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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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胃穿孔的症状有哪些
胃穿孔最突出症状是突发剧烈腹痛初始在上腹后迅速波及全腹因消化液漏出刺激腹膜，腹膜刺激征有压痛反跳痛腹肌紧张不同人群表现有差异，还伴有恶心呕吐及严重时休克表现尤其老年和儿童风险更高。 胃穿孔最突出的症状是突发的剧烈腹痛，多为刀割样或烧灼样痛，疼痛初始常位于上腹部，随后可迅速波及全腹部。这是因为胃内的消化液等漏出刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，有研究表明，约90%以上的胃穿孔患者会首先出现上腹部剧烈疼痛，并很快扩散。不同年龄、性别患者腹痛表现可能有一定差异，一般来说，儿童由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等；老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，但腹痛同样是主要表现。有胃溃疡病史的患者发生胃穿孔时，腹痛往往在原有溃疡病症状加重的基础上突然出现。 腹膜刺激征 压痛：全腹部有明显的压痛，按压腹部时患者会因疼痛而躲避。 反跳痛：当医生按压腹部某一部位后迅速抬手，患者会感到疼痛加剧，这是腹膜受刺激的典型表现。 腹肌紧张：腹部肌肉紧张，像木板一样硬，这是由于腹膜受到刺激后，腹部肌肉发生反射性痉挛所致。不同人群中，儿童的腹肌紧张程度可能相对较轻，因为儿童的腹壁相对较薄；老年患者由于肌肉力量减弱等原因，腹肌紧张可能不如青壮年明显，但腹膜刺激征的其他表现如压痛、反跳痛可能依然存在。 其他伴随症状 恶心、呕吐：不少患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为腹腔内的刺激引起胃肠道的反射性反应。年龄较小的儿童发生胃穿孔时，呕吐可能更为频繁，需要密切观察其脱水等情况；老年患者由于身体机能衰退，恶心、呕吐可能会导致电解质紊乱等问题，需要特别关注。 休克表现：如果胃穿孔病情严重，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量的消化液丢失，导致有效循环血量减少，进而引起休克。尤其是老年患者和儿童，由于其自身的代偿能力相对较弱，发生休克的风险更高，需要及时进行救治。例如，老年患者可能本身存在心脑血管等基础疾病，胃穿孔导致的休克会进一步加重其病情；儿童发生休克后，病情变化往往较快，需要迅速采取措施纠正休克状态。
2025-03-31 11:24:20 -
盲肠炎的症状及治疗方法
盲肠炎即阑尾炎，不同年龄段、性别患者症状有差异，典型症状包括腹痛（多数先上腹或脐周痛后转移固定右下腹，儿童起始部位可不典型，妊娠期随月份腹痛上移）、胃肠道症状（早期恶心、呕吐、食欲减退，老年人不典型）、全身症状（病情发展发热，化脓等时体温升高伴乏力）；治疗分非手术和手术，非手术有抗生素治疗和观察病情（妊娠期需谨慎），手术是主要方法，适用于多种情况，有传统开腹和腹腔镜阑尾切除术等方式。 一、盲肠炎的症状 盲肠炎即阑尾炎，不同年龄段、性别的患者症状可能有所差异。 典型症状 腹痛：多数患者先出现上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是阑尾炎较为特征性的表现。例如儿童阑尾炎时，腹痛起始部位可不典型，可能初始为全腹疼痛，之后才局限于右下腹。 胃肠道症状：发病早期可出现恶心、呕吐等症状，部分患者伴有食欲减退。老年人阑尾炎时，胃肠道症状可能相对不典型，恶心、呕吐等表现可能较轻。 全身症状：病情发展可出现发热，体温多在38℃左右，若发生化脓、坏疽、穿孔时，体温可升高达39℃-40℃，同时可伴有乏力等全身表现。女性患者患阑尾炎时，需注意与妇科疾病鉴别，妊娠期女性阑尾炎时，腹痛位置会随妊娠月份增加而逐渐上移。 二、盲肠炎的治疗方法 非手术治疗 抗生素治疗：适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎早期，可选用合适的抗生素控制感染。对于儿童，选择抗生素时需考虑其年龄、肝肾功能等，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物。 观察病情：在非手术治疗过程中，需密切观察患者的症状、体征变化以及实验室检查结果等。如妊娠期女性患阑尾炎时，非手术治疗需更加谨慎，要权衡治疗对妊娠和胎儿的影响。 手术治疗 阑尾切除术：是治疗阑尾炎的主要方法，适用于化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎以及经非手术治疗无效的阑尾炎。对于不同年龄段患者，手术操作需注意细节，儿童患者手术时要精细操作，减少对周围组织的损伤；老年患者手术前需评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全。目前有传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等方式，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于复杂病情的阑尾炎，可能仍需开腹手术。
2025-03-31 11:24:13 -
得了肠息肉就一定要切除吗
肠息肉并非都要切除，需根据息肉大小、形态、病理类型及患者年龄和健康状况综合判断。某些小的良性息肉及特殊人群可定期随访，符合切除指征的息肉常用内镜下息肉切除术等手术方式切除，医生会据具体情况制定个性化诊疗方案。 息肉的大小：一般来说，直径小于1厘米的息肉，若为良性且无明显症状，可定期随访观察；而直径大于1厘米的息肉，发生恶变的风险相对较高，通常建议切除。例如，研究发现直径超过2厘米的息肉，恶变几率明显增加。 息肉的形态：呈分叶状、绒毛状、表面不光滑的息肉，恶变可能性较大，多需切除；而形态规则、表面光滑的小息肉，可先密切观察。 息肉的病理类型：腺瘤性息肉属于癌前病变，一旦发现通常应切除；炎性息肉等良性病变，若没有症状且较小，可暂时不切除，但需定期复查。 患者的年龄和健康状况：年轻患者身体状况较好，对于有恶变倾向的息肉应积极切除；老年患者若合并多种基础疾病，身体耐受性差，对于一些较小且无明显症状的良性息肉，可谨慎评估后决定是否切除。比如老年患者伴有严重心肺疾病，手术风险较高时，可能更倾向于保守观察。 不切除的情况及随访要点 某些小的良性息肉：对于一些非常小的、病理明确为良性的息肉，如直径小于0.5厘米的炎性息肉，在无明显症状时，可以定期进行肠镜复查，观察息肉的变化情况。一般建议每隔1-2年复查一次肠镜。如果在随访过程中发现息肉有增大、形态改变等情况，再考虑切除。 特殊人群：对于年龄过大、身体状况极差，无法耐受肠镜下息肉切除手术的患者，若息肉为良性且无明显症状，也可选择定期随访。但要密切关注患者是否出现腹痛、便血等异常症状，一旦出现需及时就医。 需要切除的情况及手术方式 符合切除指征的息肉：当息肉大小、形态、病理类型等符合切除标准时，通常需要进行切除。目前常用的手术方式有内镜下息肉切除术，包括高频电切术、氩离子凝固术等。对于较大的息肉，可能需要分次切除或者采用黏膜下剥离术（ESD）等更复杂的内镜手术方式。这种手术创伤小，患者恢复相对较快。 总之，得了肠息肉后是否切除要综合多方面因素进行判断，医生会根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。
2025-03-31 11:24:09 -
胰腺瘤如何治疗
胰腺瘤的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，可切除的胰腺瘤首选根治性手术，化疗用于术前术后及晚期姑息治疗，放疗控制局部晚期肿瘤生长，靶向治疗需基因检测，免疫治疗有应用前景，往往需综合治疗，根据患者具体情况制定个性化方案，治疗中密切监测指标并注重全方位关怀，特殊人群精细化管理。 化疗 化疗可用于胰腺瘤的术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胰腺瘤的姑息化疗。常用的化疗药物有吉西他滨等。对于身体状况较好的患者可以考虑化疗，但年龄较大、身体虚弱的患者需要评估化疗的耐受性，因为化疗可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。有肝肾功能不全等病史的患者使用化疗药物时需调整剂量并密切监测相关指标。 放疗 放疗包括外照射放疗和内照射放疗等。对于局部晚期胰腺瘤，放疗可以控制肿瘤生长，缓解症状。放疗也会带来一些副作用，如放射性肠炎等，不同年龄患者对放疗反应不同，儿童患者一般不首选放疗，因为其生长发育可能受影响；老年患者则要关注放疗对机体整体功能的影响，有心血管疾病等病史的患者需考虑放疗对心血管系统的潜在影响。 靶向治疗 针对胰腺瘤的靶向药物也在不断发展，如一些针对特定基因靶点的药物。但靶向治疗需要先进行基因检测以确定是否适合使用相应药物。不同基因状态的患者使用靶向治疗效果不同，年龄、基础健康状况等都会影响靶向治疗的选择和预后。 免疫治疗 免疫治疗在胰腺瘤治疗中也有一定应用前景。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但也可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。特殊人群如老年人、有自身免疫性疾病病史的患者在使用免疫治疗时需谨慎评估风险收益比。 综合治疗 胰腺瘤往往需要综合治疗，根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、年龄、病史等制定个性化的治疗方案。例如早期患者可能以手术为主，结合术后辅助化疗；晚期患者则多采用化疗、靶向、免疫等综合姑息治疗来提高生活质量，延长生存期。在整个治疗过程中，要密切监测患者的各项指标变化，及时调整治疗方案，注重患者的心理支持等全方位关怀，特殊人群更要根据其自身特点进行精细化的管理。
2025-03-31 11:24:05 -
大肠肿瘤如何治疗
大肠肿瘤有多种治疗方式，手术治疗分早期和中晚期情况；内镜治疗包括EMR和ESD，适用于不同病变情况；化疗有辅助化疗和新辅助化疗，各有特点及需考虑患者特殊情况；靶向治疗针对特定靶点，需基因检测选择药物；免疫治疗对部分患者有效但可能有免疫相关不良反应，不同患者需个体化考虑。 内镜治疗 内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于早期、无淋巴结转移迹象的大肠肿瘤，尤其是病灶较小、局限于黏膜层的情况。通过内镜将病变黏膜完整切除，创伤小，恢复快。但对于一些较大或有浸润倾向的病变不适用。 内镜下黏膜下剥离术（ESD）：可切除较大的黏膜下层病变，能完整切除病变组织并进行病理分期，对于合适的大肠肿瘤患者是较好的选择。在不同年龄人群中应用时，要根据其内镜操作耐受性等调整；女性患者同样需考虑身体结构对内镜操作视野等的影响。 化疗 辅助化疗：用于根治术后，杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移风险。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类等。对于年龄较小的患者，化疗副作用可能更明显，需谨慎评估；女性患者在化疗时要关注药物对月经等可能产生的影响；有肝肾功能不全等基础疾病的患者使用化疗药物需调整剂量并密切监测。 新辅助化疗：对于局部晚期大肠肿瘤，手术前进行化疗，可使肿瘤缩小，提高手术切除率，降低肿瘤分期。但化疗可能带来恶心、呕吐等不良反应，不同身体状况的患者反应不同。 靶向治疗 针对大肠肿瘤特定的靶点进行治疗，如抗表皮生长因子受体（EGFR）等靶点的药物。能特异性作用于肿瘤细胞，相对副作用可能较传统化疗小一些。但需要进行基因检测来选择合适的靶向治疗药物，不同基因状态的患者对靶向药物的响应不同；年龄、性别等因素对靶向治疗的药物代谢等有一定影响，需个体化考虑。 免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分大肠肿瘤患者有效，尤其是微卫星不稳定高（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的患者。但免疫治疗也可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，不同患者发生不良反应的风险不同，需密切监测，特殊人群如老年人等在免疫治疗时要注意其免疫功能状态及可能出现的不良反应的应对。
2025-03-31 11:24:00
