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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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胃低分化腺癌要做手术吗
胃低分化腺癌是否要做手术需综合病情分期（早期局限于胃黏膜层或黏膜下层等情况手术切除是主要手段，进展期肿瘤未广泛远处转移且身体状况允许多考虑手术，广泛远处转移且身体差可能不建议）和身体状况（一般状况好、重要脏器功能基本正常等可耐受手术，严重心肺功能不全等无法耐受则不建议）来判断，特殊人群如老年、年轻患者也需依具体情况评估后决定是否手术，以确定合适治疗方式。 一、早期胃低分化腺癌 病情分期角度：若患者处于早期胃低分化腺癌阶段，肿瘤通常局限于胃黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移，手术切除是主要的治疗手段。通过手术完整切除肿瘤病灶，有较大的治愈机会。例如，相关研究表明早期胃低分化腺癌患者经规范手术切除后，5年生存率相对较高。 身体状况角度：患者身体一般状况较好，能够耐受手术创伤。需综合评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，若重要脏器功能基本正常，能够承受手术带来的生理应激，那么手术是可行的选择。 二、进展期胃低分化腺癌 病情分期角度：对于进展期胃低分化腺癌，若肿瘤已经侵犯胃壁肌层及更深层次，或伴有区域淋巴结转移，但尚未发生远处转移，在患者身体状况允许的情况下，也多会考虑手术治疗。手术的目的在于切除原发病灶，同时可能进行区域淋巴结清扫，以尽可能切除肿瘤组织，为后续综合治疗创造条件。不过，若肿瘤已发生广泛远处转移，如转移至肝、肺等重要脏器，且患者身体状况极差，无法耐受手术，那么手术可能并非适宜的选择。 身体状况角度：要充分评估患者的心肺功能、营养状况等。例如，若患者存在严重心肺功能不全，无法耐受麻醉和手术创伤，那么手术风险极大，可能不建议手术。而对于营养状况较差的患者，需要先进行营养支持等术前准备，改善身体状况后再评估是否能耐受手术。 特殊人群方面，老年患者患胃低分化腺癌时，要更加谨慎评估手术风险。需详细了解老年患者的基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。对于老年患者，手术前要积极控制基础疾病，改善身体机能。若能耐受手术，手术依然是重要的治疗手段；若身体状况极差，无法耐受手术，则需考虑其他非手术的姑息治疗等方式，以提高患者生活质量为主。年轻患者患胃低分化腺癌时，若病情适合手术，应积极争取手术机会，因为年轻患者通常有更好的身体恢复能力，但也需要充分告知手术相关的风险和预后等情况，让患者和家属充分知情并做出决策。
2025-03-31 11:29:42 -
小儿阑尾炎怎么治疗
小儿阑尾炎治疗分手术和非手术。绝大多数确诊后尽早急诊手术，单纯性用阑尾切除术，化脓性等更彻底；腹腔镜阑尾切除创伤小恢复快。单纯性早期等可非手术，用抗生素抗感染，密切观察病情。婴幼儿表现不典型易延误，要早诊早治；儿童要关注心理，合理用药观察反应。并发症方面，阑尾穿孔要彻底清洗腹腔等；腹腔脓肿依情况选抗感染、穿刺引流或手术干预。 一、手术治疗 1.急诊手术：绝大多数小儿阑尾炎一旦确诊，应尽早进行急诊手术。因为小儿阑尾壁薄，炎症发展快，容易发生穿孔等并发症。对于单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，手术操作相对简单，术后恢复较快；对于化脓性、坏疽性阑尾炎，需更彻底地清除病灶，防止感染扩散。 2.腹腔镜阑尾切除术：这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除，相比传统开腹手术，术后疼痛轻，胃肠道功能恢复快，腹壁瘢痕小，尤其适合对美观有一定要求的患儿及病情较适合腹腔镜操作的情况。 二、非手术治疗 1.适应证：对于单纯性阑尾炎早期，患儿一般情况良好，或因客观条件暂不适合手术的患儿可考虑非手术治疗。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化。 2.治疗措施：主要是采用抗生素抗感染治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药。同时要密切监测患儿的体温、腹痛、腹部体征等变化。如果在治疗过程中病情加重，应及时改为手术治疗。 特殊人群注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿阑尾炎临床表现不典型，病情发展迅速，容易延误诊断和治疗。医护人员及家长要密切观察婴幼儿的精神状态、食欲、腹部情况等。一旦怀疑阑尾炎，应尽早进行相关检查以明确诊断，因为婴幼儿阑尾穿孔发生率高，所以更强调早期诊断和积极处理。 2.儿童：儿童在治疗过程中要关注其心理状态，给予心理安抚，使其配合治疗。在使用抗生素等治疗时，要根据儿童的体重等情况合理调整药物相关情况（但不涉及具体剂量等服用指导），同时注意观察药物可能出现的不良反应。 并发症的处理 1.阑尾穿孔：如果发生阑尾穿孔，手术中要彻底清洗腹腔，放置引流管等，术后加强抗感染治疗和腹腔引流管的护理，密切观察腹腔感染控制情况。 2.腹腔脓肿：对于形成腹腔脓肿的患儿，可根据脓肿的位置、大小等情况选择继续抗感染治疗、超声引导下穿刺引流等治疗方法。如果脓肿较大且保守治疗效果不佳，可能需要再次手术干预。
2025-03-31 11:29:38 -
大肠癌还能治好吗
大肠癌能否治好与疾病分期、治疗方法及患者个体差异等因素相关，早期大肠癌如肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层且未转移，手术治疗效果好，中晚期大肠癌治疗复杂需综合治疗且5年生存率降低，老年和年轻患者治疗各有特点，早期发现、早期治疗是提高治愈率关键，患者需遵个体化治疗方案。 一、早期大肠癌 分期与预后关系：早期大肠癌，如肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未发生淋巴结转移时，通过手术治疗通常能取得较好的疗效。例如，据相关临床研究统计，Ⅰ期大肠癌患者经手术切除后，5年生存率可高达90%以上。这是因为早期肿瘤病变范围局限，手术有较大机会将肿瘤完整切除，且未发生转移，后续复发风险相对较低。 手术方式及效果：对于早期大肠癌，常用的手术方式有内镜下切除术等微创方式，对于合适的病例，内镜下切除可以达到与传统开腹手术类似的根治效果，患者创伤小，恢复快，生存质量也较高。 二、中晚期大肠癌 分期与治疗挑战：中晚期大肠癌，肿瘤往往已经侵犯肠壁深层或发生区域淋巴结转移，甚至远处转移。此时治疗相对复杂，5年生存率会明显降低。例如，Ⅱ期大肠癌患者5年生存率约为70%-80%，Ⅲ期大肠癌患者5年生存率约为30%-60%。中晚期大肠癌单纯手术治疗往往难以完全清除病灶，通常需要结合手术、化疗、放疗等综合治疗手段。 综合治疗的作用：化疗可以杀死术后残留的癌细胞或抑制转移灶的生长，放疗可用于局部肿瘤的控制等。但综合治疗的效果个体差异较大，受患者身体状况、肿瘤生物学特性等多种因素影响。 三、特殊人群情况 老年患者：老年大肠癌患者身体机能相对较弱，常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎评估手术耐受性等。对于能耐受手术的老年早期大肠癌患者，仍可通过手术获得较好预后；而中晚期老年患者可能更倾向于相对温和的综合治疗方案，以提高生活质量为部分目标，同时尽量控制肿瘤进展。 年轻患者：年轻大肠癌患者往往对治疗的耐受性相对较好，但由于年轻，对生存质量的期望较高。在治疗中除了关注肿瘤的控制，还需要考虑治疗对生育功能等方面的影响（如某些化疗药物可能对生殖系统有影响），治疗方案的选择需要更加个性化，在控制肿瘤的同时最大程度保障患者未来的生活质量。 总之，大肠癌是否能治好不能一概而论，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键，患者应及时就医，遵循专业医生制定的个体化治疗方案。
2025-03-31 11:29:36 -
早期胃癌的治疗首选方法
早期胃癌治疗首选内镜下治疗符合适应证者具创伤小恢复快等优势但需严把握适应证依患者年龄身体状况等综合评估选择合适方式外科手术治疗相对创伤大恢复长早期胃癌符合内镜下治疗指征一般不首先选择儿童外科手术多为内镜下治疗失败后补救。 一、内镜下治疗 1.适应证及优势 对于早期胃癌，若符合一定内镜下治疗的适应证，如病变局限于黏膜层且无溃疡，或病变虽累及黏膜下层但无淋巴转移高危因素等情况，内镜下治疗是首选方法之一。内镜下治疗具有创伤小、恢复快的优势，能最大程度保留胃的功能和结构。例如，内镜黏膜下剥离术（ESD）可将病变完整切除，其5年生存率与手术治疗相近，且患者术后生活质量较高，尤其对于身体状况较差不能耐受外科手术的老年患者等具有明显优势。 从年龄因素考虑，对于老年患者身体机能相对较弱，内镜下治疗可减少手术创伤对身体的打击；对于儿童患者，若符合内镜下治疗指征，也可优先选择内镜下治疗以避免外科手术的较大创伤，但需严格把握适应证，根据儿童的具体病情和身体状况谨慎评估。 2.操作要点 内镜下治疗需要经验丰富的内镜医师操作，要准确判断病变范围，确保完整切除病变组织。在操作过程中，要注意避免穿孔等并发症的发生，对于病变累及黏膜下层较深的情况，需更加谨慎操作，术前需充分评估病变的浸润深度等情况，通过超声内镜等检查手段明确病变侵犯层次，以选择合适的内镜下治疗方式。 二、外科手术治疗的相对情况 1.局限性 外科手术治疗相对内镜下治疗创伤较大，术后恢复时间较长，可能会影响患者的消化功能等。对于早期胃癌，若患者符合内镜下治疗指征，一般不首先选择外科手术治疗。但如果内镜下治疗无法完整切除病变或存在残留癌等情况，则需要考虑外科手术治疗。 在年龄方面，对于年轻患者身体状况较好的情况下，若符合内镜下治疗指征也会优先选择内镜下治疗，而对于一些老年患者身体状况较差，无法耐受内镜下治疗的复杂操作时，可能会考虑外科手术，但这是在内镜下治疗不适用的情况下的选择。对于儿童患者，外科手术一般作为内镜下治疗失败后的补救措施，因为儿童身体处于生长发育阶段，外科手术对其身体的影响需要更谨慎评估。 早期胃癌的治疗首选方法主要是内镜下治疗，尤其是符合内镜下治疗适应证的患者，其具有明显的优势，但需严格把握适应证，根据患者的年龄、身体状况等多方面因素综合评估选择合适的治疗方式。
2025-03-31 11:29:29 -
大便憋不住会是肠癌吗
大便憋不住即肛门失禁，其原因多样，肠癌可能是原因之一，但还有肛门括约肌损伤（分年龄、外伤、手术因素）、神经系统疾病（分脑部、脊髓疾病）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎）等其他原因，出现大便憋不住且伴其他异常表现时应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗。 一、肠癌导致大便憋不住的情况 肠癌包括结肠癌和直肠癌等，当肿瘤生长到一定大小，堵塞肠腔，导致肠内容物通过受阻，可能引起肠梗阻，进而出现大便憋不住的情况，同时还可能伴有腹痛、腹胀、便血、大便习惯改变（如腹泻与便秘交替）等症状。例如，有研究显示，直肠癌患者中约部分会出现肛门失禁相关表现，主要是因为肿瘤侵犯肛管、直肠周围组织，影响了肛门括约肌的功能等。不过，这种情况在肠癌患者中并非普遍存在，只是部分患者的症状表现。 二、其他可能导致大便憋不住的原因 1.肛门括约肌损伤 年龄因素：老年人随着年龄增长，肛门括约肌等组织会出现退行性变，肌力下降，容易出现大便憋不住的情况，这与年龄相关的组织功能衰退有关。 外伤：比如严重的会阴部外伤，可能直接损伤肛门括约肌，导致其功能障碍，引起大便憋不住，这种情况在有会阴部外伤病史的人群中较为常见。 手术因素：如直肠癌根治术等盆腔手术，可能会损伤肛门括约肌或支配括约肌的神经，从而导致大便憋不住，尤其是手术范围较大、涉及肛门周围组织较多时更容易发生。 2.神经系统疾病 脑部疾病：像脑梗死、脑出血等脑部病变，如果影响到控制排便的神经中枢，会导致大便憋不住，不同年龄段都可能发生，年龄较大人群由于脑血管疾病发生率相对较高，更需关注。 脊髓疾病：脊髓损伤、脊髓肿瘤等脊髓病变，会影响神经传导，使肛门括约肌失去神经支配，出现大便憋不住，例如有脊髓外伤病史的患者较易出现此类情况。 3.肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎：这是一种慢性肠道炎症性疾病，病情活动时可出现腹泻、腹痛等症状，严重时也可能导致大便憋不住，该疾病可发生于任何年龄，中青年相对多见，其发病与自身免疫等因素有关。 如果出现大便憋不住的情况，尤其是还伴有便血、体重下降、腹痛等其他异常表现时，应及时就医，进行详细检查，如直肠指检、结肠镜检查、大便常规及潜血试验等，以明确病因，采取相应的治疗措施。例如，通过结肠镜检查可以直接观察肠道内情况，发现肠道内的肿瘤等病变；直肠指检对于发现直肠癌等具有重要意义。
2025-03-31 11:29:26
