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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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胃穿孔是什么原因造成的
胃穿孔常见原因有消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡致溃疡加深穿透肌层浆膜层引发、幽门螺杆菌感染破坏胃十二指肠黏膜防御修复机制增加溃疡及穿孔风险、长期服用非甾体类抗炎药削弱胃黏膜保护屏障引发溃疡穿孔、不良生活方式如长期大量吸烟酗酒影响胃黏膜血液循环修复功能易诱发溃疡穿孔、长期精神紧张焦虑等不良情绪通过神经内分泌系统致胃酸分泌过多增加溃疡穿孔风险、高龄因素因胃黏膜退行性变防御修复功能下降及常患基础疾病影响胃血液循环且对疼痛感知不敏感增加治疗难度。 胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃酸和胃蛋白酶的消化作用是导致消化性溃疡的主要因素，当溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最终就会导致胃穿孔。据相关研究统计，约有10%-15%的消化性溃疡患者会发生胃穿孔。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌（Hp）感染是引发消化性溃疡进而导致胃穿孔的重要因素。幽门螺杆菌可以破坏胃十二指肠黏膜的防御和修复机制，使得黏膜更容易被胃酸和胃蛋白酶侵蚀。大量研究表明，幽门螺杆菌感染人群中消化性溃疡的发生率显著高于非感染人群，我国一般人群中幽门螺杆菌感染率较高，这也在一定程度上增加了胃穿孔的发病风险。例如，有研究发现，幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者发生胃穿孔的几率比阴性患者高2-3倍。 药物因素 长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）也是导致胃穿孔的一个重要原因。这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，它可以促进胃黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌等。长期服用NSAIDs会削弱胃黏膜的保护屏障，使得胃黏膜更容易受到胃酸等的损伤，进而引发溃疡并可能导致穿孔。有数据显示，长期服用NSAIDs的患者发生胃穿孔的风险比不服用者高5-10倍。 其他因素 不良生活方式：长期大量吸烟、酗酒会影响胃黏膜的血液循环和修复功能。吸烟时尼古丁等成分会收缩血管，减少胃黏膜的血液供应；酗酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期如此容易诱发溃疡并导致穿孔。例如，有调查发现，长期吸烟酗酒的人群中胃穿孔的发生率明显高于生活方式相对健康的人群。 精神因素：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响胃的分泌、运动等功能，导致胃酸分泌过多，增加溃疡发生的风险，进而可能引发胃穿孔。研究发现，长期处于精神压力大环境下的人群，消化性溃疡的发病几率会有所升高。 高龄因素：老年人胃黏膜往往存在退行性变，胃黏膜的防御和修复功能下降，同时老年人常患有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能会影响胃的血液循环等，使得老年人发生胃穿孔的风险增加。并且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，往往在胃穿孔病情较重时才被发现，增加了治疗的难度。
2025-03-31 11:38:07 -
得了直肠癌一般出现什么症状
直肠癌常见症状有排便习惯改变包括排便次数增加、腹泻与便秘交替，大便性状改变有便血、大便变细，肠道刺激症状有里急后重、肛门不适，全身症状有消瘦、乏力、贫血，不同人群患直肠癌时症状可能有差异，老年患者症状隐匿，女性与男性无明显差异，高脂低纤维饮食人群风险高，高危人群出现症状应警惕需检查。 排便习惯改变 排便次数增加：直肠癌肿刺激肠道，可使肠道蠕动加快，导致排便次数增多，部分患者可每日排便十余次甚至更多，且大便不成形。例如有研究发现，约60%-70%的直肠癌患者会出现排便次数增加的情况，这与肿瘤不断刺激肠黏膜，引起肠道功能紊乱有关。 腹泻与便秘交替：肿瘤生长到一定程度会影响肠道的正常功能，导致肠道的吸收、分泌和蠕动功能失调，从而出现腹泻与便秘交替的现象。年轻患者中这种情况相对较常见，可能与肿瘤对肠道神经的刺激以及肠道微环境改变有关。 大便性状改变 便血：是直肠癌常见症状之一，多为暗红色血便，可混有黏液或脓液。这是因为肿瘤表面破溃出血，血液与粪便混合所致。据统计，约80%的直肠癌患者会出现便血症状，但需注意与痔疮等疾病的便血相鉴别，直肠癌的便血往往颜色较暗，且常伴有黏液。 大便变细：随着肿瘤逐渐增大，肠腔会逐渐狭窄，导致大便通过受阻，从而出现大便变细的情况。当肿瘤阻塞肠腔较严重时，还可能出现肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等。 肠道刺激症状 里急后重：患者常有便意频繁、排便不尽感，总感觉肛门坠胀，排便后症状也不能完全缓解。这是由于肿瘤刺激直肠壁的神经末梢引起的，多见于中下段直肠癌患者。 肛门不适：可表现为肛门下坠感、隐痛等，尤其是在排便时症状可能会加重。这与肿瘤对肛门周围组织的刺激以及局部炎症反应有关。 全身症状 消瘦、乏力：由于肿瘤生长消耗体内大量营养物质，且患者食欲可能受到影响，导致摄入减少，从而出现消瘦、乏力等全身消耗症状。长期的消瘦、乏力会使患者的身体抵抗力下降，更容易并发其他感染性疾病。 贫血：慢性失血是导致直肠癌患者贫血的常见原因，表现为面色苍白、头晕、心慌等。长期贫血会影响患者的心肺功能，进一步加重身体的不适。例如，中晚期直肠癌患者中约有一半会出现不同程度的贫血，这与肿瘤的慢性出血以及对造血功能的影响有关。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患直肠癌时症状可能会有一定差异。例如，老年患者可能因为身体机能下降，对症状的感知不敏感，症状出现相对较隐匿；女性患者在症状表现上可能与男性无明显差异，但需注意与妇科疾病等进行鉴别；长期高脂、低纤维饮食的人群患直肠癌的风险较高，其症状出现可能与饮食导致肠道环境改变有关；有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌患者等高危人群，出现上述症状时更应提高警惕，及时进行相关检查以排除直肠癌的可能。
2025-03-31 11:38:01 -
粘连性肠梗阻该怎样治疗
粘连性肠梗阻治疗分非手术和手术。非手术包括胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染、支持治疗；手术适用于非手术无效、疑绞窄或反复频繁发作者，方式有粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路吻合术，儿童患者因生理特点治疗需更精细且情况危急时尽早手术。 一、非手术治疗 1.胃肠减压：通过胃肠减压装置将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。适用于各种类型的粘连性肠梗阻，尤其是单纯性粘连性肠梗阻。对于儿童患者，要特别注意胃肠减压装置的选择和护理，确保管道固定良好，避免脱出，同时观察引流液的量、颜色和性质。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等结果来补充丢失的液体和电解质，纠正酸碱失衡。例如，根据血钠、血钾、氯等水平补充相应的电解质溶液，根据血气分析结果补充碱性药物纠正酸中毒。在儿童患者中，由于其生理特点，体液调节能力较弱，更要密切监测电解质和酸碱平衡指标，精确计算补液量和补液速度。 3.防治感染：应用抗生素来防治肠道细菌感染，可预防和治疗因肠梗阻导致肠壁血运障碍而引起的细菌移位所致的感染。一般根据临床经验选用广谱抗生素，并根据病情变化和细菌培养及药敏结果调整抗生素的使用。对于特殊人群如老年患者，其机体免疫力相对较低，在使用抗生素时要注意药物的选择和剂量调整，避免发生药物不良反应。 4.支持治疗：给予患者营养支持，维持患者的营养状况。对于不能经口进食的患者，可通过静脉途径补充营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素等。在儿童患者中，要根据其年龄和体重准确计算营养物质的补充量，以满足其生长发育的需求。 二、手术治疗 1.手术指征：经非手术治疗无效者；怀疑为绞窄性肠梗阻者；粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响患者生活质量者。对于儿童患者，若粘连性肠梗阻经非手术治疗效果不佳，或出现绞窄征象，应尽早手术，因为儿童的肠管较脆弱，肠梗阻可能较快导致肠坏死等严重并发症。 2.手术方式 粘连松解术：适用于单纯性粘连性肠梗阻，将粘连的肠管松解开来，恢复肠道的通畅。在操作过程中要注意避免损伤肠管，对于儿童患者，由于肠管较细，操作更要精细。 肠切除吻合术：当肠管因粘连导致血运障碍、坏死或无法松解的严重粘连时，需将坏死或病变的肠管切除，然后进行肠吻合。在儿童患者中，肠切除吻合术要根据肠管的长度和患儿的营养状况等综合考虑吻合口的大小和吻合方式，确保吻合口愈合良好，避免出现吻合口瘘等并发症。 肠短路吻合术：如果粘连广泛紧密，无法进行粘连松解或切除吻合，可采用肠短路吻合术，使肠道形成短路，恢复部分肠道的通畅，但这种手术方式可能会导致肠梗阻复发的几率增加。
2025-03-31 11:37:58 -
高位肠梗阻治疗方法有哪些
高位肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗，非手术有胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染、营养支持；手术适用于非手术无效或有绞窄征象者，方式依病因等选粘连松解术等，不同年龄患者治疗有不同考量。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 高位肠梗阻时，胃肠减压是重要的治疗措施。通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内的压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀，同时减少肠腔内的细菌和毒素，对改善全身情况有帮助。对于各年龄段的高位肠梗阻患者均适用，但小儿操作时需更加轻柔谨慎，避免损伤胃肠道。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 高位肠梗阻患者由于大量呕吐，会丢失大量的消化液，容易导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的出入量、血液生化检查结果等补充丢失的液体和电解质。例如，丢失大量碱性消化液易导致代谢性酸中毒，需补充碱性液体纠正；对于不同年龄的患者，补液量和补液成分的比例有所不同，儿童的体液特点与成人不同，补液时要充分考虑儿童的生理需求和代谢特点，避免补液过多或过少导致不良后果。 3.防治感染 肠梗阻时，肠道内细菌繁殖，容易发生感染。可根据病情合理选用抗生素防治感染。对于不同年龄和基础状况的患者，抗生素的选择和使用疗程有所差异。比如，儿童患者使用抗生素时要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用抗生素时需调整剂量和给药间隔等。 4.营养支持 高位肠梗阻患者需要营养支持来维持机体的正常代谢。可通过肠外营养或肠内营养的方式提供营养。肠内营养需在肠道通畅的情况下进行，对于不能经口进食的患者，肠外营养是主要的营养支持方式。不同年龄段患者的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，营养支持要满足其生长发育的需要；老年患者可能存在营养不良等情况，营养支持要注重保证足够的能量和蛋白质等营养物质的供给。 二、手术治疗 1.手术适应证 经非手术治疗无效的高位肠梗阻患者需考虑手术治疗；对于出现绞窄征象的高位肠梗阻患者，如腹痛持续加重、出现腹膜刺激征、肠鸣音由亢进转为减弱或消失、腹腔穿刺抽出血性液体等情况，必须立即手术。不同年龄患者的手术适应证把握可能略有不同，例如小儿高位肠梗阻，若非手术治疗效果不佳或怀疑有绞窄可能，应尽早手术；老年患者身体状况相对较差，手术前需充分评估其心肺功能等全身状况，谨慎决定是否手术。 2.手术方式 手术方式的选择取决于肠梗阻的病因、部位、性质等。常见的手术方式有粘连松解术、肠切除吻合术等。如果是因肿瘤引起的高位肠梗阻，可能需要行肿瘤根治性切除等手术。对于小儿患者，手术操作要更加精细，尽量减少对肠道和周围组织的损伤；老年患者手术操作要轻柔，术后要加强护理，预防术后并发症的发生。
2025-03-31 11:37:55 -
直肠癌疼吗
直肠癌不同阶段疼痛表现不同，早期多数无明显疼痛，中晚期可因肿瘤生长侵犯组织等出现不同疼痛，疼痛受肿瘤位置、个体差异影响，老年和儿童患者疼痛情况也有其特殊性，应重视早期筛查以减轻疼痛及相关影响。 一、直肠癌疼痛的不同阶段表现 早期直肠癌：多数患者早期并无明显疼痛症状，可能仅表现为大便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘，或大便性状改变，出现黏液便等。这是因为早期肿瘤较小，尚未对周围组织造成明显侵犯或压迫，所以疼痛不是早期直肠癌的突出表现。 中晚期直肠癌：随着肿瘤的生长、增大，可能会出现疼痛症状。当肿瘤侵犯周围组织、神经时，患者可出现不同程度的疼痛。例如，侵犯盆腔神经时，可引起会阴部、骶尾部持续剧烈疼痛；若肿瘤导致肠道梗阻，可出现腹部胀痛，且这种疼痛往往呈进行性加重，患者还可能伴有恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。 二、疼痛的相关影响因素 肿瘤的位置：直肠上段肿瘤与下段肿瘤引起疼痛的表现有所不同。直肠下段肿瘤靠近肛门，可能较早出现便意频繁、里急后重等症状，当肿瘤侵犯周围组织时，也容易引起会阴部等部位的疼痛；而直肠上段肿瘤相对位置较深，早期症状不典型，疼痛出现相对较晚，但肿瘤增大到一定程度侵犯周围结构时，也会引发相应部位的疼痛。 个体差异：不同患者对疼痛的耐受程度不同。一些体质较弱、神经敏感性较高的患者可能对疼痛更为敏感，即使肿瘤处于相对早期，也可能较早感受到疼痛；而体质较好、神经耐受性高的患者，可能在肿瘤中晚期才会明显感觉到疼痛。另外，患者的年龄也是一个因素，老年患者可能由于机体反应相对迟钝，对疼痛的感知不如中青年敏锐，但这并不意味着老年直肠癌患者疼痛不严重，只是可能疼痛表现不那么典型。 三、特殊人群的情况 老年直肠癌患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。当老年直肠癌患者出现疼痛时，需要谨慎评估疼痛对其整体健康状况的影响。由于老年患者机体功能减退，在处理疼痛相关问题时需要综合考虑其基础疾病情况，例如在使用可能影响心血管功能或血糖的药物来缓解疼痛时要格外小心。同时，老年患者对疼痛的表达可能不如中青年准确，需要医护人员更加细致地观察其身体状况和行为表现来判断是否存在疼痛及疼痛程度。 儿童直肠癌患者：儿童直肠癌相对少见，但一旦发生，疼痛表现可能与成人有所不同。儿童可能无法准确表达疼痛部位和程度，更多表现为腹部不适、哭闹、食欲减退等。由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤对其身体的影响以及疼痛对生长发育的干扰需要特别关注，治疗时要在保障肿瘤治疗效果的同时，尽量减少对儿童生长发育的不良影响。 总之，直肠癌在不同阶段、不同个体以及特殊人群中疼痛表现各异，早期应重视直肠癌的筛查，以便早发现、早治疗，减轻疼痛等相关症状对患者的影响。
2025-03-31 11:37:52
