声检查可见乳腺结构紊乱，中医认为多因肝气郁结、痰凝血瘀所致，需结合舌脉辨证论治，严禁自行服用疏肝理气类中成药。三、炎症性乳房痛急性乳腺炎：哺乳期女性多见，多因乳汁淤积合并细菌感染，表现为乳房红肿热痛、发热，需及时就医抗感染治疗。浆细胞性乳腺炎（非哺乳期乳腺炎）可表现为慢性肿块伴疼痛，易反复发作，需手术或药物干预。四、器质性病变风险乳腺结节/肿瘤：少数乳房痛可能是乳腺纤维瘤、乳腺癌等的早期信号，尤其单侧无痛性肿块需警惕。乳腺癌早期常无明显疼痛，但部分导管内癌或浸润性癌可伴隐痛。建议40岁以上女性每年做乳腺超声或钼靶检查，发现异常及时活检。女性乳房痛多与生理周期、乳腺增生相关，但若疼痛持续加重、伴随异常分泌物或肿块，应尽快到正规医院乳腺科就诊。日常保持情绪稳定、规律作息，避免长期精神紧张，有助于减少乳房不适。参考文献:[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:267-272.[2]国家卫生健康委员会.中国乳腺癌筛查指南（2022年版）[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2022，16(3):129-141.[3]王艳杰，王艳杰.中西医结合治疗乳腺增生病50例[J].中医杂志，2021，62(15):1325-1328.
2026-11-05 16:53:53
